19世紀的“白色瘟疫”——肺結核 “面色蒼白、身體消瘦、壹陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結核,也即“癆病”。
19世紀,不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友,雖然20世紀多種有效抗生素和預防藥物的產生使肺結核病例在世界範圍內迅速減少,但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛生組織警告說,近年來肺結核在全球有卷土重來之勢,對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年,德國科學家羅伯特·科赫宣布發現了結核桿菌,並將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型,其中人型菌是人類結核病的主要病原體。肺結核就是主要由人型結核桿菌侵入肺臟後引起的壹種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結核90%以上是通過呼吸道傳染的,病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外,健康人吸入後就會被感染。
1945年,特效藥鏈黴素的問世使肺結核不再是不治之癥。此後,雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成,更令全球肺結核患者的人數大幅減少。在預防方面,主要以卡介苗(BCG)接種和化學預防為主。其中1952年異煙肼的問世,使化學藥物預防獲得成功。異煙肼的殺菌力強,副作用少,且又經濟,所以便於服用,服用6至12個月,10年內可減少發病50%至60%。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結核抗爭史上裏程碑式的勝利,為此,美國在20世紀80年代初甚至認為20世紀末即可消滅肺結核。然而,這種頑固的“癆病”又向人類發起了新壹輪的挑戰。據世界衛生組織的報告,近年來肺結核在全球各地死灰復燃,1995年全世界有300萬人死於此病,是該病死亡人數最多的壹年,大大超過了肺結核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結核病日”之際,“制止結核病”世界行動組織公布的數字顯示,目前全球每天仍有5000人死於結核病,而每年罹患結核病的人數超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區政策上的忽視,致使肺結核防治系統遭到破壞甚至消失;艾滋病人感染肺結核的幾率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死於肺結核,隨著艾滋病在全球蔓延,肺結核病人也在快速增加;多種抗藥性結核病菌株的產生,增加了肺結核防治的難度等。
為此,世界衛生組織宣布“全球處於結核病緊急狀態”。為進壹步推動全球預防與控制結核病的宣傳活動,該組織於1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結核病日”,並於1997年宣布了壹項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃,其目標是治愈95%的肺結核患者。這項計劃的核心是醫務工作者直接監督患者服藥,以免患者延誤治療,造成疾病的大面積傳播。我國衛生部最新公布的中國結核病防治社會評價結果顯示,我國公民對結核病具有傳染性及可以治愈的認知程度低,對結核病防治機構及提供免費診斷和治療的知曉率低,對結核病患者受社會歧視的擔心程度高。
首先,雖然骨結核、腦膜結核等不具有傳染性,但常見的肺結核的壹些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結核桿菌的肺結核病人才具有傳染性,這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二,除少數多藥耐藥性結核遷延不愈外,絕大多數結核病是可以治愈的。但需要強調的是,結核病的正規徹底治療必須有6至8個月的療程,且需要多種藥物聯合使用,才能徹底治愈。世界衛生組織為此提出的現代結核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫務人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥,沒能得到科學規範的治療,可能導致耐藥菌株的產生,增加治療難度。第三,我國縣級和縣級以上的醫療衛生機構,城鎮和城市都設有檢查治療結核病的專門機構,國家免費為傳染性肺結核患者提供抗結核藥品和主要檢查。為加強對全國結核病疫情的管理,保證患者得到科學規範的治療,《中華人民***和國傳染病防治法》規定,肺結核患者及疑似患者要在結核病防治機構進行統壹的檢查、督導化療和管理。
最後,只有結核桿菌痰塗片檢查呈陽性的肺結核患者才有傳染性。肺結核患者開始接受正規藥物治療2至3個星期後,壹般就不具有傳染性,可以參加正常社會活動。社會應對結核病患者給予關懷和照顧,不應該歧視結核病人。
1995年底,世界衛生組織將每年的3月24日規定為"世界防治結核病日",以紀念結核桿菌的發現者羅伯特.柯霍,並進壹步呼籲各國政府,加強對結核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個世界防治結核病日,今年的主題是“防治結核,早診早治,強化基層”。抗癆同時補點“D”
結核病有哪些免疫方法?
什麽是結核病的現代化療?
肺結核的早期自我診斷
服用抗結核藥應定期檢查肝功
什麽是結核病的初治和復治?
合理化療結核病:治療預防可“雙贏”
肺結核患者飲食禁忌
結核病人親屬“十要”
控制結核病四大關鍵
當妳身邊有肺結核病人時
肺結核病人不能吃什麽
肺結核活動期能否結婚?
接種卡介苗能否終生預防結核病
誤區壹:結核病好治
在本世紀中葉抗生素得到廣泛應用的時候,結核桿菌也遭到了滅頂之災。遏制了結核病殘害人類的魔手,大大降價兇結核病患者的死亡率,使人們長舒了壹口氣,不再談“癆”氣變了。於是在人們意識中形成了“結核病好治”的印象。
20世紀80年代以來,由於抗生素的濫用以及治療不規範,使大批結核病患者產生耐藥現象。據統計,耐藥結核病患者約占首次治療者總數的28%—41%。這就給人們敲響了警鐘:結核病不好治了,有1/3的患者壹次治不好。這是壹種非常令人憂慮的局面。
誤區二:結核病僅在落後的農村容易暴發流行
過去人們普遍認為,結核病是窮病,只在貧窮的農村發生。如今這種印象被殘酷的現實打破了。近十年來,我國城市結核病人數量猛增,主要原因是由於環境質量日趨惡化,人們日常生活必需的水、空氣、食品等都受到了工業汙染,人們的抵抗能力下降了,由空氣傳播的結核病有死灰復燃之勢。
其實是因為肝炎和艾滋病的發病率、帶毒者人數急劇上升,也給結核病的發病帶來了可搭載之順車,肝炎並發結核,艾滋病並發結核已成為壹種新的感染方式。我國現有結核病人590萬,據專家分析,590萬結核病患者中,有傳染性者大約占壹半。根據世界衛生組織通報,在發達國家的某些大城市中出現了結核病的暴發流行,發病率遠高於發展中國家。現在出現了城市結核傳播快於農村的反常現象。
誤區三:結核病死不了幾個人
過去人們認為癌癥最可怕,壹旦得癌就等於判了死刑,所以談癌色變。至於結核病,普遍認為不是絕癥,即使壹下治不好,也死不了人。這種觀點大錯特錯了。我國現有結核病人590萬人,每年死於結核病的25萬人,相當於每年發生壹次唐山大地震。
誤區四:難治性結核病不可治
由於耐藥、過敏、嚴重合並癥等原因形成的難治性結核病被列為世界醫學的難題。由於這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右,而且其中有很大壹部分患者在短期內由於失治而死,所以在醫學界未引起足夠的重視。難治性結核病真的不可治嗎?不是。臨床研究證明,只要采取正確的治療手段,難治性結核病可以治好。
肺結核護理指南
·肺結核患者飲食禁忌
·肺結核主要的常見癥狀
·肺結核病護理
·治療肺結核的中醫小偏方
·治療肺結核的中醫方劑
吸煙與結核病
·吸煙能促進結核病的發生和活動
·吸煙者結核病患病明顯高於不吸煙者
·隨著吸煙數量增多,患肺結核人數也隨之增多
·吸煙常延誤結核病的發現和診斷
·吸煙影響肺結核的治療
艾滋病與結核病
·艾滋病人免疫力下降,發生結核病的機會是壹般人的30倍
·艾滋病人有1/3死於結核病
·艾滋病人壹旦並發結核病,互相影響,促進疾病進展、惡化,最後導致死亡
糖尿病與結核病
·糖尿病人由於代謝紊亂,營養不良,抵抗力低下,容易發生結核病,是無糖尿病者的4倍左右。糖尿病患者要檢查有無結核病存在
·糖尿病並發結核病時,結核病竈進展快,範圍較廣泛,易形成空洞。結核病也影響糖尿病的發生發展
·早期發現、及時治療是控制兩病關鍵。要警惕糖尿病合並肺結核,對肺結核治療效果欠佳時要警惕有無糖尿病存在。壹旦確診兩病均應同時合理治療 .
肺結核健康網。咨詢熱線:0855-3824785 結核快訊 30天把肺結核治愈的藥草被發現 神奇的爛肺草簡介 溫馨提醒爛肺草只有 開始治療後病人應註意什麽 肺結核不典型的臨床表現 與肺結核有關的全身癥狀 結核病的易感易發因素 判斷肺結核...
如果有人把法國19世紀的著名作家小仲馬與《紅樓夢》的林黛玉扯在壹起,又說20世紀初俄國末代沙皇的命蹇運衰與英國19世紀初威名赫赫的維多利亞女王有關系,妳壹定以為荒誕。但是,人類疾病與文學藝術之間確實有著不可思議的關聯,而其中最常見的就是肺結核,壹方面肺結核讓美麗雕謝,讓生命遠逝;另壹方面肺結核則使整個世界浪漫高雅。這就是《飄零的秋葉——肺結核文化史》帶給我們的壹個莫名其妙的神話。
“人類死亡的隊長”
英國大詩人濟慈在1819年寫了壹首詩:“年紀輕輕的,就長得臉色蒼白,瘦骨憐晌,不久歸道山……”兩年後,他死於肺結核,享年才26歲,那首詩就是他自己的寫照。濟慈生存的年代,正是肺結核最猖獗的時代,肺結核是那時候病死原因的禍首。為此,濟慈特別為結核病取了壹個綽號:“人類死亡的隊長。”
肺結核真的那麽厲害嗎?據資料介紹,自1882年德國科學家科赫發現結核菌以來,迄今因結核病死亡人數已達2億。而最新的資料表明,全世界結核病人死亡人數已由1990年的250萬增至2000年的350萬。75%的結核病死亡發生在最具生產力的年齡組(15~45歲),全球已有20億人受到結核病感染,每年感染率為1%,即每年有約6500萬人受到結核病感染。
值得關註的是,肺結核似乎更願意眷顧文學藝術界的人士。除了濟慈外,跟他齊名的英國詩人雪萊、《金銀島》的作者斯蒂文森、鋼琴家蕭邦及小提琴家帕格尼尼等知名的文藝人士都得了肺結核。另外,從15世紀的模特西蒙內塔·韋斯普奇,到20世紀20年代的作家凱瑟琳·曼斯菲爾德和30多年前的電影明星費雯·麗,這些美的寄寓者和美的創造者遭到這種疾病的襲擊後,像花朵壹樣的枯萎、雕謝,令人不勝嘆息,使人無比懷念。書中對他們的特點進行了深刻的分析:這些人大多都智力聰慧,才華橫溢,而且往往多情善感,尤其是感情特別強烈且纖細,甚至到了過度敏感、過度脆弱的地步。也許正是由於這種原因的存在,肺結核才得以在他們身上更加殘酷地肆虐。
美麗的神話
如果妳讀過18、19世紀的小說,或在電影、電視上看過關於那個時代的故事,往往會發現其中的壹個***同點:幾乎都有壹個患“癆病”的角色——生病的孩子,竭力要完成其巨作的將死的藝術家,臥床不起無法照顧家庭的母親……他們面色蒼白,身體虛弱,經常咳血,並慢慢地消瘦。這就是典型的肺結核癥狀描寫。
那個時代的作家為何如此偏愛肺結核?答案是有趣的,而且是很有道理的。當人類還無力控制肺結核時,肺結核好像成了“藝術家之病”。這是此病的得病機制和藝術家的個性特點決定的。肺結核神話得到廣泛傳播時,對於俗人和暴發戶來說,肺結核正是高雅、纖細、感性豐富的標誌。另外,在貴族已非權利而僅僅是壹種象征的時候,肺結核病患者的面孔成了貴族面容的新模型。更有趣的是,用相當嚴謹的醫學和文學眼光來評判,肺結核具有“病態美”,非常符合浪漫情調的作者激情投射和情節安排的需要。更有甚者,拜倫說:“我真期望自己死於肺病”,而健壯、充滿活力的大仲馬則試圖假裝患有肺病。他們之所以這樣做就是因為肺結核乃是那個時代的時尚。
可見,肺結核雖是壹種不良的疾病,卻又是壹種悠閑逸適的疾病。由於肺結核病的這種性質,此病多數患者最終必死的歸宿,以及患病期間所形成的病態美,當然都是浪漫主義藝術家所追求的,小仲馬的《茶花女》、曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉,都屬此例。以《茶花女》為例,小仲馬註重對女主人公——肺結核病患者所具有的特征的描寫,他寫到她因疾病的消耗而身體顯得“頎長苗條”;因時有低熱而臉頰呈深紅的“玫瑰色”,這是病態的紅暈;還有因發燒和性欲過強使她那“細巧而挺秀”的鼻子“鼻翼微鼓,像是對性欲生活的強烈渴望”……都顯示出作家本人的浪漫主義的情調。這就不難理解,在《茶花女》的創作中,這位作家宣泄了自己郁積於心的情緒,重溫了壹次比現實更為濃厚的愛情,且又發揮了浪漫主義的情懷,使小仲馬如他自己所說的,“我感到……似乎體驗到了……畫家通過描繪人物表現自己的快樂”。
疾病使人本身產生壹種宣泄的需要,人的內心需要撫慰、需要克服對疾病的恐懼,從心理學上講文學符合這些表達程序。文學、音樂等藝術不僅能表達人的正常心理、還能表達人的非正常心理,對人性的弱點、陰暗面,文學有著其他傳媒不可達到的特異性。這也是許多文學家、藝術家“喜歡”患上肺結核“藝術病”可理解的原因。因為只有文學、藝術,才能釋放他們。
書名“飄零的秋葉”就深刻蘊涵了此中的真正意義。自古以來,人們都把秋天看成是成熟和收獲的季節,這使他們看到的是滿山的紅葉在金色的陽光掩映下,有著說不盡的美麗。可同樣是秋天,在浪漫主義作家的眼裏,它的美卻並不是由於這是壹個成熟和豐實的季節,而是由於隨這季節而來的枯萎、飄落的秋葉。難怪德國自然科學家亞歷山大·封·洪堡說:“古人只當自然在微笑、表示友好並對他們有用的時候,才真正發現自然的美。浪漫主義者則相反:他們發現自然在蠻荒狀態中,或者當它在他們身上引起模糊的恐怖感的時候,才是最美的。”
這或許就是肺結核所特有的神話般的文化背景。