目的探討心理科住院患者護理安全隱患及管理策略。策略通過分析心理病房護理安全隱患，針對存在的隱患采取相應的管理策略。結果對護理人員進行法律法規和安全意識教育，優化護理人員配置，嚴格執行分級護理制度，做好風險評估、病情觀察和陪護教育管理，使護理安全管理制度化、規範化、標準化、科學化，提高了病房護理安全。結論護理安全隱患管理策略可以減少和消除不良事件的發生。
關鍵詞:心理學系；護理安全；安全風險；經營戰略
護理安全是指護理人員在護理工作中應嚴格遵守護理制度和操作規程，準確執行醫囑，落實護理計劃，以確保患者在治療和康復過程中得到身心安全，不發生任何醫源性疾病，順利達到預期的治療效果，從而促進患者的身心健康。安全管理是護理管理的重要內容，也是護理服務質量的根本保證。因此，分析護理安全隱患，加強護理管理，是降低護理風險，提高護理質量的關鍵。
1臨床心理科護理安全隱患分析
臨床心理科提供的服務範圍很廣，包括抑郁、焦慮、驚恐發作、強迫癥、疑病癥、恐懼癥、軀體形式障礙、失眠、部分輕度精神分裂癥、躁狂癥等。受情緒或精神癥狀影響，可能出現沖動、自傷、傷害、逃跑等行為。護理管理者必須做好護理風險分析，認真落實風險管理措施，努力降低或消除風險，避免患者的安全和健康。
1.1護理人員法律意識淡漠。很多護理人員法律意識不強[1]。這是因為學校只註重理論知識的教育和操作技能的訓練，對法律法規只有大概的了解。此外，醫院也缺乏這方面的培訓。
1.2護士缺乏安全意識風險存在於護理活動的全過程，護理工作復雜、繁重、瑣碎。做好風險防範是保證護理工作順利進行的基礎。
臨床心理科實行開放式管理模式，患者可以自由走出病房，有更多的自主權。近年來，由於年輕護士大量湧入病房，護士安全意識薄弱，增加了臨床護理風險。在這種管理模式下，可能會讓護士對家屬產生依賴感，以為有了家屬的陪伴，對護理安全的責任感就會減輕，管理就會放松。
1.3護理制度的缺陷臨床護理工作制度很多。分級護理是壹項基本的護理工作制度，也是壹項重要的護理核心制度。臨床上存在護理水平與病情不匹配、護理水平變化不及時等缺陷。在臨床心理科，這個原因也是存在的。患者的精神癥狀不同，護士可能會根據患者的護理水平提供護理服務。二級護理的病人也有護理風險，不壹定比壹級護理的小。這會誤導護士，忽視二級護理中對患者病情的觀察和護理，增加護理安全隱患。
1.4護士未配備臨床心理科，治療護理量相對較少。護士比精神科封閉病房的護士少多了。夜班和午班只有壹名護士值班，容易出現病情觀察和病房管理不佳的現象。
1.5護理教育和管理不足。臨床心理科的病人壹般都有家屬陪同，有利於護患溝通，更全面的了解病人的病情。做好住院期間的家庭健康教育，可以提高患者及家屬對疾病的認識，提高患者就醫和用藥的依從性，幫助患者康復。但由於受文化程度、家庭背景、宗教信仰等因素的影響，護理人員的專業知識水平參差不齊，對患者家屬的健康教育達不到預期效果。
1.6病房設施隱患臨床心理科住院病人有自主權。如果病房內的設施，如洗浴、供電設施管理不好，極易成為安全隱患，成為患者傷人、自殘、沖動自殺的工具。
1.7患者病情變化的復雜性在於臨床心理科。嚴密觀察病情，及時發現護理安全隱患，是護理工作的重要環節。由於受情緒和心理活動的影響，精神疾病和心理障礙患者的病情各不相同，具有復雜性、多變性、多樣性和個體性的特點。
1.8藥物的副作用隨著精神病學和藥理學的快速發展，各種治療精神疾病和心理障礙的藥物層出不窮，但這些藥物帶來的不良反應也是多種多樣的，如心律失常、急性肌張力障礙、靜坐不能、行走不穩、代謝紊亂、心源性猝死等。，在壹定程度上危害患者的健康和安全。
2.心內科護理安全管理策略
2.1強化護理人員的法律意識；為新畢業的護理人員安排法律法規知識講座；護理部和科室加強對護理人員的法律法規教育，提高護士的法律意識。
2.2加強護理人員的安全和風險意識及安全管理是心理護理的重中之重。護士長定期組織護士召開安全管理會議，強調護理安全的重要性，分析安全隱患，使全體護士以高度的責任感和警惕性做好護理工作，確保患者的護理安全。限制病人外出，尤其是壹級護理的病人和病情不穩定的病人。外出者必須有家屬陪同，經醫生同意方可離開。如果他們沒有在預定時間返回醫院，負責的護士需要通過電話聯系患者或其家屬。發藥時嚴格觀察服用，防止儲藥自殺。
2.3做好風險評估。對於所有新入院的患者，負責接待的責任護士必須嚴格做好自殺、沖動等風險評估。對於非常危險的病人，應建議醫生轉到封閉病房治療。護士長和責任護士每天要對有危險的病人進行評估，發現異常情況及時向醫生報告，必要時轉到封閉病房治療。
2.4嚴格執行分級護理制度由於心理科的特殊性，所有患者巡視1次/30 min，有巡視記錄單，記錄患者的特殊情況、護理措施及效果。
2.5優化護理人員配置醫院應根據護理工作合理配置人力[2]。特別是在單班和節假日，要根據患者數量和工作量，合理安排護士值班，減輕護士的工作量。
2.6加強對陪護患者及其家屬的教育和管理。責任護士向陪護患者及家屬詳細講解住院制度及要求，並利用病房下班講座、巡視病房等多種形式進行強化，定期組織家屬學習有關治療、藥物不良反應、康復技能訓練、與患者有效溝通、安全護理等知識。，以便配合護士做好患者的陪護工作。
2.7加強對患者病情的觀察。護士與病人接觸的機會最多。從對患者的言語、表情、行為、生命體征的觀察中，可以及時發現患者癥狀的變化，掌握患者病情的演變，從而更好地對患者進行護理，同時在醫生對患者的診療過程中起到壹定的輔助作用。要求主管護士除了常規的書寫工作外，每天都要在患者身邊，綜合運用護理學、心理學、精神病學等學科知識，進行全方位、多層次的動態觀察，準確把握患者的生理和心理狀態。
2.8加強病房設施和危險品的管理。病房設施應該盡可能簡單和安全。做好病房內危險品的管理工作。責任護士每天都要進行安全檢查。病房內禁止存放刀、剪、藥品、繩索等危險品。微波爐定時開啟，辦公室、治療室、倉庫及時上鎖。
總之，在心內科開放式護理管理中，把安全護理放在首位，運用科學的管理策略，使護理安全管理制度化、規範化、標準化、科學化，建立和完善有效的預防策略，必將減少和杜絕不良事件的發生。
參考資料:
蘇振嬌，魏延，王翰，等.護理安全告知在ICU中的應用[J].現代臨床護理，2011，(6): 41-42。
蔡娟，孫，，等.口腔頜面外科術後口腔沖洗策略及並發癥的防治[J].護士繼續教育雜誌，2011，(2): 155-156。
；