復方丹參片和復方丹參滴丸都是治療冠心病的常用藥,但在成分上,兩種藥物是不同的。丹參的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分。丹參素為水溶性,是復方丹參滴丸的主要成分之壹;丹參酮為脂溶性,是復方丹參片的主要成分。
丹參主要用於擴張心腦血管,清除氧自由基,抑制脂質過氧化,降低血脂,抑制血小板,預防動脈粥樣硬化,效果優於丹參酮。丹參酮主要用於抑制多種革蘭氏陽性菌,在抗菌方便,丹參酮優於丹參酮。
復方丹參片由丹參酮、三七粉、冰片直接壓片制成。該藥崩解時間超過30分鐘,不能緩解冠心病、心絞痛的急性發作。
復方丹參滴丸由丹參素、三七總皂甙、冰片制成滴丸,滴丸3分鐘即可溶解,舌下含服,吸收較快,可用於心絞痛急性發作,患者約3~8分鐘即可緩解。
綜上所述,這兩種藥物雖然名稱相似,但有效成分和藥效卻大相徑庭,不能相互替代使用。
復方丹參滴丸是腸絞痛患者 "出入平安 "的護身符,但作為常用中藥,其不良反應往往被忽視。
1、不宜長期服用
復方丹參滴丸在患者急性發作時,雖然能迅速起到緩解作用。但此藥畢竟是治標不治本,且其藥用成分冰片是定向走行的特性,易耗氣傷陽,久服,易導致心功能衰退。
2、這些患者不宜服用
復方丹參滴丸中,冰片的含量較大,對於胃腸道的刺激較大,所以如果患者伴有胃炎、胃十二指腸潰瘍、食管炎,或者屬於寒性體質,都不適合選用此方。
3、長期服用應註意血鉀
長期服用復方丹參滴丸可能會引起低鉀血癥。研究發現,冠心病患者按常規量連續滴服1個月,血鉀水平大幅度降低,患者會出現腹脹、乏力等表現。因此服用此藥過程中,壹定要註意適量補鉀,可以多吃香蕉、黃豆、花生、土豆、白薯等富含鉀的食物。
4、避免與4類藥物同服
在服用復方丹參滴丸時,還要避免與抗酸藥(胃復安、胃復安)、抗膽堿能藥(阿托品)、雄激素類藥物、抗凝血藥(阿司匹林)等藥物同服,會造成藥物之間相互幹擾,輕者降低療效,重者可導致患者出血。
這類藥物與其他藥物同服,會造成藥物之間的相互幹擾,輕則降低療效,重則會導致患者出血。
5、不要過量服用
復方丹參滴丸的使用並非劑量越大,見效越快。對於冠心病心痛,最佳劑量為10粒/次,3次/日,口服或舌下含服,4周為壹療程。緊急情況下,劑量為 10 粒/次,舌下含服,5 分鐘後無緩解可再服 10 粒/次。如果患者服藥後胃部不適,建議舌下含服,或飯後 30 分鐘服用。
小劑量阿司匹林和復方丹參滴丸都是臨床心血管疾病的經典用藥。在臨床上,阿司匹林主要起到抗血小板凝集的作用,從而降低血栓形成的風險。
另壹方面,復方丹參滴丸,丹參活血祛瘀、通痹安神,三七調經止痛、改善心肌供氧,冰片有助於藥性的快速發揮,所以這種藥物主要用於改善心肌缺血引起的心絞痛問題。換句話說,通過藥劑改善血小板凝集,起到降低血液粘稠度的作用,並不是復方丹參滴丸的 "長處",預防血栓,還是要阿司匹林更靠譜。
再者,預防血栓形成,屬於適應癥人群,需要長期服用,而丹參滴丸中的冰片、丹參屬於涼性,並不建議長期服用,即使是心絞痛患者,也需要服用壹個療程,停藥壹段時間,才能繼續服用。從周期上看,它不符合預防血栓的用藥標準。
復方丹參滴丸自1994年問世以來,被廣泛推廣使用,累計4.5億人次從中受益。
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