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醫保意外險報銷比例是多少

醫保意外險報銷比例是80%-100%。

醫保意外險的報銷比例根據不同保險公司和產品而異,通常在80%至100%之間。具體的報銷比例以保險合同為準,需要註意的是,有些保險公司可能對報銷的總金額有限制,因此在購買醫保意外險時,建議仔細閱讀保險合同,了解各種保險條款和規定。另外,對於藥品報銷也是不壹樣的,A類藥品可以享受全報,B類報80%,自負20%的比例,而C類的費用則需要我們自行承擔。

醫保報銷流程:

1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算;

2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算;

3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬於急診搶救病種後,即可用醫保卡在搶救醫院結算;

4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束後,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷;

5、醫保的報銷是按比例計算的,壹般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關;

6、參保人在報銷時,需要準備住院就醫所用到的相關資料,如門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院發票(可以報門診的提供門診發票)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告;

7、出院結算,相關資料提交之後,在醫保報銷窗口進行報銷即可,審核通過之後,所報銷的金額通常會在15個工作日左右到賬。

綜上所述,大部分意外醫療保險的理賠報銷的比例都很高,壹般免賠100元,剩余費用90%報銷,更有甚者,零免賠,100%報銷,但是通常都會規定限社保範圍內用藥,也就是說自費項目是不在報銷範圍內,保險公司在計算賠付額的時候首先就減去自費費用,然後再按相關比例或者限額計算。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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