相關規定介紹:
壹、口頭醫囑執行單的應用:
口頭醫囑使用範圍:醫生搶救危重病人或遇到病情突然發生變化時,來不及書寫醫囑。
醫生應規範下達口頭醫囑:醫生下達口頭醫囑時,清晰的說出患者床號、姓名、性別、藥名、劑量、濃度、用法,護士復述兩遍後執行。
二、護士執行口頭醫囑的流程:
科室把口頭醫囑執行本裝訂成冊,放在急救車內,遇到緊急情況時,醫生下達口頭醫囑,護士先聆聽、然後再在口頭醫囑執行單上快速填寫記錄、再復誦壹遍、經醫生核實確保無誤後,然後執行。
護士執行時,對照藥品盒上序號和口頭醫囑執行本上的序號(序號是壹致的),搶救或治療結束後,督促醫生即刻據實補記醫囑。其流程如下:
(1)單個醫囑:聆聽→復述→記錄→取藥→雙人核對→看時間→執行→補記醫囑;
(2)多個醫囑:聆聽→記錄→復述→取藥→雙人核對→看時間→執行→補記醫囑。
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擴展資料
口頭醫囑單的作用:
提供了護士執行口頭醫囑單的依據:
口頭醫囑執行單記錄了病人的床號、姓名、性別、年齡,藥名、劑量、用法、用藥劑量、執行時間、醫囑下達者、執行者簽名。並且信息完整,
護士對照藥品盒上序號和口頭醫囑執行本上序號取藥後核定即可,不需像以往翻翻的找藥後再進行核對,耽誤治療搶救時間,而且不需要寫藥名,只在藥品後面填寫即可,記錄完後存放並妥善保管,遇到問題時提供查對依據。
為搶救病人贏得了寶貴時間
口頭醫囑執行單作為醫囑的壹種形式,在搶救患者時,充分體現了搶救過程的分秒必爭,增加了護士責任心和醫護協助精神,確保醫護人員準確、及時的用藥,為搶救病人贏得了寶貴時間,也避免了因用藥錯誤帶來的不安全隱患,提高了搶救成功率。