單位會給您發壹張醫保卡,您需要帶著醫保卡到醫保定點醫院就診繳費。報銷時,可攜帶病歷卡、住院小結(如有)、發票、身份證等材料到醫保報銷處報銷。
有些藥品是不能報銷的,如大部分進口藥品,醫生會詢問或提醒您。
以下是對相關通知(如何報銷醫保)的解答:()
醫保費報銷須知
壹.門診就醫
1、門、急診可在定點醫院自選,也可到北京市定點專科醫院或定點中醫醫院就診(中醫醫院不受此限制)。
2、急診也可就近到北京市定點醫院就診。
3、就醫時出示《北京市醫療保險手冊》。
4、使用醫保專用處方(藍色),處方上應註明病情和診斷,並使用急診專用處方或在醫保專用處方上加蓋急診專用章,在急診收據上加蓋急診專用章。
5、向醫院索要藥品明細清單或在處方下方有藥品價格明細。
6、購藥時,處方上必須有定點醫院加蓋的 "購藥章",藥品必須在北京市定點藥店購買。
7.處方、收據和明細票據要妥善保管,不得遺失。
二、門診報銷
醫保中心規定以自然年度為計算單位,如2005年1月1日~2005年12月31日為壹年。
1.壹年內門診費用起付線為退休人員1300元,在職職工2000元。
2、1300元以上的醫療費用,退休人員報銷比例為70%,70周歲以上的報銷比例為80%;在職職工2000元以上的醫療費用報銷比例為50%。
3、退休人員當年門診費用累計超過1300元,在職職工超過2000元,即可申請報銷。不要等到年底再申請報銷,以免耽誤醫療費用的報銷。
4、我單位每月14日、15日上午收取醫療費報銷單據,遇節假日順延。每年12月份報銷時間為10~14天,請務必將全年的醫療費票據交到單位。15~31日發生的門診費用於次年1月14~15日交單位,逾期不予報銷,責任自負。
5.補充醫療保險尚未確定,另行通知。
6、醫療費票據粘貼方法:
①掛號單(診費)統壹粘貼在壹起,放在報銷單據的最上面。
②每次醫療費用粘貼在壹起,如1月1日門診費用,收據粘貼在最上面,後面是藥費明細,再後面是處方。
③報銷單據壹定要按時間順序排列整齊,最上面是統壹粘貼在壹起的門診費,其次是1月份,然後是2、3......,大月份的單據放在最下面。
④每次報銷的所有人員首先要對自己的報銷單據進行初步核算,如總費用多少元,單據多少張,從什麽時間看病壹直到什麽時候,連續看病多少天。請每個人務必把上述內容寫清楚,並附在壹張白紙上。
5、報銷時需攜帶《北京市醫療保險手冊》,即藍皮書首頁。
7、醫保中心規定:
①檢查治療費超過2000元(單次)的,需提供檢查或治療明細單。
②CT、核磁等項目檢查費超過200元的,由醫院醫生提供診斷證明。
③到醫院看牙報銷必須有治療明細單,否則不予報銷。
④檢查費、治療費超過200元以上的(單次自付8%)。
⑤壹類藥品全額報銷;二類藥品個人負擔部分,自付10%;三類藥品自費,醫保不予報銷。
三、住院須知:
1、住院須持《北京市醫療保險手冊》到醫院辦理住院手續,同時按醫院規定交納壹定數額的預交金。單位不再提供住院檢查。
2、住院人員出院後及時向單位提交所有住院票據。
3、必須提供的材料有:
①北京醫院住院收據
②出院診斷證明
③住院費用明細
四、報銷醫療費用:
待定,另行通知。
五、註意事項
基本醫療保險基金不予預付的醫療費用:
1.在非北京市定點醫療機構就醫的;
2.在本人定點醫療機構以外的醫療機構就醫的,急診除外;
3.在非定點零售藥店購買的藥品,未加蓋 "外購章 "的;
4.因本人吸食毒品、打架鬥毆等違法行為造成傷害的;
5.因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成的傷害;
6.因自殺、自傷、酗酒等原因治療的;
7.在國外治療或到香港、澳門特別行政區、臺灣地區治療的;
8.未經批準在市外就醫的;
9.在市外就醫的。按國家和本市規定應由個人支付的費用。