在醫保三大目錄中,藥品和診療項目目錄分為 "甲類 "和 "乙類"。甲類 "和 "乙類 "對應的藥品和診療項目的報銷範圍是不同的。甲類 "和 "乙類 "對應的藥品和診斷治療項目的報銷範圍不同。 No.1 《醫保藥品目錄》中的 "甲類 "和 "乙類 "是什麽意思? 《醫保藥品目錄》中的藥品分為 "甲類 "和 "乙類"。 A類藥物是指臨床治療必需、廣泛使用、療效顯著、價格低廉的同類藥品。乙類藥品是指可作為臨床治療選擇、療效好、價格高於同類甲類藥品的藥品。 當參保人使用 "甲類 "藥物時,可獲得全額報銷。 參保人使用 "乙類 "藥品時,個人負擔比例未標註的,先由個人支付藥費的 10%,其余部分納入醫保基金支付範圍。已標註個人負擔比例的,先按標註比例支付,其余部分納入醫保基金支付範圍。 NO.2 診斷項目目錄中的 "甲類"、"乙類 "是什麽意思? 診斷項目分為 "A類項目 "和 "B類項目"。 "A類目錄 "的診療項目是指臨床必需、安全有效、費用適宜的診療項目。 "乙類目錄 "的診療項目是可供臨床診療選擇、療效確定,但需要控制使用的適宜診療項目。B類目錄 "中的部分項目受臨床適應癥、醫院級別和專科特點、醫技人員資質等限制。 A 類項目可全額報銷。 第二類需個人承擔部分費用,其余費用納入報銷範圍。 為了讓大家對乙類項目的報銷有更清晰的認識,在這裏給大家舉幾個定額付費診療項目的例子 例1--三級醫院普通門診醫療服務費50元,個人支付10元,醫保基金支付40元;例 2--三人間床位費 60 元,個人先交 10 元,其余 50 元納入報銷範圍。按比例個人先行負擔的診療項目 例 1--頭部 X 線計算機斷層掃描(CT)135 元/次,個人先行負擔 8%,其余費用納入報銷範圍; 例 2--立體定向放射治療裝置是指:伽瑪刀(r-knife)16000 元/例,個人先承擔 20%,其余費用納入報銷範圍。其余費用納入報銷範圍。
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