特殊病指的是惡性腫瘤放化療只能按住院比例報銷,壹般是93%-94%以上,它是按醫院的級別來定的,花了多少錢就按多少錢,所以
如果是惡性腫瘤放化療只能按住院比例報銷,壹般是93%-94%以上,它是按醫院的級別來定的,花了多少錢就按多少錢。
問題二:哪些病可以辦特殊卡 ■糖尿病(有合並癥) ■高血壓(三高) ■冠心病陳舊性心梗 ■尿毒癥透析治療 ■器官移植抗排異治療 ■惡性腫瘤放化療
問題三:特殊病如何辦理 以重慶為例,各地可能不壹樣,可以咨詢當地社保。
壹、可以辦理的城鄉居民醫保特殊疾病種類
(壹)重大疾病
1.血友病;2.再生障礙性貧血;3.惡性腫瘤的放(化)療和晚期鎮痛治療;4.腎功能衰竭的門診透析治療;5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植後的抗排斥治療;6.嚴重多器官功能衰竭(心、肝、肺、腦、腎);7.艾滋病機會性感染;8.唇腭裂;9.兒童先天性心臟病;10.兒童白血病。
(二)慢性病
1.高血壓(1 級高血壓中高風險和極高風險、2 級高血壓、3 級高血壓); 2.1 型和 2 型糖尿病; 3.冠心病; 4.精神分裂癥、情緒障礙(抑郁狂躁癥)和偏執型精神病; 5.肝硬化(手術期); 6.系統性紅斑狼瘡。6.系統性紅斑狼瘡;7.腦血管意外後遺癥(腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺癥);8.肺結核;9.風濕性心臟瓣膜病;10.類風濕性關節炎;11.慢性肺源性心臟病;12.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫;13.甲狀腺功能亢進。
我市參保居民患以上23種疾病的,可辦理城鄉居民醫保特殊病種證,享受相關待遇。
二、特殊病種的待遇
1.特殊病種門診大病報銷與住院報銷比例和起付線壹致,起付線每年計算壹次(壹年內不同級別醫療機構以最高級別計算),封頂線與住院合並計算,直至當年成人報銷封頂線;少兒大病住院和門診累計封頂線壹個檔次。兒童重大疾病住院、門診累計封頂線壹檔為10萬元,二檔為15萬元。
2.特殊病種中的慢性病門診醫療費不設起付線,實行按比例限額報銷辦法。每次報銷比例壹級醫療機構80%,二級60%,三級40%,年度報銷限額1000元/年。年度報銷限額為 1000 元/年。同時患有兩種及以上特殊疾病的,每增加壹種疾病,年報銷限額增加 200 元。
特殊病種的報銷只針對所辦理病種的相關治療,符合重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊病種醫療費用報銷範圍。
三是特殊病種管理
特殊病種實行門診定點醫療。原則上,患者在戶籍所在地分別選擇壹家二級甲等醫院和壹家壹級甲等醫院作為其特殊病種門診定點醫療機構,其中重大疾病患者可由壹家市三級甲等醫院替代;對於三種以上特殊病種,也可多選擇壹家醫院作為其特殊病種門診定點醫療機構。
慢性病門診原則上不在三級醫療機構就診。因病情需要到三級醫院治療的,可憑所選擇的二級定點醫療機構出具的轉診證明,向醫療保險經辦機構申請變更到三級醫療機構門診治療。
四、特殊疾病辦理流程
1、申報人填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊疾病申請表》,交醫保中心;
2、申報人身份證復印件、代辦人身份證復印件、近期1寸照片1張;
3、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷 申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級以上醫院門診病歷,可當場辦理《重慶市醫療保險特殊病種資格證》;
4、申報人提供二級以上醫院住院病歷或三級醫院門診病歷,可當場辦理《重慶市醫療保險特殊病種資格證》。無二級以上醫院住院病歷或三級以上醫院門診病歷的,需填寫《重慶市城鄉居民合作醫療保險特殊病種申請表》申請集中體檢,體檢合格後方可辦理《重慶市醫療保險特殊病種合格證》。
問題四:特殊疾病證有什麽好處 門診特殊疾病****14種,分別是:1:重癥糖尿病、冠心病、肺心病、類風濕病、慢性病毒性肝炎、惡性腫瘤放療、尿毒癥腎透析、組織器官移植抗排異治療、腦出血、腦梗塞恢復期、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥。費用結算:特殊病種門診治療發生的符合基本醫療保險統籌基金支付規定的門診費用,在壹個醫療年度內,超過特殊病種門診補助起付標準600元以上、最高支付限額3萬元以下的部分,由統籌基金按照在職職工85%、退休職工90%的比例和有關規定進行結算。結算在定點醫院門診收費處設立的門診結算專用窗口辦理,結算時只需支付個人負擔的費用。特殊病種患者住院門診治療時,費用合並計算,最高支付限額為3萬元。特殊疾病門診起付標準與住院起付標準分別計算,費用自理。3萬元以上的,按照大額醫療救助有關規定執行
問題五:如何辦理特殊病種證 5分 我不明白妳說的特殊病種證是什麽意思?
壹般來說,保險公司賣的最多的是意外卡,即只有意外。
疾病的發生幾率比意外大,所以壹般保險公司不會單獨銷售,除非是團體。
保費相對風險更低,賠錢的生意沒人願意做。
問題六:特惠卡住院報銷多少?大特病的住院報銷比例都是壹樣的,沒有報銷多少的限制。唯壹有限制的是門診處方的金額。
以住三甲醫院為例,無論是否大特病,城鎮職工基本醫療保險可報銷80%左右,城鎮居民基本醫療保險可報銷60%左右。新型農村合作醫療(新農合)可報銷70%左右,回鄉鎮也可報銷15%左右兩次。
問題七:辦了醫保卡,再得了特殊病有什麽好處 得了特殊病,醫藥費報銷就多了。報銷比例按照特殊病種的報銷比例執行。有壹些平時不能報銷的費用,可以通過特殊病種報銷。
問題八:為什麽辦理特殊病種證這麽難?前列腺癌是癌癥中的壹種,所以可以算是大病,至於重慶能不能辦理,建議您去醫保中心了解壹下,如果可以,就可以申請,然後體檢、體檢合格,就可以辦理特殊卡了。希望能幫到您!