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描述常用抗精神病藥物的副作用及其預防和護理。

(1)錐體外系癥狀:帕金森綜合征。患者表現為動作遲緩、肌肉僵硬、表情呆滯、流涎、震顫、**** 濟失調,嚴重者出現吞咽困難、言語不清。連續大劑量用藥時,可根據醫囑給予抗顫麻痹藥物,發生上述情況時,除及時通知醫師處理外,由於患者行動不便,生活不能自理,因此要加強個人衛生和日常生活護理,如進食、穿脫衣服、行走時多扶持,防止跌倒。對於吞咽困難者,要給他們吃軟的易消化的食物。流涎者,加強口腔護理,防止唾液汙染衣物,必要時讓患者臥床休息。遲發性運動障礙:臨床表現為口舌不自主的刻板動作。如吸頰、吐舌、咀嚼等。此外,肢體可有不自主擺動、軀幹伸直或扭轉等。出現上述癥狀時,應加強精神安慰和生活護理,創造條件改善患者睡眠。急性肌張力障礙:表現為痙攣性頸椎後仰、角弓反張、眼球運動危象、軀幹或肢體扭轉運動等。發現後立即遵醫囑肌肉註射東莨菪堿,囑患者臥床休息。坐立不安:表現為煩躁不安,坐立不安。反復原地行走或行進。安定或強心苷類藥物有效。

(2)心血管系統並發癥:主要表現為勃起障礙,多因大劑量和靜脈註射藥物引起突然起立。臨床表現為頭暈、面色蒼白、出冷汗、心慌、血壓下降等。預防的主要措施是服藥劑量較大的病人起床時動作要緩慢,做靜脈註射時,讓其臥床休息,有動脈硬化的老年人,盡量避免使用註射法。

(3)消化系統並發癥:①黃疸及中毒性肝炎:患者在早期會出現體溫突然升高、食欲不振、精神倦怠、鞏膜及皮膚發黃、全身瘙癢、肝區疼痛等。發現上述情況應立即停藥,並給予低脂、高糖、高蛋白飲食,臥床休息,避免劇烈活動。惡心、嘔吐、食欲不振:可給予溫開水漱口,進食易消化的半流質飲食。③ 便秘:可給予輕瀉劑或灌腸。

(4)皮膚並發癥:藥疹--主要為鮮紅色猩紅熱樣皮疹,也可片狀始發於面部及手部等暴露部位,也可發生於軀幹,局部皮膚瘙癢、刺痛或灼熱感,嚴重者可出現水皰、脫屑或滲出,並伴有口腔粘膜腫脹和發熱。避免陽光照射。② 早期發現後立即通知醫生進行治療。根據醫囑服用止癢藥物。洗澡時不要使用肥皂。⑤ 保護清潔皮膚,勤換衣服,防止皮膚感染。安慰病人,消除痛苦情緒。必要時臥床休息,嚴重者如全身性剝脫性皮炎伴發熱等,應積極采取措施。

(5)其他合並癥:如嗜睡、多汗、口幹、煩躁或抑郁、尿瀦留或尿失禁、內分泌改變等。

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