，時長02:23 元旦小長假結束，有不少市民向我們反映，年前因為各種原因錯過了2022年度“浙裏醫保·西湖益聯保”的繳費時間，詢問還有沒有機會補救。 這些市民完全不用擔心。為了讓更多市民享受這項保障福利，杭州市醫療保障局聯合西湖益聯保在節前宣布，延長2022年度“浙裏醫保·西湖益聯保”的參保繳費時間，其中個人投保延長至2022年1月10日24時，團體投保延長至2022年1月15日24時，且保障責任不受影響。 也就是說，現在仍然可以投保2022年度“浙裏醫保·西湖益聯保”，不過時間所剩不多，特別是個人投保只有最後6天。 還有壹個好消息，在延長期內投保的市民，保單將即時生效，且保障責任同樣從2022年1月1日0時起計算。 個人投保只剩最後6天 現在投保保單即時生效 據統計，截至2022年1月4日20時，2022年度“浙裏醫保·西湖益聯保”參保人數已達470萬人，與2021年持平。 其中，在2021年12月31日17時之前投保的市民，2022年度保障責任已從2022年1月1日0時起生效，2022年度內發生的符合條件的醫療費用，“浙裏醫保·西湖益聯保”將按約定報銷，包括“壹站式”結算、追補報銷、線上申請理賠、年終個人清算報銷等。 其中，“壹站式”結算主要用於責任壹和責任二的自費藥品部分，追補報銷主要用於責任二自費診療項目和醫用材料部分，線上申請理賠、年終個人清算報銷主要用於責任三特藥和責任四罕見病專項藥。 而在延長期內投保的市民，保單將自成功繳費時間起生效，保障責任則同樣自2022年1月1日0時起計算。 也就是說，無論是個人還是團體，只要在延長期內正常投保，保障待遇與2021年12月31日17時之前投保保持壹致。這在其他商業保險中是沒有的。 所以，最後幾天投保時間請務必珍惜。按規定，延長期結束後，除新生兒和轉業軍人，其他市民將不能中途參保。 還有必要提醒已經參保的市民，註意檢查自己的保單是否有效。2021年度就有粗心的市民以為自己成功投保，但由於繳費不成功或者信息填寫不正確，保單未能生效，導致後來無法報銷。 檢查的方法很簡單，在哪裏買就去哪裏查詢。以微信為例，進入“西湖益聯保”公眾號，依次點擊“服務中心”-“個人中心”，將看到訂單列表及狀態。如果未查到需要投保者的訂單或狀態顯示參保不成功，在延長期內正常投保即可。 基本醫保覆蓋不了的創新藥 西湖益聯保也能報 “感謝‘西湖益聯保’，壹年只要150元，幫我省下5萬多醫藥費，生活品質也比以前高了。”86歲的呂先生說。 1985年，剛剛退休的呂先生被診斷為前列腺癌，經過放療治療後痊愈。然而去年，他在杭州邵逸夫醫院查出病情反復，需要服用前列腺癌治療藥物恩紮盧胺。 呂先生說，恩紮盧胺藥價高昂，且不在醫保範圍內，每個月光藥費就要7800元，自己的退休工資只購買藥，萬壹再遇到其他小毛病，退休工資都不夠用。2021年初，他嘗試過另壹種便宜的藥，結果全身過敏，又住進了醫院。救命藥恩紮盧胺是僅有的選擇。 幸好，2021年初，呂先生為自己和老伴投保了“西湖益聯保”，作為壹款惠民的商業補充醫療保險，它填補了基本醫保覆蓋不足的風險。像恩紮盧胺這種不納入基本醫保的惡性腫瘤創新藥，“西湖益聯保”給予了較高的報銷比例。 壹位投保市民給西湖益聯保寫來的感謝信 “浙裏醫保·西湖益聯保”的保障範圍，除了住院、規定病種門診產生的合規、合理費用，還包括責任三高額自費創新藥品及責任四罕見病專項保障，前者主要用於治療常見的惡性腫瘤、肺動脈高壓、糖尿病合並心血管疾病等重大疾病，後者主要用於治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)、法布雷病和黏多糖貯積癥IVA型等罕見病。2021年度，分別有38種創新藥和3種罕見病專項藥納入保障，起付線均為1萬元，報銷比例均為60%，保額分別為50萬元和10萬元。 進入2022年度，由於16種創新藥品的部分或全部適應癥進入新版國家醫保藥品目錄，“浙裏醫保·西湖益聯保”同步將上述16種創新藥品的部分或全部適應癥不再納入責任三的保障範圍，而是將它們在醫保報銷後的自付部分納入責任壹繼續報銷。 責任三調出的16種創新藥品 同時，責任三增補18種藥品及適應癥，涉及白血病、淋巴瘤、鼻咽癌、肺癌、結直腸癌、乳腺癌、卵巢癌等多個癌癥病種，創新藥品數量也從38種增加至40種。具體藥品及適應癥名單詳見《“浙裏醫保·西湖益聯保”責任三創新藥品調整後目錄清單》，新增補藥品待遇自2022年1月1日起生效。 責任三增補的18種創新藥品 罕見病專項藥方面，2022年度新增治療戈謝病、苯丙酮尿癥、龐貝氏病、法布雷病4種罕見病的專項藥物，覆蓋罕見病由3種增至6種，專項藥品由3種增至7種。 創新藥品 及罕見病藥品的報銷流程 “西湖益聯保”的責任三和責任四是突破醫保目錄的重大創新，這兩部分保障責任暫不執行“壹站式”結算，主要采用線上申請理賠、年終個人清算報銷兩種方式。 具體怎麽報銷呢?也很簡單。參保人關註“西湖益聯保”微信公眾號，依次點擊服務中心-理賠服務-創新藥品理賠，上傳報銷材料;可選擇預約購藥直付或事後報銷兩種方式，申請審核通過後，前者只需支付個人承擔部分，後者給付報銷款。 申請所需材料包括: (1)被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明); (2)住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等); (3)病理診斷報告; (4)藥品處方; (5)免疫組化/基因檢測報告(看醫囑是否需要); (6)購藥發票(要有藥房信息，僅事後報銷需要提供)。 個人只剩最後6天投保 抓住最後機會不留遺憾 還沒有參保的市民，能不能獲得最高315萬元為期壹年的醫療保障，只剩最後6天時間了。凡浙江省本級職工醫保和杭州市基本醫保參保人員，不限戶籍、年齡、病史、健康狀況、職業等，均可投保，每人每年只需150元(少兒/大學生醫保100元)，支持醫保個賬支付，鼓勵為家人投保。 個人投保很簡單，微信或支付寶幾分鐘即可完成。團體投保可撥打***保體聯系電話(沈先生，15167110835)，留下聯系方式，工作人員會主動聯系，上門提供服務。 距離投保截止還有 6 天 或 幾分鐘即可完成投保
上一篇:醫院信息化系統給醫院的管理帶來了哪些好處？下一篇:武漢有哪些風險投資公司？謝謝妳，上帝保佑。