1、未煮熟的豆子
2006年6月13日,安徽蒙城縣萬福塔水泥廠職工集體午餐後,72名職工出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,其中70名職工被送往醫院治療。蒙城縣當地衛生防疫部門在對患者嘔吐物取樣等化驗後,發現氰化物等毒素,通過對比工人們中午吃的四季豆,最終確認中毒原因是四季豆沒有加熱透。生豆類包括四季豆、扁豆都含有皂素和血凝素,由於皂素對人體消化道有強烈的刺激作用,可引起出血性炎癥,並對紅細胞有溶解作用。此外,豆粒中還含有紅細胞凝集素,具有紅細胞凝集作用。如果烹調時加熱不徹底,豆子中的毒素成分沒有被破壞,食用後就會引起中毒。壹般四季豆中毒是在食用後30分鐘~5小時出現不適反應。中毒的主要癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、頭痛等。體溫通常正常。
正確烹調豆類是預防中毒的有效措施。首先去掉含毒素的豆頭豆莢和老豆,充分加熱,炒透;四季豆中所含的皂素在加熱100℃或經30分鐘以上的加熱即可破壞毒性,烹調加工時壹定要煮熟、炒透。最好采取燜炒的方法,炒前必須用開水充分加熱。炒時不能急火,既不想酥脆又節省時間。用大鍋加工四季豆更要註意攪拌均勻,煮熟燜透,使四季豆失去原有的生青和豆香味。而壹旦發現中毒,出現嘔吐不止,造成脫水,或有溶血表現,應及時送醫院救治。
2.不明毒蘑菇
2007年8月,河北省文安縣和承德縣近期相繼發生自采誤食毒蘑菇中毒事件,已造成24人中毒,其中2人死亡。毒蘑菇又稱蘑菇,由於某些蘑菇的外形與無毒蘑菇相似,常被誤食而引起中毒。毒蘑菇的種類很多,主要毒性成分有毒蕈堿酸、阿托品樣毒素、溶血毒素、肝毒素、神經毒素等,毒性較強的約有150多種。由於攝入蘑菇中所含毒素的種類和數量不同,患者的體質和飲食習慣也不同,因此毒蕈堿中毒的癥狀也較為復雜,臨床表現各異。我國蘑菇種類多達80余種,分布範圍廣,毒性較強的紅飛菇、白蓋菇較為常見,誤食者死亡率很高。
掌握毒蘑菇和常見蘑菇的形態特征,提高識別毒蘑菇的能力,是預防毒蘑菇中毒的有效措施。不要隨意在野外采集蘑菇,尤其不要采食顏色鮮艷、形態美觀的蘑菇。壹旦發生毒蘑菇中毒,應及時送醫院救治。
3.發芽的馬鈴薯
山藥特別是馬鈴薯中,含有壹種叫小葉堿的有毒物質,小葉堿對胃腸道有強烈的刺激和腐蝕作用,對中樞神經系統有麻痹作用,對紅細胞有溶解作用,可引起溶血。通常每100克馬鈴薯中含有5~10毫克龍葵堿,不會引起中毒。但當馬鈴薯發芽或表皮變為黑綠色時,龍葵素的含量可大大增加,每100克馬鈴薯含龍葵素可高達500毫克,尤其以表皮、幼芽、芽眼和潰爛處最多,多數人壹次性攝入0.2~0.4克龍葵素即可引起中毒。發芽馬鈴薯中毒潛伏期短則30分鐘,長則3小時,臨床表現為首先出現胃腸道癥狀,咽喉和口腔灼熱發癢,上腹部灼痛,繼而惡心、嘔吐、腹瀉,偶有血便。嚴重者反復嘔吐後可出現脫水、酸堿失衡、血壓下降、體溫升高,並可出現頭痛、頭暈、昏迷、瞳孔散大、全身痙攣、呼吸困難等癥狀,甚至可導致死亡。
貯藏馬鈴薯時,應放在低溫、無陽光直射照射的地方,防止其發芽;不要食用栽培馬鈴薯植株上殘留的原薯塊和多余幼薯上的薯體;不要購買、不要食用已發芽、表皮發綠或黑綠色的馬鈴薯;用馬鈴薯做菜,應去皮、煮熟、煮透;不提倡炒、拌的烹調方法,提倡燉的方法。
4.鮮黃花菜
鮮黃花菜又名金花菜,因貪口感鮮、甜,近年來,壹些消費者喜歡買回剛采摘下來的鮮黃花菜煲湯、煮食。但實際上,鮮黃花菜中含有秋水仙堿有毒成分,它在體內被氧化為二秋水仙堿,其對消化系統、泌尿系統有強烈的刺激作用,對神經系統有抑制作用。重度中毒可損害腎臟,出現血尿、尿閉,可使脊髓和延髓麻痹,如發生表皮麻痹,壹兩天內因呼吸麻痹而死亡。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛等,食用加工不當的鮮黃花菜後,短者12-30分鐘,長者4-8小時便發病。
為了預防黃花菜中毒,在烹調前應在清水中充分浸泡30分鐘;在加工鮮黃花菜時應註意不能直接炒食,壹定要在沸水中煮透,煮軟後擠出水分,再用清水沖洗幾遍炒食。此外,最好食用幹黃花菜。新鮮黃花菜可蒸熟後曬幹,食用前用清水浸泡,再進壹步加工食用。
5.易混淆的柑橘
2006年6月下旬,上海3歲的小朋友小軍,收到了夥伴遞來的壹個翠綠色的果子。小軍吃下果子不久,父母發現他精神恍惚、反應遲鈍、面色潮紅、發燒,立即將他送到上海兒童醫學中心,當時小軍已處於神誌不清的狀態,並伴有中度抽搐。據了解,小軍誤食的植物是曼陀羅的果實。所幸發現及時,治療得當,目前孩子已經恢復了意識。
曼陀羅是壹年生草本植物,如白花曼陀羅、花曼陀羅等。它生長在田野、溝渠、路邊、河岸等地。其全株有毒,有毒物質為東莨菪堿、阿托品和山莨菪堿等。有誤食 3 個果實而中毒的報道。誤食曼德拉草的種子、漿果或幼苗引起的食物中毒以神經系統異常為特征。中毒的臨床表現與阿托品中毒相似。潛伏期短則 20 分鐘,長則 3 小時,多數為 1 小時左右。癥狀先是口唇幹渴、咽喉發苦、吞咽困難、聲音嘶啞、皮膚幹燥潮紅、發熱;繼而頭暈、瞳孔放大、視物模糊,甚至出現幻覺;嚴重時心跳加快、煩躁不安、血壓不穩、抽搐、昏迷,甚至因呼吸衰竭而死亡。
對於誤食曼陀羅中毒的搶救措施為嘔吐和洗胃,迅速清除毒物,減少機體吸收;解毒治療可皮下註射毛果蕓香堿,也可皮下註射水楊酸燈盞花堿,對癥治療主要針對神經系統癥狀和呼吸系統癥狀。
6.危險的白果
白果又名銀杏,可炒食,也可入藥,有祛痰止咳作用。但因其有毒,故食用過多或生吃,均可引起中毒。因為白果果肉中含有白果酸,果仁中含有白果二酚和白果酸,被人體吸收後,可作用於神經系統,導致中樞神經系統興奮後抑制,並引起末梢神經紊亂,刺激胃腸粘膜引起多種病變。對於食用白果中毒的癥狀,輕者僅表現為呆滯、反應遲鈍、食欲不振等、患者可很快自愈;重者早期惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛,繼而出現煩躁不安、精神恐懼、時而尖叫、時而癡呆、頻繁抽搐、體溫升高,部分患者可出現抽搐,並可發生四肢伸直、皮膚發紫、瞳孔散大或縮小、角膜反光消失等;病情嚴重時,人體吸收白果酸後,可作用於神經系統,導致中樞神經系統先興奮後抑制,並引起周圍神經紊亂,刺激胃腸粘膜引起各種變化。嚴重者可出現意識喪失至昏迷、呼吸困難或肺水腫,脈搏不穩、細弱而亂,充血性心力衰竭,因周圍神經功能紊亂而出現下肢輕癱或完全性弛緩性癱瘓。當體溫下降時,多是病情轉危的信號,如果病情繼續惡化,患者可能在1至2天內死於呼吸或循環衰竭。潛伏期短則 1 小時,長則 12 小時。壹般來說,年齡越小,中毒幾率越高。幼兒生吃5至10個水果就會引起中毒,超過10個就會致命。2005年1月13日,江蘇省鎮江市第壹人民醫院兒科連續收治了幾名因食用水果而中毒的患兒,這些患兒中,最小的1歲,最大的才8歲,來院時都出現了不同程度的惡心嘔吐、抽搐等食物中毒癥狀。其中壹名 7 歲女孩僅食用了 5 個白果即發生休克。經過醫護人員及時有效的救治,這些孩子已經脫離了生命危險。
由於白果中毒者多為兒童,學校和家長應加強對兒童的宣傳教育,告訴他們不要生吃白果。即使是煮熟的白果也不能多吃,為了安全最好不吃。
7.苦杏仁
苦杏仁屬於含氰甙類堅果,包括桃、枇杷、櫻桃核等,含有有毒物質苦杏仁甙和苦杏仁甙酶。苦杏仁苷遇水後,在苦杏仁苷酶的作用下分解成氫氰酸、苯甲醛和葡萄糖,氫氰酸是中毒的元兇。氫氰酸離子被吸收進入血液後,可隨血流到達人體各組織,抑制細胞色素氧化酶的活性,使細胞不能呼吸,造成組織缺氧,並首先作用於延髓中樞,引起興奮,繼而引起延髓及整個中樞神經系統的抑制,並因呼吸中樞麻痹而死亡。苦杏仁的中毒量,成人生吃40~60粒,兒童生吃10~20粒,致死量約60克。
如發現吃苦杏仁中毒現象,輕者,盡快用筷子或壓舌板刺激咽喉催吐;口服綠豆湯解毒。嚴重者心臟驟停者應立即進行胸外心臟按壓;立即吸入亞硝酸異戊酯0.2毫升,每5~16分鐘壹次;血壓下降者用腎上腺素0.5~1毫克皮下註射,呼吸困難者及時吸氧和人工呼吸;肌肉註射尼可剎米0.375克;並迅速送醫院搶救。
8.野生蓖麻籽
2003年,成都市錦江區琉璃鄉蔣家堰小學多名學生以為吃蓖麻可以預防非典,兩名男同學在上學途中從路邊野生蓖麻樹上采摘了許多蓖麻籽,分發給同學。學生們吃了從野外采摘的生蓖麻,結果有25人出現嘔吐、腹瀉等中毒癥狀,另有10名吃了少量蓖麻的學生在家觀察。
蓖麻籽中含有蓖麻毒素、蓖麻毒和蓖麻血凝素3種毒素,以蓖麻毒毒性最大,1毫克蓖麻毒或160毫克蓖麻毒可導致成人死亡,兒童食用1至2粒蓖麻籽即可致命,成人食用3至12粒可導致嚴重中毒或死亡。蓖麻籽對胃腸道黏膜有刺激作用,引起血細胞凝固和溶血,導致肝、腎壞死和神經麻痹。食用蓖麻子中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血、嚴重脫水、休克、昏迷、抽搐等癥狀,如不及時救治,2~3天會出現心力衰竭和呼吸麻痹,引起死亡。目前,蓖麻毒素尚無特效解毒劑。
9.生豆漿
豆漿是壹種營養豐富的傳統食品,深受人們喜愛,並被許多地方作為學生飲食的必需品。然而,因飲用豆漿等豆制飲料而中毒的事件在全國各地時有發生。2003年3月19日,遼寧省海城市當地8所小學的4000多名學生在飲用區教委推薦的豆漿後在課堂期間引起中毒反應,截至2003年4月11日中午,***有2500多名學生出現腹痛、頭暈、惡心等不良反應,造成嚴重的社會影響。響。原來,黃豆中含有胰蛋白酶抑制物、細胞凝集素、皂素等物質,這些物質比較耐熱,如果加熱不徹底,毒素沒有被破壞,喝了就會導致中毒。豆漿在煮沸前會起很多泡沫,有些人常常誤以為豆漿已經煮沸而停止加熱。豆漿中毒的潛伏期很短,壹般為30分鐘至1小時,主要表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,可伴有腹痛、頭暈、乏力等癥狀,壹般不發熱,嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。
預防豆漿中毒的根本方法是將豆漿徹底煮沸後再飲用。需要提醒的是,當豆漿加熱到壹定溫度時,豆漿開始出現泡沫,此時豆漿尚未煮沸,應適當減小火力繼續加熱,直到泡沫消失,豆漿煮沸後,再繼續加熱5~10分鐘,這樣豆漿就會徹底煮熟,飲用時就不會發生中毒。如果豆漿量較大或較濃稠,加熱時壹定要不斷攪拌,使其受熱均勻,防止燒壞鍋底。另外,市場上銷售的豆粉,出廠時已經過高溫加熱處理,喝豆粉加豆漿不會中毒。
10、桐油
桐油又名三年桐、五年桐、桐樹。從其果實中提取的油稱為桐油。主要有毒成分是鎢酸和異鎢酸,對胃腸道有強烈的刺激作用,並能損害肝臟和腎臟。榨油後的桐油餅含有毒甙,毒性大於桐油。桐油的顏色和味道與壹般食用植物油相似,糧店誤將桐油當作食用油出售,導致誤食引起急性或亞急性中毒的案例屢見不鮮。中毒癥狀是在食用 30 分鐘至 4 小時後出現口渴、胸悶和頭暈。大多數患者會出現全身乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,多數為水樣便。嚴重者會便血、四肢麻木、呼吸困難、肝臟和腎臟受損。發病較慢者可能會發燒。
對於桐油中毒患者,急性中毒較輕,可大量飲用糖水或鹽水。中毒較重者,應立即嘔吐、洗胃、腹瀉,洗胃可用溫開水,腹瀉可用硫酸鎂。洗胃後給予蛋清或牛奶、米湯保護胃黏膜。而急性中毒者應立即停止食用含桐油的食物,並送醫院輸液、治療。