紅安縣醫療保障局信息
壹、機構地址
紅安縣城關鎮紅坪大道60號60
二、機構職能
縣醫療保障局貫徹黨中央關於醫療保障工作的方針、政策和決策部署,落實省委、市委、縣委工作要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統壹領導。主要職責是:
(壹)貫徹執行國家、省、市、縣有關醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規,組織實施醫療保障相關政策措施、規劃和標準。
(2)監督管理全縣醫療保險基金,建立健全醫療保險基金安全防控機制,推進醫療保險基金支付方式改革。
(3)落實醫保籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,推進長期護理保險制度改革。
(4)執行全省城鄉統壹的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄,並組織實施相應的支付標準。
(5)組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策措施,建立醫保支付醫療服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立以市場為主導的社會辦醫價格形成機制,完善價格信息監測和信息發布制度。
(六)督促落實藥品、醫用耗材招標采購政策,推進藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定並組織實施定點醫療機構服務協議和支付管理辦法,建立健全醫療保險信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保險支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保險領域的違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保險管理、公共****、服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理、費用結算和醫療保險關系轉移接續政策措施。
(九)完成上級交辦的其他任務。
(十)職能轉變。縣醫保局要完善統壹的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度。建立健全覆蓋全民、城鄉壹體的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保基金使用合理、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥 "三醫聯動 "改革,更好地保障人民群眾醫療衛生需求,減輕參保人員負擔。
(十壹)職責分工。縣衛計局、縣醫保局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源**** 享,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
三、機構設置
1、辦公室
單位職責:負責機關日常運轉,承擔文電、會務、保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、電子政務、政務公開、機關財務、資產管理等工作。負責局機關及所屬事業單位黨群工作。承擔局機關和所屬事業單位幹部人事、機構編制、人才隊伍建設工作。監督指導所屬事業單位財務和國有資產管理工作。
二、待遇保障股(政策法規股)
單位職責:組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。組織實施全縣醫療保險籌資和待遇保障政策措施,健全和完善大病保險制度、城鄉醫療保險待遇標準。組織實施補充醫療保險政策措施和管理辦法,推進多層次醫療保障體系建設,建立健全醫療保險關系轉移接續制度。組織開展醫療救助工作,負責監督檢查醫療救助政策和救助資金落實情況。推進長期護理保險制度改革。組織實施全縣醫療保險政策、措施、規劃和標準。負責本部門規範性文件的合法性審核。承辦行政復議、行政應訴工作。負責推進系統職能轉變和行政審批制度改革。
三、醫療服務管理股
股室職責:擬訂定點醫療機構管理和支付管理、醫保協議結算政策措施。組織推進醫保支付方式改革。起草制定兩定醫療機構管理辦法和準入、退出政策並組織實施。負責編制全縣醫療保險基金預算建議草案。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費政策並組織實施,建立價格信息監測和發布制度。監督藥品、醫用耗材招標采購和結算管理政策措施,推進招標采購平臺建設。組織開展藥品、醫用耗材和醫療技術經濟評價工作。組織實施職工退休減免、特殊慢性病等資格認定工作。
4、基金監督股(信息股)
組織擬訂全縣醫療保險基金監督管理辦法並組織實施,負責內部審計,指導和監督經辦機構加強基金的管理和使用。建立健全醫療保險信用評價、信息披露制度和基金安全防控機制。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫保領域的違法違規行為。負責醫療保險數據統計分析。推進醫保大數據和信息化建設,實現醫保智能化監管和數據化決策。