針對於院外特效藥,蘇惠保2021款的特定藥品20類是常見藥物,受用人群更廣泛壹些;
江蘇醫惠保1號是6類罕見藥品,受眾面相對小不少,還覆蓋了重特大疾病再保障和部分特殊重特大疾病補充保障;
2、免賠額:
蘇惠保2021款跟更為人性化,特效藥為0免賠,
江蘇醫惠保1號住院醫保目錄內外的免賠比蘇惠保要各低1萬,免賠的側重點不同;
3、既往癥人群報銷比例差異:
蘇惠保2021款,醫保目錄內外住院報銷是30%,
江蘇醫惠保1號對於既往癥限制更為寬松,最低35%,最高可以達到67%報銷,相比較而言,對於大病患者公益性更強。
4、定價不同:
江蘇醫惠保1號158元保壹年,蘇惠保49元/年/人。
“江蘇醫惠保1號”是江蘇省首個面向全省、與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險產品,由江蘇省醫療保障局指導、中國銀行保險監督管理委員會江蘇監管局監督,堅持政府引導、市場主導、個人自願投保,由11家商業保險公司***同推出,價格為158元/年,面向江蘇省所有參保人員,不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業類型等,均可以購買。
江蘇醫惠保1號的內容:
壹是保障基本醫保範圍內個人自付部分,重點保障住院、門診特殊疾病治療以及使用國家談判“雙通道”藥品發生的醫保目錄內費用,經基本醫保保障後個人自付費用較高部分。
該項責任年度免賠額1萬元,“免賠額0至10萬元”賠付65%,“超過免賠額10萬元”賠付77%,最高賠付額100萬元。
二是保障基本醫保範圍以外部分。重點保障住院和門診特殊疾病治療發生的合理且必需的醫保目錄外個人自付費用,包括醫保目錄外自費藥品和高值醫用耗材,切實減輕患者醫保目錄外費用負擔。
該項責任年度免賠額2萬元。“免賠額0至10萬元”賠付55%,“超過免賠額10萬元”賠付67%,最高賠付額100萬元。
三是重特大疾病再保障部分。為切實緩解重特大疾病患者醫療費用負擔較重的問題,對經上述兩項保障責任後個人負擔醫療費用再予以賠付(包括免賠額1萬元和2萬元在內的自付和自費總費用)。
該項保障責任免賠額5萬元,賠付比例為45%,最高賠付額100萬元。
四是部分特殊重特大疾病補充保障責任。產品將根據合同約定,對部分特殊重特大疾病進行補充保障,進壹步減輕相關患者高額費用負擔。