在職職工，在醫院門、急診就診後，2000元以上的醫療費用方可報銷，報銷比例為50%。如果是 70 周歲以下的退休人員，1300 元以上的費用可以報銷，報銷比例為 70%。如果是 70 歲以上的退休人員，超過 1300 美元的費用可以報銷，報銷比例為 80%。而且，無論您屬於哪壹類，門診和急診大額醫療費用的最高支付額都是 20,000 美元。例如，如果您是在職員工，門診花費 2500 美元，500 美元的部分可以報銷 50%，即 250 美元。
居民醫保門診報銷比例：
門診結算流程：參保患者在定點醫療機構就診發生的醫療費用，憑醫保專用處方和社會保障卡在居民醫保結算窗口直接刷卡結算。壹個保險年度內，普通門診總費用在50元以下的，醫保基金支付4O%，50元以上的費用由個人自付。
三、農村醫保門診報銷比例：
1、村衛生室和鄉中心衛生院就診報銷60%，每次就診處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
2、鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%，每次檢查和手術費用限額50元，處方藥費用限額100元。
3、二級醫院報銷30%，每次檢查、手術限額50元，處方藥限額200元。
3、三級醫院報銷20%，每次檢查、手術限額50元，處方藥限額200元。中藥發票所附處方限額1元/貼。鎮級合作醫療門診年報銷限額為5000元。
法律依據：
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。