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入冬以來，多重因素疊加導致多地流感呈高發態勢。數據顯示，今冬流感樣病例就診百分比高於過去三年同期水平。
專家預計，此輪流感活動高峰還將持續壹段時間，1月中下旬流感活動水平預計會達到峰值，隨著學校和托幼機構寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。
近日，記者走訪醫院、診所、藥企等各環節發現，壹場流感，暴露出了我們在防範意識、應急機制及分級診療體系建設等方面尚需完善的問題。
流感防治應“講科學靠制度”
1月12日，河北省兒童醫院，就診者正在排隊取藥。記者陳建宇攝
1月13日，上午9時，省兒童醫院門診人滿為患，各個診區都排滿了長隊，擠滿了患兒及家長。患兒的咳嗽聲、啼哭聲和家長們焦急的詢問聲，將智能就診系統的叫號聲幾乎淹沒，呼吸科門診外的保安滿頭大汗，不時維持就診秩序。
入冬以來，多地流感呈高發態勢，各大醫院人滿為患，尤其是呼吸科、兒科等門診，因感冒、發燒、咳嗽就診的患者明顯增多。
省兒童醫院相關負責人介紹，從2017年10月份開始，醫院日門診量猛增，從壹天接診3000名患兒增加到5000名左右，就診患兒大部分是上呼吸道感染、腸道感染等疾病。
本輪流感高發是全球事件，我國也是“重災區”之壹。
國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝向媒體介紹，此次流感大流行是由於多重因素疊加導致的，病毒、氣溫、人員流動等導致今冬我國整體的流感流行水平明顯高於往年，是近幾年來流感流行最為嚴重的壹次。
從監測情況看，目前部分地區已呈現流行水平上升趨勢減緩的跡象。專家預計，流感活動高峰還將持續壹段時間，1月中下旬，流感活動水平預計會達到峰值。隨著學校和托幼機構寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。
而應對本輪流感的過程中，卻暴露出我們在應對流行性疾病方面存在的壹系列問題。
首先凸顯的是，人們對流感這類流行性疾病防範意識的不足。
從個體視角來看，以石家莊市民李女士壹家為例，從上月中旬開始，全家六口人全部患上流感，而早在上月初，孩子的學校及李女士單位即出現了流感患者增多的現象，但因為每年秋冬季節家人患感冒十分正常，並未引起李女士足夠重視。
石家莊市民王女士介紹，此次女兒患流感之後，自己在照顧孩子過程中全程佩戴口罩，才避免交叉感染。但她也發現，“照顧自己孩子全程戴口罩”這件事情，在“朋友圈”竟然引發了不小的爭議。
“防治流感應該更講科學，而不能憑借經驗和感性。”專家表示，在流感高峰季節，老年人、孩子等易感人群要盡量減少到公***場所活動，減少人員接觸。“除了公***場所之外，在辦公室、家中，特別是已經出現流感患者的環境下，佩戴口罩是壹個非常好的阻斷流感蔓延的方式。”
而來自我省疾控部門的監測顯示，本輪流感是多種流感病毒***同流行。這也意味著，在治療過程中，壹些家庭常用的治療藥物可能並不對癥，“比如有些家庭習慣使用抗菌素，但上來就使用抗菌素對流感病毒並沒有效果。”專家指出。
此外，學校和相關部門對流感的防範和應急措施也有不足之處。
“如果學校的應急機制能夠更靈活壹些，這輪流感的影響可能小很多。”李女士說，壹家人得流感，最早始於上小學二年級的女兒，“當時女兒班級已經有多個孩子發燒、咳嗽，我覺得在學校內的交叉感染是導致流感在孩子們之間大面積流行的重要原因。”
“在這輪流感過程中，沒有采取停課措施。”省會某小學壹位班主任表示，目前學校集中停課措施的使用比較謹慎，壹般多以天氣因素、自然災害等特殊情況來決定，比如壹些極端雨雪天氣時，學校會臨時停課。
記者查詢發現，教育部、衛生部最近壹次發布有關停課工作方案還是在2009年甲型H1N1流感疫情出現時。
“流感達到什麽樣的程度和標準就可以采取停課措施，衛生部門和教育部門應該有壹個更加靈活高效的應急機制。”李女士認為，當流感發生時，有關部門應該及時互通信息，並且拿出應急辦法。
藥企需要壹個“信息提示牌”
1月13日10時，省兒童醫院呼吸科劉醫生正在使用診療系統為患兒開藥，可是上壹秒還有庫存的壹種中成藥口服液，下壹秒就顯示沒藥了，劉醫生只能重新選擇替代藥品。
劉醫生表示，在治療患兒流感過程中，醫生根據病情判斷，傾向使用壹些中成藥沖劑、口服液和噴霧，盡量減少可能出現的藥物副作用。患兒數量的猛增，導致醫院這類藥品暫時性短缺，藥品科只能迅速加緊采購和補充。
記者采訪發現，由於流感流行，各地治療流感的藥物需求量持續增加，壹些常見的感冒藥出現了貨源緊缺的情況，譬如有患者反映壹些醫院很難開到奧司他韋等抗感冒病毒藥。
國家衛計委近日發布《流行性感冒診療方案(2018年版)》，公布壹批抗流感病毒推薦藥物，連花清瘟膠囊、清開靈口服液、金蓮花口服液等中成藥入選推薦藥物。但隨即，這些中成藥的市場供應開始告急。
對此，國家衛生計生委醫政醫管局要求，全國醫療機構緊急采取臨時采購措施，保障抗病毒藥物供應。
作為制藥大省，我省很多藥廠迅速調整生產計劃，加大了相關藥品的產量，壹批中成藥生產企業更是緊急組織增產供應。
石家莊四藥有限公司負責人介紹說，隨著流感疫情的持續高發，企業的金蓮花口服液、清熱解毒口服液和銀黃膠囊等多個中藥產品供不應求，他們正在緊急準備原料，開足馬力生產，盡力保證所需。
以嶺藥業緊急擴大抗流感中藥連花清瘟的生產，快速調集原料，精心組織采購、生產、質檢、物流等各部門加班加點保供應。連日來，每天的生產量已增加5倍。
神威藥業調整生產計劃，加大產量，清開靈註射液日均產量與日均發貨量同期增加40%以上。
采訪中我省制藥企業表示，近期抗流感病毒藥物供應出現的暫時性供應緊張，暴露出藥品生產市場與疫情防控防疫信息之間的不對稱問題。
“即便是這次緊急增產保供應，我們依據的也是市場反饋的信息。”石家莊某藥企負責人告訴記者，作為特殊商品，藥品的生產和庫存有很大局限性，只能依據市場信息來制定生產計劃。目前來看，在應對流行性疾病方面，藥企急需壹個高層面的信息提示機制，以便企業及時調整生產計劃。
采訪中某三甲醫院副院長告訴記者，在持續推進的醫療改革過程中，醫療機構在診療、醫保、藥品價格等方面下了大量的功夫，但是部分藥品的供需信息不對稱問題，不僅僅體現在抗流感藥品這壹個案例上，比如此前部分醫院曾曝出壹些抗癌藥品短缺的情況。
“目前我們的藥品生產能力支撐總體供應保障沒有問題，但是單純依靠市場對藥品生產和調配是不夠的。”這位副院長表示，“醫藥聯動方面的改革應該更加註意這壹點。”
基層醫療機構要提高能力
1月12日，家長帶著患兒在河北省兒童醫院就診。記者陳建宇攝
1月13日上午，石家莊市民楊先生帶著發燒的孩子在醫院等待了三個小時才看上病。但楊先生拿到藥後發現，這些藥和前壹天在社區門診拿的藥基本壹樣。
“剛剛發布的《流行性感冒診療方案（2018年版）》妳也看到了，其實對於流感的治療，無論是三甲醫院還是社區醫院，基本都遵循這個診療方案的指導。”面對楊先生的疑問，給孩子看病的兒科專家解釋說。
“看病三分鐘，排隊八小時”，在這壹輪流感過程中，有家長發出了這樣的感慨。
壹方面，是不少患者在醫院長時間排隊等候。另壹方面，醫生們“連輪休都覺得於心不忍”，高強度長時間加班加點。
壹位醫生告訴記者：“從患者角度來說，大家的就醫觀念、就醫習慣也要改變。”
從她遇到的普遍情況來看，這輪流感，孩子壹生病家長就帶孩子來大醫院看。其實，在基層醫院，受過培訓有壹定臨床經驗的醫生都是可以治療的。
“當然，到什麽樣層次的醫院就醫，是患者的權利，鼓勵大家分級就診不具有強制性。”衡水市壹家社區醫院臨時負責人尹玉茹曾是當地壹家知名醫院的內科醫生，退休後被返聘到社區醫院。
流感來襲，她發現當前不少基層醫療機構有些短板需要彌補。
首先是人才儲備嚴重不足。對此，尹玉茹建議可以參考北京經驗，由三甲醫院與社區醫院聯合辦醫，確保基層醫院或社區診所有足夠的醫師資源，特別是全科醫師。
其次是推動基層醫院和大醫院之間的設備、資源***享，建立高效的轉診渠道。
但尹玉茹最想說的是，基層醫療機構應該更加突出科普和提高自身認知度，“直白說就是要包裝和宣傳自己，我們能幹什麽、我們能做得怎麽樣，都要讓轄區內的居民全面了解，增強信任。”
尹玉茹認為，目前大部分基層醫療機構在軟硬件方面都在提升，類似流感這類非危重疾病，社區醫院的治療能力完全能夠勝任。“但是人們不知道，或者說對妳不夠信任，才蜂擁往大醫院跑。”
實際上，在本輪流感的防治過程中，為讓基層醫療機構提高收治病患的能力，國家衛計委正重點培訓基層醫療衛生機構醫務人員掌握診療知識和工作流程，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力，減少重癥發生。
同時，各地衛生計生部門也在促進家庭醫生等基層健康“守門人”加大健康宣傳、健康教育，普及流感防治核心信息，讓老百姓從自身做起，做好防控。
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流感疫苗該不該接種？
在本輪流感流行過程中，流感疫苗再度進入公眾視線。那麽，流感疫苗有沒有用？到底有沒有接種必要？
“我國流感疫苗的接種率不高，還不到2%。大概每年供應市場的有2600萬劑疫苗，但只打了2000多萬劑，接種的數量還是太少。”在1月9日舉行的“2018年流感防治工作有關情況發布會”上，中國疾病預防控制中心副主任馮子健表示。
更令人尷尬的是，導致本輪流感流行的壹種優勢病毒，並未在疫苗防控範圍之內。
記者了解到，目前檢測到的主要流感病毒為壹種乙型病毒，而這壹優勢毒株已有多年未成為優勢毒株。由於中國主要使用三價疫苗，未有四價疫苗正式上市，因此僅能覆蓋甲型流感的兩個株系及乙型的壹個株系，也使得其未能覆蓋此次流行的另壹常見乙型株系。
由於流感疫苗價次未升級，且大多數國人沒有養成流感疫苗的接種習慣，流感疫苗的使用不盡如人意，這也無形中導致流感的流行範圍加大。
業內專家表示，在抗病毒藥物使用有限的情況下，安全有效的疫苗是預防流感最有效的手段，具有不可替代的作用，這已經是全球的普遍***識。
專家提醒，即便目前大部分地區流感疫苗仍是自費接種，但公眾壹定要認識到接種流感疫苗的必要性，尤其是老人、孩子、孕婦、慢性病患者要優先接種疫苗。
另外，由於流感的流行株在不斷發展變化，因此需要定期對流感疫苗中的毒株進行評價和更新。這樣可能會導致出現後發制人的流感病毒與先發“治人”的流感疫苗不匹配，使得流感疫苗的保護效果打折扣。
但即使有部分毒株在當前可能預測不準，疫苗對其他當前預測準確的毒株或者在其他時間段流行毒株匹配時仍具有保護作用。（記者袁偉華）
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防治流感中醫支招
據新華社電我國多地已進入流感等呼吸道傳染病高發季。近日，北京中醫醫院多位專家總結認為，此次流感的中醫證候以外寒內熱證為主，並針對成人和兒童推出多個中醫方案。
專家根據北京中醫醫院近期在9家醫院收集的376例流感樣病例發現，此次流感前驅癥狀以發熱、惡寒、咽痛為主，就診癥狀有發熱、咽幹、惡寒、咳嗽明顯以及消化道癥狀等，其中便秘比例較2015年、2016年同期明顯增加。
為此，北京中醫醫院組織急診科、呼吸科、兒科及感染專業多位專家，緊急磋商研究出《北京中醫醫院2017年冬季流感中醫特征及中醫藥防治專家指導意見》，制定了成人的流感退熱方、流感咳嗽方，分別針對兒童熱邪熾盛證和熱邪挾濕證的抗感方，以及兒童流感預防方等。
記者在成人流感方中看到，主要成分有荊芥穗、山梔子、生麻黃、青蒿、牛蒡子、杏仁、玄參等。兒童流感預防方“潤肺清心飲”主要含蘆根、白茅根、菊花、陳皮、麥冬、山楂、麥芽、烏梅。
專家同時提示，中醫看病講究望聞問切和辨證施治，如果患者出現疑似流感癥狀，建議不要自行盲目抓藥，應及時到醫院就診，在醫生指導下辨證用藥。