普米克令舒的註意事項

壹般事項1。運動員慎用。2.在類固醇停藥期間，壹些患者可能出現與口服類固醇停藥相關的癥狀，如關節和/或肌肉疼痛、倦怠和抑郁，即使他們的呼吸功能可以維持甚至改善。3.由於布地奈德可進入循環系統，尤其是較高劑量時，可能具有全身活性，所以當吸入用布地奈德混懸液超過推薦劑量(見用法用量)時，或在治療過程中未滴定至最低有效劑量時，可能發生HPA抑制。由於個體對皮質醇產生的影響有不同的敏感性，醫生在開布地奈德混懸液的處方時應考慮這壹信息。4.由於吸入類固醇的全身吸收的可能性，應觀察使用吸入用布地奈德混懸液治療的患者的任何全身類固醇效應。術後或腎上腺功能不全的患者需要密切觀察。5.在治療過程中，少數患者可能會出現壹些全身性類固醇治療效應，如甲狀腺功能亢進、骨密度降低和腎上腺抑制，尤其是在使用較高劑量治療時。如果發生這種變化，應逐漸減少吸入用布地奈德混懸液的使用，這符合公認的哮喘癥狀管理程序和全身類固醇減少策略。6.持續吸入布地奈德混懸液對兒童生長速度的潛在影響需要結合替代治療方案的臨床益處和風險進行權衡。為了最大限度地減少吸入類固醇(包括普米克令舒)的全身效應，每位接受治療的患者都應滴定至其最低有效劑量(參見註意事項和兒童用藥)。7.雖然在臨床研究中，已有1年的患者使用布地奈德混懸液進行吸入治療，但長期使用對人體的局部和全身影響尚不完全清楚。特別是長期使用對口腔、咽部、氣管、肺的發育或免疫力的影響尚不明確。8.臨床研究中，部分患者口腔和咽部有局部白色念珠菌感染。布地奈德混懸液治療組的發生率與安慰劑對照組相似。如果出現這種感染，可能需要進行相應的抗真菌治療和/或中斷吸入用布地奈德混懸液的治療。9.患有活動性或非活動性呼吸道結核感染、未經治療的系統性真菌、細菌、病毒或寄生蟲感染或眼部單純皰疹的患者應謹慎。10.類固醇吸入治療後，很少有青光眼、眼壓升高和白內障的病例。11.從全身性類固醇治療轉為吸入性類固醇治療的患者需要特別小心，因為在全身性類固醇治療期間或之後出現過腎上腺功能不全導致死亡的病例。當停用全身性類固醇時，HPA軸功能的恢復通常需要幾個月。前壹天接受20mg或以上潑尼松(或等效口服類固醇)治療的患者受影響最大，尤其是當全身性類固醇完全停用時。12.HPA軸抑制期間，當患者遇到外傷、手術、感染(尤其是腸胃炎)或其他與嚴重電解質丟失有關的情況時，可出現腎上腺皮質功能不全的癥狀或體征。雖然吸入用布地奈德混懸液在上述情況下可以控制哮喘癥狀，但在推薦劑量下不能提供正常生理量的類固醇和鹽皮質激素活性來應對急癥。在應激反應或嚴重哮喘發作的情況下，患者需要額外口服類固醇。建議這些病人隨身攜帶警告卡。13.從口服類固醇轉為吸入布地奈德混懸液的患者應緩慢停藥。停藥期間，應密切觀察患者的肺功能(FEV1或AMPEF)、β-激動劑的使用和哮喘癥狀。此外，還要觀察與腎上腺皮質功能不全有關的癥狀，如疲勞、倦怠、乏力、惡心嘔吐、低血壓等。14.之前接受過大劑量類固醇全身治療的患者，從口服治療轉為布地奈德治療時，可能會出現早期過敏癥狀或其他免疫系統疾病，如鼻炎、結膜炎、紅細胞異常、濕疹、關節炎等。15.使用免疫抑制藥物的患者比健康人更容易感染。例如，對於使用免疫抑制類固醇的敏感患者，水痘或麻疹的發病機制更嚴重，甚至是致命的。未患有這些疾病或未接種疫苗的兒童或成人患者應避免此類感染。尚不清楚類固醇治療的劑量、途徑和持續時間如何影響感染風險。基礎疾病和/或既往類固醇治療對患者感染風險的影響也不清楚。16.沒有對接受吸入性類固醇的水痘和麻疹感染患者進行研究。在壹項臨床研究中，研究了1.2個月至8歲的哮喘兒童在接受吸入布地奈德混合物治療後的免疫反應(參見兒童用藥部分)。17.如果接受免疫抑制類固醇治療的患者暴露於水痘病毒感染源，他們可能需要使用水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)或混合靜脈免疫球蛋白(IVIG)進行治療。如果患者暴露於麻疹病毒感染源，可能需要給予混合肌內免疫球蛋白(IG)進行預防性治療。(有關VZIG和IG處方的詳細信息，請參考其藥物說明書)。18.布地奈德不是支氣管擴張劑，因此不應用於快速緩解急性支氣管痙攣或其他急性哮喘發作。19.當與其他吸入性哮喘藥物壹起使用時，服藥後可能出現支氣管痙攣，並伴有立即加重的喘息。如果吸入布地奈德混懸液後發生急性支氣管痙攣，必須立即使用速效吸入支氣管擴張劑，應中斷吸入布地奈德混懸液的治療，並采用其他替代治療方案。20.在吸入布地奈德混懸液治療期間，如果哮喘對常用量的支氣管擴張劑無反應，應立即聯系醫生。