附:心絞痛的治療分為發作期和緩解期。這裏主要討論穩定型心絞痛緩解期的治療原則,即改善冠狀動脈血供,降低心肌耗氧量,同時治療動脈粥樣硬化。處理原則詳述如下:
(1)壹般治療:①要耐心向患者解釋疾病的性質、預後和治療方案,使其正確看待疾病,既不能過於害怕引起焦慮和恐懼,也不能粗心大意,壹意孤行,讓患者知道疾病的康復需要醫患雙方的配合。②積極控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等冠心病危險因素。③註意勞逸結合,避免過度的腦力和體力活動,起居有規律,飲食合理。④堅持適當規律的體育鍛煉,避免久坐、久臥。⑤治療其他復雜疾病,如潰瘍、膽囊炎等,以免誘發心絞痛。
(2)藥物治療:①硝酸酯類:通過減少靜脈反流和外周血管阻力來降低心肌耗氧量,通過擴張冠狀動脈、解除冠狀動脈痙攣、增加心肌供氧來發揮抗心絞痛作用。②β受體阻滯劑:通過減慢心率、降低血壓、降低心肌收縮力和室壁張力來減少心肌耗氧量,從而緩解心絞痛。③鈣拮抗劑:通過解除冠狀動脈痙攣,擴張冠狀動脈和外周血管來緩解心絞痛,從而增加氧供,降低氧耗。④阿司匹林:小劑量阿司匹林可降低穩定型心絞痛患者發生心肌梗死的可能性。
(3)經皮腔內冠狀動脈成形術和冠狀動脈旁路移植術:對某些藥物治療效果不滿意,日常活動仍明顯受限者,可考慮經皮腔內冠狀動脈成形術和冠狀動脈旁路移植術。