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消毒時水的用量和煮沸時間?

消毒方法有物理法、化學法和生物法,但生物法利用生物因子去除病原體,作用緩慢,而且殺菌不徹底,壹般不用於傳染病的消毒,所以主要應用物理法和化學法消毒。

(壹)物理消毒法

1.機械消毒法

壹般應用肥皂擦洗、流水沖洗,可消滅手上大部分甚至全部細菌,使用多層口罩可防止病原體從呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾可使手術室、化驗室和隔離病房內的空氣潔凈,保障無菌狀態。

2.熱力消毒

包括火力、煮沸、流動蒸汽、高熱蒸汽、幹熱滅菌。可使病原體蛋白質凝固變性,失去正常代謝功能。

(1)焚燒法

凡經濟價值小的汙染物、金屬器械和屍體均可采用此法。簡單經濟,效果穩定。

(2)煮沸

耐煮沸的物品和壹般金屬器械均采用此法,100℃下1~2分鐘即可完成消毒,但芽胞則需較長的時間。炭疽桿菌芽胞必須煮沸 30 分鐘,破傷風芽胞需要 3 小時,肉毒桿菌芽胞需要 6 小時。金屬器械消毒時,可加入 1~2% 碳酸鈉或 0.5% 軟皂等堿性藥劑,能溶解脂肪,增強殺菌力。棉織品用 1%肥皂水 15l/kg,有消毒去汙作用。物品煮沸消毒時,體積不超過 3/4,應浸沒在水面下。註意留有空隙,以利對流。

(3)流動蒸汽消毒

相對濕度80~100%,溫度近100℃,利用水蒸氣凝結在物體表面等,釋放熱能,殺滅病原體。而當蒸汽凝聚收縮產生負壓時,推動外層熱蒸汽進入補充層,滲透到物品深處,加速散熱,促進消毒。

(4)高壓蒸汽殺菌

通常壓力為98.066kPa,溫度121~126℃,15~20分鐘即能徹底殺滅細菌病菌,適用於不耐高溫、潮濕的物品。

(5)幹熱滅菌

幹熱空氣傳導性差,熱容量小,穿透力弱,物體受熱慢。需160~170℃,1~2小時才能滅菌。適用於不能帶水的玻璃容器、金屬器械等。不同病原體的耐熱性,用熱死時間表示。

3.輻射滅菌

有非電離輻射和電離輻射兩種。前者有紫外線、紅外線和微波,後者包括高能電子束C射線(陰極射線)。紅外線和微波主要依靠熱能殺菌。

電離輻射設備價格昂貴,對物品和人體有壹定的危害,因此使用較少。目前使用最多的為紫外線,可引起細胞成分特別是核酸、血漿蛋白和酸性物質的改變,導致微生物死亡。紫外線的波長範圍為 2100 ~ 3280A,殺死微生物的波長為 2000 ~ 3000A,其中 2500 ~ 2650A 的效果最強。真菌孢子對紫外線的耐受性最強,細菌芽胞次之,細菌繁殖體最弱,只有少數例外。紫外線的穿透力很差,3000A 以下的紫外線無法穿過 2 毫米厚的普通玻璃。空氣中的灰塵和相對濕度會降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度的增加而減弱。但由於其使用方便,對藥品無害,因此被廣泛用於空氣和壹般物品表面的殺菌。照射人體會出現皮膚紅斑、紫外線眼炎和臭氧中毒。因此,人在使用時應避免或采取相應的防護措施。

日光照射也是依靠紫外線輻射,但由於在大氣中的散射和吸收作用,使用時只能達到地面的39%,因此只能對耐受力較低的微生物進行照射,而且必須照射較長時間。另外,過濾殺菌除了在實驗室應用外,只有在建築物通風、空氣過濾時才能使用,所以壹般消毒很難應用。

(二)化學消毒法

根據病原體蛋白質的作用,分為以下幾類。

1.凝固蛋白消毒劑,包括酚類、酸類和醇類。

(1)酚類

主要有苯酚、來蘇水、六六六等。有特殊氣味,殺菌力有限。可使紡織品褪色,橡膠制品變脆,對皮膚有壹定的刺激性,所以除來蘇爾外較少應用。苯酚(石碳酸)(carbolic acid):無色晶體,有特殊氣味,遇潮呈粉紅色,但消毒力不減。對細胞漿毒,對細菌繁殖型1:80~1:110溶液,20℃30分鐘可殺死,但不能殺死芽胞和抵抗力強的病毒。添加肥皂可皂化脂肪,溶解蛋白質,促進其滲透,加強消毒效果,但毒性較大,對皮膚有刺激性,有異味,不能用於皮膚消毒。來蘇(煤酚皂)(來蘇):47.5%甲酚和鉀配成的皂。紅棕色,易溶於水,具有去汙作用,殺菌力比煤酚強 2 至 5 倍。常用為 2%至 5%的水溶液,可用於噴灑、擦拭、浸泡容器和洗手。可在 10-15 分鐘內殺死繁殖的細菌,對生殖細胞效果較差。六氯苯酚(hexachlorophane):雙酚化合物,微溶於水,溶於醇、酯、醚,加堿或肥皂可促進溶解,毒性和刺激性較小,但殺菌力強。主要用於皮膚消毒。以2.5~3%的六氯酚皂洗手可減少皮膚細菌80~90%,有神經系統損害的報道,故有宜長期使用的說法。

(2)酸類

對細菌繁殖體和芽胞有殺滅作用。但易損壞物品,故壹般不用於室內消毒。5%鹽酸可消毒洗滌用具、水果,加15%食鹽的2.5%溶液可消毒毛皮和皮革,10l/kg加熱30℃浸泡40小時。乳酸常用於空氣消毒,100m3空間用10g乳酸熏蒸30分鐘,可殺滅葡萄球菌和流感病毒。

(3)乙醇乙醇(酒精)

75%濃度能迅速殺滅細菌繁殖型,對壹般病毒作用較慢,對肝炎病毒作用不肯定,對真菌孢子有壹定殺滅作用,對芽胞無作用。用於皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因其不能殺滅病菌細胞,所以不能用於手術器械浸泡消毒。異丙醇(isopropylalcohol)對細菌的殺滅能力大於2。 可溶性蛋白消毒劑

主要為堿性藥物,常用氫氧化鈉、生石灰等。

(1)氧化氯鈉

白色結晶,易溶於水,殺菌力強,2~4%溶液可殺滅病毒和細菌繁殖體,10%溶液可殺滅結核桿菌,30%溶液可在10分鐘內殺滅芽胞,因腐蝕性強,很少使用,僅用於消滅炭疽芽胞。

(2)生石灰

水能產生高溫,溶解蛋白質,殺滅病原體。常用10~20%的石灰乳消毒排泄物,用量必須是排泄物的2倍,攪拌作用4~5小時。20%的石灰乳用於炭疽汙染場所的消毒,每隔4~6小時噴灑1次,連續噴灑2~3次。刷墻 2 次即可殺死結核桿菌。由於性質不穩定,所以塗藥時要現配現用。

3、氧化性蛋白消毒劑

包括含氯消毒劑和過氧化物消毒劑。因其消毒力強,目前在醫療防疫工作中應用最為廣泛。

(1)漂白粉

應用最廣。主要成分是次氯酸鈣[Ca(OCl)2],含有效成分25%-30%,不穩定,能被光、熱、水分和CO2分解。它能被光、熱、濕度和 CO2 分解。因此,應將其置於密閉容器中,置於陰暗幹燥處,保存期不超過 1 年。有效成分次氯酸能滲入細胞,氧化細胞酶的硫氫因子,破壞細胞質代謝。在酸性環境中殺菌力強而迅速,高濃度可殺死芽胞,用於糞便、痰液、膿液等的粉末消毒。每升加幹粉 200 克,拌勻,放置 1~2 片,每升尿幹粉 5 克,放置 10 分鐘即可。10%~20%乳劑除對糞便和分泌物消毒外,還可用來噴灑廁所、被汙染的車輛等。如長期存放,應測定實際有效氯含量,以校正配制用量。漂白粉和片劑的有效氯含量可達 60~70%,使用時可適當降低比例。

(2)氯胺-T

有機氯消毒劑,含有效氯24~26%,性較穩定,密閉保存1年,有效氯僅損失0.1%。微溶於水(12%),刺激性和腐蝕性小,次氯酸作用緩慢。0.2% 1 小時可殺死細菌繁殖,5% 2 小時可殺死結核桿菌,殺死生殖細胞需 10 小時以上。各種銨鹽可促進其殺菌作用。1~2.5% 溶液對肝炎病毒也有作用。活性液必須在使用前 1~2 小時配制,時間過長,殺菌效果降低。

(3)二氯異氰尿酸鈉

又名優氯凈,是壹種廣泛使用的有機氯消毒劑,含氯60~64.5%。它具有高效、廣譜、穩定、高溶解度和低毒等優點。水溶液可用於噴灑、浸泡、搓揉發泡,也可直接用幹粉消毒汙染物,處理糞便等排泄物時,使用的漂白劑也壹樣。直接噴灑在地面上,劑量為10-20g/m2,與多聚甲醛幹粉混合後點燃,可將氣體熏蒸消毒,可與92號混凝劑(以羥基氯化鋁為基質,鐵粉、硫酸、雙氧水等合成)以1:4混合成為 "清水",用於飲用水消毒。可用於飲用水消毒,也可與硫酸鈉配制成各種消毒洗滌液,如聚酯凈美、優氯凈等。對肝炎病毒有殺滅作用。對肝炎病毒有殺滅作用。此外,還有氯化磷酸三鈉、氯溴二脲酸等效果相同。

(4)過氧乙酸

又名過氧乙酸,無色透明液體,有揮發性和刺激性酸味,是壹種同效速效消毒劑,易溶於水和乙醇等有機溶劑、具有漂白和腐蝕作用,有揮發性和刺激性酸味,是壹種高效速效消毒劑,易溶於水和乙醇等有機溶劑,具有漂白和腐蝕作用,性狀不穩定。易被熱、有機物、重金屬離子、強堿等分解。0.01~0.5%時,0.5~10分鐘可殺死細菌繁殖體,1%時5分鐘可殺死芽胞,常用濃度為0.5~2%,可采用浸泡、噴灑、擦拭等方法消毒,在密閉條件下可采用氣溶膠(5%濃度,2.5毫升/平方米)和熏蒸(0.75~1.0克/立方米)消毒。

(5)過氧化氯

3~6%溶液,10分鐘即可消毒。10~25%為60分鐘,可消毒,用於耐熱塑料制品、餐具、衣物等消毒。10%雙氧水氣體深層凝膠噴霧消毒室內汙染表面;180~200毫升/立方米,30分鐘可殺滅細菌繁殖;400毫升/立方米,60分鐘可殺滅芽胞

乙醇,經肺吸收可導致麻醉,但對皮膚無損傷,可代替乙醇應用。

(6)高錳酸鉀

1-5%濃度浸泡15分鐘,可殺死細菌繁殖體,常用於食具、瓜果消毒。

4.陽離子表面活性劑

主要是季銨鹽類,高濃度凝固蛋白質,低濃度抑制細菌代謝。有殺菌濃度高、毒性和刺激性小、無漂白和腐蝕作用、無臭、穩定、易溶於水等特點。但殺菌力不強,特別是對芽胞效果不好,受有機物影響大,禁忌癥多為其缺點。國內生產的新潔爾滅、消毒寧(杜米蒼)和消毒凈對消毒寧的殺菌力較強,常用濃度為0.5~1.0‰,可用於皮膚、金屬器具、餐具等的消毒。不適用於排泄物、分泌物消毒。

5.烷基化消毒劑

(1)福爾馬林

34 ~ 40% 的甲醛溶液,有較強的殺菌作用。1~3%溶液可殺滅繁殖型細菌,5%溶液90分鐘或可殺滅芽胞,室內熏蒸消毒壹般用20ml/m3加等量水10小時,消除汙染的芽胞,則需80ml/m324小時。m324小時,適用於皮毛、人造纖維、絲織品等耐熱物品。因其滲透性差,刺激性大,所以消毒物品應分散放置,屋內必須封閉。

(2)戊二醛

作用同甲醛。在酸性溶液中較穩定,但殺菌效果差,在堿性溶液中可維持2周,但強提高殺菌效果,所以通常用2%戊二醛加0.3%碳酸氫鈉,校正pH值為化合物(殺菌效果增強,穩定性可維持18個月。具有無腐蝕性、廣譜、速效、高熱、低毒等優點,可廣泛用於殺滅細菌、芽胞和病毒的消毒。不宜用作皮膚、粘膜消毒。

(3)環氧乙烷

低溫下為無色液體,沸點10.8℃,故常溫下為氣體滅菌器。其作用是通過烷基化破壞微生物蛋白質的趨化性。壹般應用是在 15 ℃ 下 0.4 ~ 0.7kg / m2,持續 12 ~ 48 小時。溫度提高 10℃,殺菌力可提高 1 倍以上,相對濕度 30%殺菌效果最佳。具有活性高、穿透力強、不損傷物品、無殘留毒物等優點。可用於紙張、書籍、布匹、毛皮、塑料、人造纖維和金屬制品的殺菌消毒。由於穿透力強,需在密閉容器中滅菌。避免明火,以防爆炸。消毒後要通風,防止吸入。

6.其他

(1)碘

通過鹵化作用幹擾蛋白質代謝。其作用迅速而持久,無毒,受有機物影響小。常為硫酒、硫伏(硫和表面活性劑為不定共軛物)。常用於皮膚和粘膜消毒、醫療器械應急處理。

(2)洗必泰

為亞硫酸氫鹽化合物。對細菌有較強的消毒作用。可用於手、皮膚、醫療器械、衣物等的消毒,常用濃度為 0.2~1‰。

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