醫療保險報銷範圍包括
(壹)搶救期間的醫療費用。
搶救期間,醫療費用原則上按醫保標準執行,對需要特殊治療的傷情,根據醫院監護和護理的級別優先判斷;其次,根據傷情需要,合理必要的自費藥品、進口藥品、監測費用等。均進行復核,檢查用量和使用頻率是否與傷情相符,並認可匹配部位。如手術麻藥、止血藥、輸血(輸血互助除外)、輸氧、監護等。生命體征平穩後,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險藥品目錄》用藥。
(2)住院期間的醫療費用
住院期間費用均按醫保標準審核:與傷情無關的費用不予支付;與傷情相關的預防性醫保藥品予以支付,非醫保藥品不予支付;與醫保藥品同名的進口藥品,在使用與治療損傷相關的其他同類型藥品的情況下,受醫保限制的,可根據病情需要最高支付50%;最多可支付1次常規檢查費用,如b超、心電圖、化驗等,與住院期間損傷無明顯直接因果關系;與傷情無關的大型檢查不予支付,與傷情有關的根據病情需要支付,不必要的重復檢查不予支付。
農村合作醫療意外傷害報銷。意外傷害的標準:
1.外因造成的意外,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。,都是被保險人的外部原因造成的。
2.沒有長過程的突發、瞬間事故,如落水、觸電、墜落等。
3、非疾病,疾病造成的傷害,雖然不是我能提前預知的,但這是人體自身的結果,不是意外;
4.如果身體受到傷害,意外傷害的客體必須是被保險人身體的部位,傷害事實成立。
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法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,用人單位和職工應當按照國家規定繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。