特尼特的劑量和用法

推薦劑量為靜脈註射（IV）或肌肉註射（IM）40 毫克，然後根據需要每隔 6-12 小時註射 20 毫克或 40 毫克，每日總劑量不超過 80 毫克。可直接通過快速靜脈輸註或現有的靜脈途徑給藥。肌肉註射應緩慢註入深部肌肉。使用本品超過三天的臨床經驗有限。與阿片類鎮痛藥合用：阿片類鎮痛藥可與帕瑞昔布同時使用；本品的用法用量參見上文。在所有臨床評估中，帕瑞昔布都是按固定間隔給藥，而阿片類藥物則是按需給藥。由於使用選擇性 COX-2 抑制劑發生心血管事件的風險會隨著劑量和暴露時間的延長而增加，因此應盡可能縮短療程並使用最低有效日劑量。在溶解或註射過程中，帕瑞昔布不應與其他藥物混合，因為帕瑞昔布與其他藥物在溶液中混合時會發生沈澱。如果帕瑞昔布與其他藥物在同壹靜脈管路中使用，則必須在註射帕瑞昔布溶液前後用兼容溶液充分沖洗靜脈管路。靜脈註射溶液的兼容性用適用溶液配制帕瑞昔布溶液後，只能通過靜脈註射、肌肉註射或靜脈註射以下液體：氯化鈉溶液 9 毫克/毫升（0.9%）葡萄糖註射液 50 克/升（5%）氯化鈉 4.5 毫克/毫升（0.45%）和葡萄糖 50 克/升（5%）註射液乳酸林格氏溶液由於乳酸林格氏溶液與 50 克/升（5%）葡萄糖或其他未列出的溶液可能導致帕瑞昔布在溶液中沈澱，因此不建議將帕瑞昔布加入靜脈通路中。老年患者：通常情況下，老年患者（≥65 歲）無需調整劑量。然而，對於體重低於 50 千克的老年患者，帕瑞昔布的初始劑量應減至通常推薦劑量的二分之壹，每日最大劑量應減至 40 毫克。肝功能受損：壹般來說，輕度肝功能損害（Child-Pugh 評分 5-6 分）患者無需調整劑量。中度肝功能損害（Child-Pugh評分7-9分）患者應慎用帕瑞昔布，劑量應減至通常推薦劑量的壹半，每日最大劑量應減至40毫克。目前尚無帕瑞昔布用於重度肝功能損害（Child-Pugh評分≥10分）患者的臨床經驗，因此帕瑞昔布禁用於此類患者。腎功能損害：根據帕瑞昔布的藥代動力學，輕度至中度（肌酐清除率為 30-80 毫升/分鐘）或重度（肌酐清除率[30 毫升/分鐘]）腎功能損害患者無需調整劑量。然而，腎功能受損患者和有液體瀦留傾向的患者在用藥期間應受到密切監測。兒童和青少年：沒有在兒童或青少年中使用的經驗，因此不建議在此類人群中使用。註射用帕瑞昔布鈉在使用前必須重新配制。由於不含防腐劑。因此，必須采用無菌技術進行配制。配制溶劑：可用於配制註射用帕瑞昔布鈉的溶劑包括氯化鈉溶液 9 毫克/毫升（0.9%）葡萄糖註射液 50 克/升（5%）氯化鈉 4.5 毫克/毫升（0.45%）葡萄糖註射液 50 克/升（5%）配制步驟：使用無菌技術配制帕瑞昔布凍幹粉末（即帕瑞昔布鈉）。取下黃色（20 毫克）/紫色（40 毫克）扣蓋，露出帕瑞昔布玻璃瓶橡膠塞的中心部分。使用無菌註射器和針頭吸取適用的溶劑（20 毫克帕瑞昔布鈉用 1 毫升溶劑，40 毫克帕瑞昔布鈉用 2 毫升溶劑），然後將針頭插入橡膠塞中心，將溶劑註入瓶中。輕輕旋轉瓶子，使粉末完全溶解，使用前仔細檢查配制好的溶液。壹次用藥時，應抽出瓶中的全部藥液。配制後的帕瑞昔布鈉溶液在使用前應進行目測，以確定溶液是否有不溶性顆粒或變色。如果發現溶液變色、有絮狀物或不溶性顆粒，則不得使用。實驗證明，配制好的溶液在 25°C 下可保持 24 小時的物理和化學穩定性。從微生物學的角度來看，無菌配制的溶液應立即使用，用戶在使用前必須控制其儲存時間和條件。壹般情況下，在 25°C 下儲存時間不應超過 12 小時。除非溶液是在嚴格控制和驗證的無菌環境中配制的，否則帕瑞昔布溶液配制後應在 24 小時內使用，否則應丟棄。配制好的帕瑞昔布鈉溶液為等滲溶液。配制好的溶液僅供壹次性使用。配制後未使用的溶液、溶劑或廢棄物品應按照當地要求進行處理。藥物不相容性帕瑞昔布不得與[使用和處置（包括處置）說明]中所列藥物以外的任何藥物混合。帕瑞昔布不得與阿片類藥物混合在同壹註射器中給藥。帕瑞昔布在使用林格乳酸鹽或含 50 克/升（5%）葡萄糖的林格乳酸鹽配制溶液時會沈澱，因此不建議使用。不建議使用滅菌註射用水，因為這樣得到的溶液不是等滲的。帕瑞昔布溶液不應作為其他藥物的靜脈註射途徑。在註射帕瑞昔布溶液前後，應使用兼容溶液充分沖洗靜脈通路。不建議將帕瑞昔布加入含有 50 克/升（5%）葡萄糖的乳酸林格液或其他未列於[使用和處置（包括棄置）說明]中的溶液的靜脈通路中，因為這可能導致帕瑞昔布在溶液中沈澱。