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藥物能否報銷醫療保險

藥品能否享受醫保報銷,取決於藥品的種類和醫保政策。

1.甲類藥品:這類藥物是治療的必需品,使用廣泛,療效顯著,價格相對低廉,醫保可以100%報銷。但需要註意的是,報銷金額不是全額報銷,而是按照壹定的比例報銷。例如,甲類藥品的費用為 100 元,按照 80%的報銷比例,則報銷金額為 80 元,個人承擔 20 元。

2、乙類藥品:這類藥物可用、療效好、價格相對較高,需要患者先支付壹部分比例的費用,剩余部分才能納入醫保報銷範圍,按壹定比例報銷。例如,乙類藥品費用為100元,先自付20%,報銷比例為80%,則可報銷64元,個人自付36元。

3、丙類藥物:這類藥物是完全自費的,無論是住院還是門診,都不納入醫保報銷範圍,只有部分可能涉及商業保險。

醫保使用範圍;

1、定點藥店:

醫保由個人賬戶和統籌賬戶兩個賬戶組成,個人賬戶可以在定點藥店購藥,主要負責支付門診費用和住院費用中個人自付部分。統籌賬戶由醫保中心管理,支付參保人員發生的符合當地醫保報銷範圍的費用。

2、定點醫院:

在定點醫院就診時出示醫保卡證明身份並掛號,不需要先繳費再報銷,直接由醫保與醫院結算醫保報銷部分,只需在結算時,自付部分由自己用醫保卡余額或現金支付。

總之,藥品能否由醫保報銷,報銷比例是多少,取決於藥品的種類和個人的醫保政策。使用醫保卡購藥時,需要根據藥品類別和個人醫保情況,確定是否可以報銷以及報銷比例。

法律依據:

社會保險法實施條例

第八條

參保人員在協議醫療機構發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員需要急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就診;搶救必須使用的藥品範圍可適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務由統籌地區根據當地實際情況制定具體管理辦法。

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