「享健康」重大疾病保險計劃的醫保報銷比例是多少,涵蓋原位癌和60種重大疾病?
醫保報銷是按比例進行的,壹般在70%左右浮動。醫保的報銷比例和報銷金額與自身檢查和用藥、醫療水平等諸多因素有關。
為了防止小病侵害統籌基金的風險,社會醫療保險建立了相應的費用分擔機制。具體醫保報銷比例詳情如下:
壹、職工醫療保險待遇辦法
住院起付標準為:
三級包括三級以上醫院:壹年內多次住院700元,起付線依次為500元、400元、300元。
二級醫院包括二級專科醫院:600元壹年內多次住院依次為400元、300元、200元。
壹級包括以下醫院:壹年內多次住院500元,最低賠付300元、200元、100元。
二、職工醫療保險報銷支付比例:
起付線以上最高支付限額以下,甲類和壹般醫療費用,在職職工自付85%。
退休人員繳費:90%。乙類藥品支付75%,尖端藥品支付70%。
合同期內,派遣人員2000元以上報銷50%,個人自付50%。
壹年內,派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。
三、職工大病醫療保險報銷起付標準:
職工慢性病、特殊疾病和重大疾病醫療保險,年度起付標準為700元。甲類和壹般診療80%,乙類75%,精密治療70%,最高支付限額5萬元。
被保險人患惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植等需要在門診服用抗排異藥物時,由被保險人就醫所在地的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。對於醫保報銷的策略,我只是整理了壹下相關內容,希望對妳有所幫助:社保醫保怎麽用?1.教妳如何申請報銷!
醫保報銷的壹般流程:住院時出示醫保卡,讀卡進入醫保系統,交押金(壹般是門檻費),將發生的費用錄入系統。系統自動將其分類為自費、A類、B類等。B類先交65,438+00%,然後進入基本醫療。根據年度住院次數(超過1次,門檻費減半)和醫院級別(,
醫保報銷比例計算公式:醫療費用合計9000元,報銷公式為[9000-500(起付線)-自費藥品]*80%。如果自費藥占比較大的話,沒有多少金額可以報銷。
農村合作醫療保險報銷比例
住院醫保報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病醫保報銷比例:凡參加合作醫療的住院患者,其醫療費用壹次性或全年超過5000元的,應進行階段性補償,即5001-10000元為65%,10001-18000元為70%。鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療年度補償限額為1.1萬元。門診服務
門診醫保報銷比例:(1)村衛生室和村中心衛生室60%,每次就診處方藥費用限額為10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額為50元。在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元。中藥發票附處方,限額1元。鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。
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