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退休人員異地醫療保險問題

我國的基本醫療保險是屬地管理的,妳母親在鶴崗市繳費參保,出於醫保基金平衡的考慮,退休後,她的醫保關系壹般情況下是不能轉移的,鶴崗市倒是願意給妳轉出,但天津方面肯定不願意接收。

根據我的了解,目前異地住院有三種解決方法:

1、吃透政策,托準關系。聽說現在每年有約5%醫保關系轉移指標了,不過名額限制是很嚴格的,建議妳找到有關文件,吃透精神,做到胸有成竹、有理有據;然後吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗,看妳的了。

2、申請異地定點就醫。估計這個方法比較通用。妳可在天津市住處就近選擇1-2家鄉級(即中心衛生院)以上非營利性醫院為定點醫療機構,但必須報經鶴崗市醫保部門批準後確定。若妳母親在天津需住院,必須到確定的定點醫療機構就醫,並在2個工作日內向鶴崗市醫保部門報告,產生的住院醫療費用先由個人墊付。出院時,應向醫療機構索要每日住院醫療費用清單、出院病歷和住院發票等有關資料送鶴崗市醫保部門按有關規定進行報銷。符合申請異地定點醫療機構條件的退休參保人員,經核準後30日後生效,有效期為12個月至24個月,在核定的有效期內不得變更醫療機構就醫。

3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法,想在天津住院時,先在鶴崗市當地醫院辦理住院手續,交幾百元押金,立即找主治醫生開個轉院到天津某醫院的證明,到鶴崗市醫保部門加意見就可以在天津住院了(這個意見可在出院後加,壹般不會叼難的)。出院時費用全部自已墊付,帶齊費用清單、發票、住院薄等到鶴崗市醫保部門報銷可也。

至於門診,在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度,還要在規定的時限將單據寄回當地,錯過了時間也無法報銷。所以建議妳參照第2種解決方法,在為妳母親辦理特殊門診手冊時指定醫院在天津某醫院。

就想到這麽幾點,看能否幫到妳!

同時也祝妳母親健康長壽!!!

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