適應癥
主要用於各種急性嚴重細菌感染、嚴重過敏性疾病、膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等)、風濕病、風濕性關節炎等。風濕病、類風濕性關節炎、腎病綜合征、嚴重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不全、剝脫性皮炎、丘疹性蕁麻疹、神經性皮炎、濕疹等。老年人帶狀皰疹患者可加用少量強的松,以縮短病程,預防帶狀皰疹後遺神經痛的發生。
用法與用量
1.口服壹般壹次5-10mg(1-2片),壹日10-60mg(2-12片)。
2.對於系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等
自身免疫性疾病,可每日給藥40-60mg,病情穩定後逐漸減量。
3.對藥物性皮炎、麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病,可給予強的松每天20-40mg,
癥狀減輕後減量,每1-2天減量5mg。
4.為防止器官移植排斥反應,壹般在手術前1-2天開始每天口服100mg,手術後壹周改為每天60mg,以後逐漸減量。逐漸減量。
5.治療急性白血病、惡性腫瘤,每日口服60~80毫克,癥狀緩解後減量。
註意事項
1.適用於肺結核、急性細菌或病毒感染患者時,必須給予適當的抗感染治療。
2.長期用藥後,停藥時應逐漸減量。
3.糖尿病、骨質疏松癥、肝硬化、腎功能不全、甲狀腺功能減退患者慎用。
不良反應
本品劑量較大時易引起糖尿病、消化性潰瘍和庫欣綜合征樣癥狀,對下丘腦-垂體-腎
上皮軸抑制作用較強。並發感染是主要的不良反應。
禁忌癥
高血壓、腦血栓、胃及十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟
手術、青光眼等患者禁用,對本品及腎上腺皮質激素類藥物有過敏史者禁用,真菌
菌及病毒感染者禁用。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦用藥可增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發生率,動物試驗
有致畸作用,應權衡使用。母乳餵養的母親如果接受大劑量的藥物治療,不宜哺乳,以免藥物通過乳汁排泄
,引起嬰兒生長抑制、腎上腺抑制等不良反應。
兒童
小兒用藥
小兒長期使用促腎上腺皮質激素,必須十分慎重,因為該激素可抑制小兒的生長發育,
如長期使用則無長期使用的必要、應選用短效制劑(如可的松)或中效制劑(如潑尼松),避免使用長效
制劑(如地塞米松)。隔日口服中效制劑可能會降低對生長的抑制作用。必須密切監測兒童或青少年
患者長期使用糖皮質激素的情況;兒童患骨質疏松癥、股骨頭缺血性壞死、青光眼
和白內障的風險增加。兒童激素的用量除了根據年齡和體重來確定外,還應根據疾病的嚴重程度和兒童對治療的反應來確定
。在治療腎上腺皮質功能減退癥患兒時,
激素的劑量應以體表面積為基礎,過量使用激素的情況很可能會發生,尤其是身材矮小或肥胖的嬰兒和兒童。
老年患者用藥
糖皮質激素易致高血壓,老年患者尤其是絕經後婦女用藥易致骨質疏松
。