血小板減少癥是由血小板數量減少（血小板減少癥）或血小板功能降低（血小板功能不全）引起的血小板疾病，導致血栓形成和出血的止血效果差。
血小板計數低於14萬至40萬/微升的正常範圍。
血小板減少癥可能是由於血小板生成不足、脾臟轉氨酶升高、胰島素抵抗等因素引起的。"宓淖呱?血小板破壞或利用增加以及稀釋（表 133-1）。無論何種原因導致的嚴重血小板減少癥都可能導致典型的出血：多發性瘀斑，最常見於小腿，或輕微外傷部位的散在小瘀斑；粘膜出血（鼻出血、胃腸道和泌尿生殖道出血以及陰道出血）；以及術後大量出血。胃腸道出血和中樞神經系統出血可危及生命。然而，血小板減少癥與繼發於凝血病（如血友病，見第131節）的無機體內出血（如深部內臟血腫或關節出血）表現不同。
診斷
有必要詳細了解患者的用藥史，以排除會增加敏感患者血小板破壞的藥物。約有 5% 的肝素治療患者會出現血小板減少癥（見下文肝素誘發的血小板減少癥），甚至在為保持動脈導管通暢而進行少量肝素沖洗的情況下也會出現血小板減少癥。血小板減少癥較少由其他藥物誘發，如奎尼丁、奎寧、磺胺類藥物、口服抗糖尿病藥、金鹽和利福平。
還需註意的是，病史可能提示潛在的免疫紊亂癥狀（如關節痛、雷諾現象、不明原因的發熱）；提示血栓性血小板減少癥的體征和癥狀（見下文TTP-HUS）；10天內輸血提示可能出現輸血後紫癜；大量飲酒提示酒精誘發血小板減少癥。5%的孕婦在分娩時可能會出現輕度血小板減少。由於血小板減少常見於人類免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，因此可與特發性血小板減少性紫癜（見ITP）相鑒別；這可導致其他危險因素和HIV感染史。
體格檢查對診斷也很重要：（1）繼發於感染性或活動性系統性紅斑狼瘡（SLE）和血栓性血小板減少癥（TTP）的血小板減少癥通常會出現發熱，而特發性血小板減少性紫癜（ITP）或藥物相關性紫癜則不會出現發熱。(2）血小板減少癥患者因血小板破壞增加（如特發性血小板減少性紫癜）而觸診脾臟不腫大、特發性血小板減少性紫癜、藥物相關免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜），而繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥患者，其脾臟大多可觸及。繼發於淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥患者也是如此。(3）慢性肝病的其他體征也具有診斷意義，如蜘蛛痣、黃疸和肝掌。(4) 血小板減少常出現在妊娠末期。
外周血計數是確定血小板減少及其嚴重程度的關鍵檢查，血塗片可提供病因線索（表133-2）。如果血小板減少不伴有其他影響止血的疾病（如肝病或彌散性血管內凝血），則止血篩查試驗（見第 131 節）正常。如果在血液塗片中發現血小板減少以外的異常，則需要進行骨髓造影檢查。該檢查可提供巨核細胞的數量和形態信息，並確定是否存在導致骨髓衰竭的疾病（如骨髓增生異常）。抗血小板抗體檢測沒有臨床意義。如果患者的病史或檢查有證據表明存在感染艾滋病病毒的風險，則應進行艾滋病病毒抗體檢測。
治療
血小板減少癥的治療因病因和病情嚴重程度而異，需要迅速查明病因並進行可能的糾正（如肝素相關性血小板減少癥停用肝素）。由於反復輸註血小板會產生同源血小板抗體，從而降低療效，因此有必要間斷輸註血小板以防止這些抗體的產生。如果血小板減少癥是由於血小板耗竭所致，則應將血小板輸註用於治療致命性或中樞神經系統出血。如果血小板減少癥是由於骨髓衰竭所致，則應在治療急性出血或嚴重血小板減少癥（如血小板計數<10,000/μl）時才輸註血小板。
特發性（免疫性）血小板減少性紫癜
這是壹種無全身病變的出血性疾病，成人患者為慢性，兒童患者通常為急性和自限性。
在成人特發性（免疫性）血小板減少性紫癜（ITP）中，會產生壹種針對血小板結構抗原的抗體（自身抗體），而在兒童中，抗體的合成是由病毒抗原引發的。抗體與附著在血小板表面的病毒抗原發生反應。
診斷
除瘀斑、紫癜和粘膜出血（輕度或大量）外，體格檢查呈陰性。外周血化驗除血小板計數減少外均正常。除了巨核細胞數量正常或增加外，骨髓檢查通常正常。
治療
成人的治療通常以口服皮質類固醇激素（如潑尼松，每天 1 毫克/千克）開始。如果有效，血小板計數將在2至6周內恢復正常，然後逐漸減少皮質類固醇的用量。然而，大多數患者的療效並不理想，或在腎上腺類固醇劑量減少後復發。50%至60%的患者可通過脾切除術緩解病情。對於類固醇和脾切除術治療無效的患者，其他藥物的療效尚未得到證實。由於慢性 ITP 的病程較長，且慢性 ITP 患者的死亡率較低，因此必須仔細權衡治療的利弊。使用合成雄激素（達那唑）或硫唑嘌呤、長春新堿、環磷酰胺或環孢素進行免疫抑制治療的療效並不壹致。
對於與ITP相關的致命性出血患者，可使用免疫球蛋白輸註（IVIg），它能抑制單核巨噬細胞對包裹抗體的血小板清除作用。IVIg的劑量為1克/千克，持續1天或連續2天。患者的血小板計數通常會在 2 到 4 天內上升，但僅維持 2 到 4 周。大劑量甲基強的松龍 1 克/（公斤.日），靜脈滴註 3 天，可使血小板計數迅速上升，且費用略低於 IVIg。致命性出血患者也應輸註血小板。ITP患者不應預防性輸註血小板，因為糖皮質激素或IVIg可能會在幾天內見效。
兒童的治療與成人相反。使用糖皮質激素或IVIg可迅速恢復血小板計數，但不能改善臨床預後。由於大多數患兒會在幾天或幾周內從嚴重的血小板減少癥中自發恢復，因此有時建議僅采用支持療法。對於皮質類固醇或IVIg治療無效的慢性ITP患兒，脾切除術至少應推遲6至12個月，因為非脾功能不全的患兒發生嚴重感染的風險增加，而這些患兒中的大多數即使在患病多年後也會自發緩解。
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如果妳已經是血小板減少癥患者，妳應該註意自己是否正在服用某些藥物，如奎寧、磺胺類藥物、糖尿病藥物、利福平或壹些活血中草藥。或壹些活血中草藥。
同時註意日常飲食，少吃肥膩、辛辣、油膩尤其是海魚。食物生盤基本沒用，比如樓上說的花生衣紅棗粥什麽的。
"如果是'生'的盤子，就不要吃了。"
如果是 "熟 "的盤子，就不要吃了。
如果血小板在50即5萬以上不需要治療，註意飲食和日常用藥。5萬以下的，我給妳介紹壹種藥，北京產的，叫 "紅薯葉"。妳可以在搜狐、新浪上搜搜，它是專門升血小板的。雖然有點貴，但是買二送壹。可以代替激素，沒有副作用。