Milrinone [Xiangya Medical Professional Dictionary]
3 藥品標準 3.1 正式名稱3.2 漢語拼音
米力農
3.3 標準號WS326(X285)97
3.4 拉丁文或英文
Mil inong
3.5 主要有效成分經計算，含 C12H9N3O 不少於 98.5%。
3.6 性質類白色或微黃色結晶性粉末；無味。
幾乎不溶於水或乙醇，微溶於稀鹽酸。
3.7 鑒別（1）取約 20 毫克，加入 2 毫升 1 摩爾/升鹽酸羥胺的丙二醇溶液和 2 毫升 1 毫升/升氫氧化鉀的丙二醇溶液，水浴沸騰 2 分鐘，滴加 1 滴 5%三氯化鐵試液，應顯紅色至紫紅色。
（2）取約 20 毫克，加 2 毫升吡啶溶解，加 8 毫升硝酸銀溶液，出現白色沈澱。
（3）取約 20 毫克，加 0.2 毫升乳酸溶解。用水稀釋成每 1ml 含 6μg 的溶液，按分光光度法（《中國藥典》1995 年版二部附錄Ⅳ A）測定，在 266nm 和 325nm 波長處有最大吸收。
（4）紅外首次吸收應與對照品光譜壹致。
3.8 檢查氫氧化鈉溶液的澄清度和顏色 取 1g，溶解後加入氫氧化鈉試液 10m。
溶液應澄清（《中國藥典》1995 年版附錄九 B 第二部分），如顯色，與同體積的黃 6 標準品比較，不得變深。
相關物質 取甲醇制成每 1 ml 含 5 mg 的溶液，作為供試品溶液。精密量取本品適量，用甲醇稀釋制成每 1 毫升含 0.075 毫克的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（中國藥典 1995 年版附錄 VB 第二部分）試驗，吸取上述兩種溶液各 20μl 分別點於同壹矽膠 GF254 薄層板上。以氯仿-甲醇-氨水（9:2:0.2）為展開劑，展開，晾幹，置紫外光燈（254nm）下檢視，如供試品溶液中有雜質斑點，雜質色斑不超過壹個，比對照品主斑點淺。
氯化物取1g，加水50ml，充分振搖後濾過，取濾液25ml，照法檢查（中國藥典1995年版第二部附錄ⅧA），如有渾濁發生，與用氯化鈉標準溶液7ml制成的對照品溶液比較，不得過濃（0.014%）。
幹燥失重 取本品 1g，於 105℃幹燥至恒重，其失重率不得大於 1.0%（《中國藥典》1995 年版附錄Ⅷ L 的第二部分）。
灼燒殘渣取 1g，依法處理，殘留量不得大於 0.1%（《中國藥典》1995 年版二部附錄八 N）。
重金屬 取熾灼法下殘留量，依法檢查（《中國藥典》1995 年版第二部附錄Ⅷ H 第二法）含重金屬不得超過百萬分之二十。
3.9 含量測定精密稱取約 0.16 克。加冰醋酸 30ml，在 60℃以下加熱溶解，冷卻，加 1 滴結晶紫指示劑溶液，用高氯酸溶液（0.1mol/L）滴定至溶液顯藍色，滴定結果用空白試驗校正即得。每 1ml 高氯酸溶液（0.1mol/L）相當於 21.12mg C12H9N3O。
3.10 功能與用途用於充血性心力衰竭的短期靜脈註射。
3.11 用量和用法 3.12 註意事項嚴重室性心律失常和過敏者禁用。
嚴重肝腎功能不全者慎用。
3.13 用量米非司酮註射液可用適量生理鹽水或葡萄汁稀釋後，以 37.5ug/kg50ug/kg 緩慢靜脈註射 10 分鐘（註射過快可發生室性早搏），然後繼續以 0.375ug0.75ug/kg/min 靜脈註射。此後根據臨床效果調整劑量。
3.14 標示容量 3.15 種類 3.16 配制米非司酮註射液可用適量生理鹽水或葡萄適稀釋後，以 37.5ug/kg50ug/kg緩慢靜脈註射 10 分鐘（註射過快可發生室性早搏），然後繼續以 0.375ug0.75ug/kg/min靜脈註射。此後根據臨床效果調整劑量。
3.17 規格 3.18 貯藏密封，幹燥保存。
3.19 有效期暫定兩年
4 米力農說明書 4.1 藥品名稱米力農
4.2 英文名稱Milrinone ,Primacor
4.3 米力農的別名甲基腈吡啶酮; 米力農; 甲基腈雙吡啶酮; 雙吡酮; 甲基環丁唑酮; 甲基環己基吡啶酮; Primacor ; Corotrope
4.4 分類循環系統藥物；抗心功能不全藥物；磷酸二酯酶抑制劑
4.5 劑型片劑：每片 2.5mg。註射劑：100毫克（10毫升）。
4.6 米力農的藥理作用米力農的藥理作用與氨力農相似，但對磷酸二酯酶Ⅲ（PDEⅢ）的選擇性更強，其正性肌力作用是氨力農的30倍。米力農在小劑量時以正性肌力作用為主，隨著劑量的增加，其擴張血管的作用逐漸增強。應用米力農可有效提高心臟指數，降低肺毛細血管楔壓和右房壓力，不影響動脈血壓和心率，長期用藥，心衰癥狀可持續得到改善，並可使運動耐量增加50%。
4.7 米力農的藥代動力學口服30min起效，達峰時間1～3h，藥效維持4～8h。心衰患者的生物利用度為 76%。血漿半衰期為 1h，而心衰患者則延長 2h 以上。米力農近 80%～85%以原形經腎排泄，因此當腎功能受損、半衰期延長時，用量應適當減少。
4.8 米力農的適應癥陽性肌力和血管擴張作用。臨床用於慢性充血性心力衰竭、頑固性心力衰竭。
4.9 米力農的禁忌癥對米力農過敏者禁用。
4.10 註意事項1.早期急性心肌梗死患者和孕婦慎用。
2.米力農治療時應註意觀察患者的血壓、心率、體液平衡、腎功能，必要時調整劑量。
4.11 米力農的不良反應不良反應低於阿米洛利，主要不良反應為頭痛、心動過速、低血壓、心肌缺血加重。室性心律失常也會發生。長期用藥往往會導致體液瀦留，偶爾還會出現腹瀉。長期正性肌力****，可使心肌遭受損害，長期應用磷酸二酯酶抑制劑治療的患者，病死率很高。
4.12 米力農用量每次12.5～75μg/kg，每分鐘0.5mg，靜脈輸註負荷劑量為50μg/kg，維持劑量為每分鐘0.375～0.75μg/kg，每日總劑量不應超過1.13mg/kg。療程取決於患者的反應，通常持續 48～72 小時。
4.13 藥物相互作用氨力農
4.14 專家點評同氨力農。
5 米力農中毒米力農（mephedrone、mephedrone、milrinone）是氨力農的同系物，既有正性肌力作用，又有擴張血管作用，但作用更強，是氨力農的20～30倍，增加心臟指數優於氨力農，對動脈壓和心律無明顯影響。本品口服 0.5h 起效，l~3h 達最大作用，作用維持 4~6h，半衰期 4~6h，80% 從尿中排出。
口服每次2.5～7.5mg，2～3次/d，1d共30mg。靜脈註射每次1.25-2.5mg，0.25-0.75μg/（kg-min），最大劑量56mg。
5.1 臨床表現中毒表現：頭痛、胸痛、失眠、腹瀉、低血壓、震顫、肌無力、血小板減少、低血鉀、心跳驟停等癥狀。[5.2 治療
米力農中毒的治療要點是[2]：
與氨力農相同：
1.立即停藥。
2.低鉀時可補鉀，輕者口服，3/d，l-2g/次；重者將氯化鉀加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴註。
3、出現房顫時，可使用快速洋地黃類藥物；出現室性期前收縮、室性心動過速、室顫時，可使用利多卡因鎮靜。