但其實,大多數人認為的 "風濕",其實是壹種膝關節退行性疾病--骨關節炎。
骨關節炎是壹種嚴重影響患者生活質量的關節退行性疾病。它好發於中老年人群,發病率很高,65 歲以上的人群中有壹半以上患有骨關節炎。
該病可導致膝、髖、踝、手和脊柱等關節疼痛、變形和活動障礙,預計到 2020 年將成為第四大致殘性疾病,給患者、家庭和社會帶來沈重負擔。
如何判斷自己是否患有骨關節炎?
隨著人口老齡化的加劇,骨關節炎的發病率仍呈上升趨勢,這意味著越來越多的人正在遭受骨關節炎的折磨。那麽,如何判斷自己是否患有骨關節炎呢?
從臨床癥狀來看,大多數骨關節炎患者最常見的癥狀是關節疼痛和壓痛,部分表現為關節活動受限、關節畸形、肌肉萎縮、骨摩擦音(感)等。
在門診中,有時還需要X線、核磁**** 振、CT等影像學檢查,血常規、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等實驗室檢查輔助判斷,排除其他疾病引起的關節疼痛。
2018年修訂的《骨關節炎診療指南》也明確提到,符合下列體征或癥狀中的第壹項,再加上2、3、4、5中的任意兩項或兩項以上,即可診斷為膝骨關節炎:
1、近壹個月內反復出現膝關節疼痛;
2、X線片在站立位或負重位顯示關節間隙變窄,軟骨下骨質硬化和或囊性病變,關節邊緣形成骨贅;
3、年齡大於或等於50歲;
4、晨僵時間小於或等於30分鐘;
5、活動時有骨摩擦音(感)。
階梯式、個體化治療原則
骨關節炎雖不致命,但會嚴重影響患者的生活質量,壹旦確診為骨關節炎,需要積極治療。
正確的治療不僅能幫助患者緩解疼痛、延緩病情發展,還能矯正畸形、改善或恢復患者的關節功能。
與大多數疾病提倡的 "精準治療 "相似,骨關節炎的治療也遵循循序漸進、個體化治療的原則。
這意味著要根據患者的年齡、性別、體重、風險因素、患病部位和程度選擇不同的治療方法。
"處於階梯底部的是基礎治療,它適合所有骨關節炎患者,是病變不嚴重、癥狀較輕的早期患者的首選治療方法"。
具體包括正確認識骨關節炎,改變以往不良的生活和工作習慣,減少或避免爬樓梯、登山,避免長時間跑、跳、蹲等容易損傷膝關節的行為;適當增加低強度的有氧運動,訓練關節的功能;通過熱療、按摩等促進局部血液循環,減輕炎癥反應;日常出行通過拐杖、關節支撐等動作輔助減輕關節負擔等。
"如果單純的基礎治療無助於緩解疼痛,可以考慮換用更高級別的藥物來改善癥狀。骨關節炎的常用藥物包括非甾體抗炎藥、鎮痛藥、關節腔註射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥、中成藥等。"
當非手術治療無效,病情已經影響到患者的正常生活時,治療需要再次升級,通過手術治療來減輕或消除疼痛癥狀,改善關節功能。
"具體的手術方法包括關節軟骨修補術、關節鏡清理術、截骨術、關節成形術、關節融合術,對於終末期患者,還可以采用成熟有效、應用日益廣泛的人工關節置換術"。
當然,采取哪種手術方法將由外科醫生根據患者的具體病情和實際情況來選擇。