消毒隔離質量考核標準項目 質量要求 分值 扣分標準 檢查方法 扣分手衛生 每項操作前後洗手。接觸每位病人前後，預料到能接觸血，體液或汙染物時戴手套操作。如抽血、靜脈穿刺。洗手嚴格六步法 15 壹項未做到扣壹分 實地查看 無菌物品 無菌物品標簽醒目，有滅菌時間、有效期、滅菌標誌、責任者，並與非無菌物品分開放置。無菌液體標明開封時間無菌容器及無菌持物鉗定期消毒更換（每周兩次） 10 壹件過期扣 3 分，壹處未做到扣 2 分 查無菌物品，查打開的無菌液體 治療室 無菌操作前後洗手、戴口罩、帽子。 5 壹次未做到扣2分 實地查看 床單位 晨晚間護理濕毛巾掃床，壹床壹套，壹用壹消毒，床頭櫃，椅壹用壹消毒 10 壹床未做到扣壹分 查毛巾、抹布，訪問護工 壹次性物品 用後按醫療廢棄物處理規定，分別放置，銳器放入銳器盒 10 壹項不符扣 2 分 查記錄，實地查看盛裝容器 器械類 用後及時浸泡於消毒液中，清洗晾幹後保存。濕化瓶濕保存每日更換壹次。幹保存每周更換壹次，並註明更換時間及責任人。吸引器瓶及橡膠管等用後浸泡消毒。吸引器瓶清洗後，瓶內放少量消毒液備用。 15 壹物不符扣壹分，壹處不符扣壹分 查記錄、放置，測瓶內液濃度 被服 換下的臟被服，直接放入汙衣口袋內或護理車下。不宜放置地上或其他處。被病人體液、血液汙染需在含氯消毒劑處理 10 未按規定放置，壹項未做到扣壹分 查汙染被服放置處理情況 三區劃分 病區嚴格三區劃分，清潔區，半汙染區，汙染區，人流，物流，潔，汙等流程明確。汙物桶及時清理，特殊汙物敷料做好處理。 10 病人進入內走廊壹人壹次扣 2 分，汙物桶未及時清理扣壹分，汙染物未按規定通道送出扣 2 分 實地查看 病人用物 專人專用，用後浸泡消毒，清洗後晾幹備用 5 用後處理不正確扣1分 訪問護工，生活護士，實地查看 消毒 紫外線使用有登記、監測、定期擦拭、無灰塵。傳染病房資料出科要消毒。 10 壹項不符扣 2 分 實地查看有關資料
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