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惠唐保特定高額藥品費用保障內容+藥品名錄

惠唐保特定高額藥品費用保障內容+藥品名錄

總結:無免賠額,非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金,最高以100萬元為限;特定高額藥品:

壹、惠唐保特定高額藥品費用保障內容

1、在保險期間內,被保險人在本保險合同約定的等待期後在唐山市二級及以上公立及納入城市醫院綜合改革範圍的醫療保險定點醫院掛號,由指定專科醫生診斷為特定重大疾病並書寫病歷和開具處方後,在唐山市二級及以上公立及納入城市醫院綜合改革範圍的醫療保險定點醫院普通住院部、門診或指定的定點零售藥店,購買和使用《特定高額藥品目錄》範圍內的藥品且符合適應癥,本公司對其發生的藥品費用,無免賠額,非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金。

2、在保險期間內,被保險人在本保險合同約定的等待期後在海南博鰲超級醫院、博鰲國際醫院、海南省人民醫院樂城院區、海南省婦女兒童醫院中心樂城分院掛號,由指定專科醫生診斷為特定重大疾病並書寫病歷和開具處方後,在以上四家醫院住院部或門診,購買和使用《特定高額藥品目錄》範圍內的藥品且符合適應癥,本公司對其發生的藥品費用,非既往癥人群按80%、既往癥人群按40%給付保險金。

3、《特定高額藥品目錄》中約定的藥品僅在特定高額費用保險金責任中進行賠付,保險公司對被保險人給付特定高額藥品費用保險金總額以100萬元為限,壹次或多次累計給付特定高額藥品費用保險金金額達到100萬元時,保險公司對該被保險人的該項責任終止。

4、《特定高額藥品目錄》中藥品涉及慈善援助的,應當按照慈善機構援助方案執行,由慈善機構援助的藥品費用不納入本產品支付範圍。

5、在特約藥店購買特定高額藥品,可享受藥品直付和送藥上門服務。

二、特定高額藥品目錄

特有名詞解釋:

指定專科醫生:指定專科醫生應當同時滿足以下四項資格條件:

具有有效的《醫師資格證書》;

具有有效的《醫師執業證書》,並按期到相關部門登記註冊;

具有有效的主治醫師及以上職稱的《專業技術職務任職資格證書》;

相關醫生在確診或向患者開具處方時,所服務醫院為二級及以上醫院,並服務於與處方適應癥治療相關的臨床科室。

特定重大疾病:包括白血病、肺癌、鼻咽癌、肝癌、卵巢癌、子宮頸癌、黑色素瘤、結直腸癌、腦瘤、淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、食管癌、神經母細胞瘤、胃腸道間質瘤、胸膜間皮瘤、多發性骨髓瘤、尿路上皮癌、頭頸癌、進行性纖維化性間質性肺疾病

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