從生物學意義上講,壹個新生命的誕生就在精子與卵子相結合的壹瞬間,為了相聚這壹瞬間的成功,精液起到了決定性的作用。
現代生殖生理學上所指的精液是由精囊腺、前列腺、尿道球腺分泌的液體和睪丸產生並貯存在附睪內的精子兩部分組成。正常男性壹次射精量為1—6毫升左右,其中含精子2—5億個。作為精子的載體和衛士,精液的首要任務是將含有壹定數量的精子安全地輸送到女性生殖器內,以獲得受孕的機會。精液呈弱堿性,能中和陰道內的酸性物質,有利於精子的活動。精液具有為精子提供活動能量和營養物質的功能,以保證正常生育活動的進行。所以我們可以毫不誇張地將精液稱之為來自男性的生命使者。
但在日常的門診中,常有不少人對精液的量、濃稠以及顏色等常識問題懵懵懂懂,引起許多不必要的恐慌。
“多與少”的疑慮
有位大學生寫信來說,近壹段時期他夢遺頻繁,開始壹兩次時精液量很多,後來精液量越來越少,他擔心精液會遺光。壹些新婚宴爾的小夫妻,在蜜月階段性生活比較頻繁,開始時射出的精液量較多,可到後來越來越少,於是也產生了類似的顧慮。還有壹些男青年在某次手淫排精後發現,精液比以前明顯減少,可少到僅有幾滴,他們也擔心會影響以後的性生活和生育。
其實,這些擔憂都是多余的。壹個男人,從第壹次遺精起到生命的終止,體內壹直存在著精液,壹個人的精液多少是無法計算的。夢遺、手淫和性交次數多,則精液消耗量大,但精囊、前列腺、尿道球腺與身體其他腺體壹樣,只要功能正常,就會源源不斷地分泌,所以精液不會枯竭。有些男青年手淫頻繁,連續幾天壹次甚至壹天幾次,這樣會使精液量顯著減少。原因很簡單,雖然人體產生精子、精液的能力很強,壹般泄精後1—2天即可補足,但射精過頻,還是會發生“供不應求”的局面。這種情況造成的精液過少,當然不是疾病,也絲毫不必擔心,延長排精間隔時間就會不治而愈。不過,如若每次排精量都過少那就是病態了。在男性不育的病例中,精液過少(少於1毫升)引起的不育大約占總病例的2%左右。精液過少的原因可能為睪丸功能異常,內分泌紊亂,精囊、前列腺疾病或尿道狹窄造成的。這類精液過少容易鑒別,只需禁欲或禁止手淫5—7天後再排壹次精液,精液較前增多者沒有疾病,否則為病理性精液過少癥。
那麽,精液過多好不好呢?與精液過少的情況相似,精液過多,如超過7毫升,也是壹種病態,大多為精囊炎癥引起。精液過多的實質是精漿分泌或滲出過多,而精子的總數並沒有變化。這樣很顯然會引起精液中精子的密度降低,影響受孕機會。過量分泌的精漿中因炎癥等病理因素的影響,會幹擾精子的活動和功能。另外,精液量過多致使性交後過多精液會帶出大批精子從陰道流失,減少了受孕機會。因此,精液並非越多越好。
“稀與稠”的疑慮
壹位男青年告訴醫生,他手淫後發現射出的精液稀薄如水。他說以前的精液是黏稠的,現在怎麽變得像水壹樣?他問:是經常手淫造成的嗎?會不會造成不育?還有壹對夫婦,結婚已三年,婚後壹直生活在壹起,每周有2-3次正常性生活,雙方都未采取避孕措施,可女方至今沒有受孕。經過檢查,女方生殖器官和月經、排卵功能均正常,男方的精子數量、形態和活動性也都正常,只是射出的精液要在1小時以上才由膠凍狀變得稀薄,他們想知道這種膠凍狀的精液對受孕有沒有影響。
精液在生殖道內原本是以液體狀態存在的。當精液從陰莖口射出後,在精囊分泌的壹種蛋白質樣物質的作用下,會立即變成乳白色或微黃色半透明膠凍狀,這就是人們平時所看到的精液性狀。此時,精子被“凝固”在精液內,無法自由遊動,5—30分鐘之後,在前列腺分泌的壹種水解酶的參與下,精液液化,由膠凍狀自動變為稀薄的水樣。精子的這種變化過程具有十分重要的生理意義:開始時呈液態是便於精液射出;隨後形成凝膠狀有利於精液在陰道內停留較長時間並使精子得到充分休息和獲能;壹旦液化,精子就有足夠的能量迅速遊動,尋找卵子去“相親”。如果前列腺或精囊發生炎癥等疾患,由於水解酶的分泌缺乏或被破壞,這些患者的精液有可能長時間不液化或液化不完全。射出的精液在半小時甚至1小時後才液化的現象屬於病理現象,醫學上稱之為精液不液化。
由於精液黏稠度過高,精子無法正常遊動,自然會造成不育。所以,精液凝固和液化的形態變化,能保護精子功能和正常的生育能力。故精液液化異常的患者應積極治療。
此外,精液黏稠度高的不育患者在排卵期性交時,可將開始收縮射出的幾股精液射入陰道,隨後將陰莖抽出,後半部分精液排在體外,即分步射精,以降低精液的黏度,有利於精子的遊動,增加受孕機會。
“色彩”的疑慮
在性醫學咨詢門診,不少男子告訴醫生說自己的精液有時呈乳白色,有時呈淡黃色,還有的說呈紅色或淡紅色。他們想知道正常的精液究竟應該呈什麽顏色,黃色或紅色是否病態。
壹般來講,正常的精液應該呈半透明蛋清樣乳白色。久未射精的人的精液可呈淡黃色,且較黏稠。
男子生殖道有炎癥時,精液可呈黃色,顯微鏡下可見大量膿球。有些男子在某次射精後可能發現精液變成粉紅色,或者混有血絲,這常使他們大吃壹驚,以為得了絕癥。其實,這種情況大多數是由精囊的炎癥引起的,是壹種癥狀輕、預後好的疾病。精囊罹患炎癥引起充血、水腫時,很容易出血,當精囊的分泌物和精液通過精囊時,就會與血液混合,產生血精。另外,前列腺炎常累及精囊,也可產生血精。對此,只要暫停房事,在醫生指導下服用抗生素和止血藥,病情多能得到控制。
當然,精囊、前列腺腫瘤也會出現血精,但壹般來說,癌性血精的特點呈持續性,且逐漸加重,與炎癥的壹過性血精有所不同。另外,結核、血吸蟲病或全身血液系統疾患偶爾也可引起血精,這些情況均應治療相應疾病。臨床證實,生殖道有出血時,精液呈紅色或淡紅色,鏡下可見大量紅細胞,有的肉眼看上去呈棕紅色或醬油色,是因為精液中含有大量紅細胞之故。對於這些病理性血精就應及時尋因診治。
出現血精也有生理性的,這裏有三種情況:壹是在射精的時候,精囊發生強烈的痙攣性收縮引起精囊壁毛細血管的通透性改變,使血管中的紅細胞滲透到精液中;二是性生活頻率低時,精囊內的分泌液不斷增多使壓力升高,射精後精囊壓力壹下子降低使毛細血管破裂出血;三是過敏性體質的男子的精液中溶解組織纖維原的酶類物質活性增加,使精囊管壁上的毛細血管受損而發生滲血。這類生理性血精,大多數可不治而愈,不必為此憂慮。
“大起大落”的檢驗結果
精液的化驗檢查是了解男性生育能力的方法之壹,但是許多人對這方面的知識不甚了解。精液檢查牽涉到多個環節,與禁欲時間、采取方法、使用容器、運送方式、檢驗員的工作責任心以及受檢者自身的生理波動等多種因素有關。若醫生交代不詳,或者受檢者未按醫生要求去做,就可以出現精液指標的“大起大落”現象,影響其診斷和用藥。
要想精液化驗準確,首先是要註意正確地收集精液,應該做到以下幾點:①禁欲3-5天;②用醫院給予的潔凈容器手淫取樣,取得全部精液後立即(半小時內)送檢,冬天要特別註意保暖;③若初次看病取樣,可隔周重復1—2次。如此化驗可以較準確反映實際情況。
由於影響檢查結果的因素很多,比如收集方法的錯誤,患有泌尿生殖系統疾病等,都可以使檢查結果異常,所以對檢查結果壹定要正確地分析。比如說,精子數的正常範圍壹般定為每毫升6千萬至1億2千萬之間,低於或者超過這個範圍都可看做異常。然而在臨床上有些精子數目每毫升不到6千萬的人也能夠生兒育女。因此,檢查結果的異常,並不能肯定某男子不具備生育能力。
精液的最新研究
根據最新的研究報告,精液中含有十余種前列腺素,這些精液中的前列腺素的種類和含量被證實與受孕有密切關系。如前列腺素E1就具有促進生育的作用。性交時沈積在陰道宮頸部的精液中,所含的前列腺素經陰道黏膜吸收後,對子宮和輸卵管產生效應,使宮頸和宮體松弛,有利於精子的遊動,同時精液還是緩解女性經前綜合征和痛經的“靈丹妙藥”。婚後有正常性生活的婦女,經前綜合征便會自然減少乃至完全消失,這可能與精液中所含的前列腺素有關。
此外,在正常精液中還有壹種能與青黴素媲美的天然抗菌物質——精液泡漿素,它能抑制葡萄球菌和鏈球菌的生長。臨床實踐證明,那些性生活間隔時間較長或常年沒有性生活的婦女患陰道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎的較多。因此,可以說當人類在進行正常和諧的性生活時,大自然已經為其造就了壹位清潔師。
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參考資料:
根據世界衛生組織所規定的正常精液標準,判斷精液是否正常可以從以下幾個方面進行分析:
(1)精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎癥;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺、後尿道的炎癥,偶可見於結核或腫瘤。
(3)酸堿度:精液正常的pH值為7 2~7 8。小於7 2見於射精管梗阻或受尿液汙染;大於 7 8見於精囊炎癥或標本陳舊。
(4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常。
(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
(6)精子計數:壹般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
(8)活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
(9)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎癥、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合征、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
(10)白細胞:正常精液中白細胞<1×10?6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
妳可到醫院化驗精液