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牙科醫療保險報銷怎麽走

壹、牙科醫療保險報銷範圍

牙科醫療保險是專門針對牙科醫療而推出的險種,它可以減輕人們因牙齒修復和治療牙科疾病所帶來的經濟負擔,那牙科醫療保險報銷規定有哪些呢?又應該註意些什麽呢?牙齒醫療保險報銷要註意定點醫院就醫,否則不予報銷。

牙病醫保報銷範圍主要有:

1、補牙(含基本材料費、治療費);

2、拔牙;

3、治療牙周病、牙齦炎等牙病的費用。

而醫保不能報銷的項目有:

1、牙齒貼面;

2、烤瓷牙;

3、洗牙;

4、牙齒矯正;

5、種植牙。

《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第26條 基本醫療保險待遇標準職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

二、醫療保險報銷範圍是怎樣的

1、基本醫療保險藥品報銷範圍。基本醫療保險範圍內的甲類、乙類藥品均可報銷。甲類藥品是指全國基本統壹,能夠保證臨床基本用藥需要的藥品。乙類藥品由職工自付壹定比例後納入基本醫療保險支付範圍,費用壹般按照基本醫療保險支付標準支付。

2、基本醫療保險待遇項目報銷。基本醫療保險支付項目範圍必須按照國家規定的 "基本醫療保險待遇項目範圍 "確定。基本醫療保險診療項目支付目錄內的部分費用,可以先由參保人員自付,符合基本醫療保險支付規定的,按照基本醫療保險支付。

基本醫療保險診療項目必須符合以下條件:

(1)定點醫療機構為參保人員提供定點醫療服務;

(2)價格部分實行定點收費;

(3)臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。

3、基本醫療服務設施報銷。基本醫療保險醫療服務設施報銷範圍為參保人員在接受診斷、治療、護理過程中必須的生活服務設施,包括門急診留觀床位和住院床位。基本醫療保險基金不能報銷部分轉診轉院交通費、急救車費、暖嬰箱費、暖餐箱費、陪護費、護送費。

《中華人民共和國社會保險法》

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業、生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第26條 基本醫療保險待遇標準職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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