藥品名稱:碳酸氫鈉註射液
藥理毒理:①治療代謝性酸中毒,本品可增加血漿中碳酸鹽濃度,中和氫離子,從而糾正酸中毒;
(2)堿化尿,由於尿的pH值隨碳酸鹽濃度增加而增加,尿酸、磺胺類藥物和血紅蛋白在尿中不易形成結晶或聚。
設置;
③制酸,口服可迅速中和或緩沖胃酸,不直接影響胃酸分泌。所以,胃內pH值的迅速升高,可以緩解胃酸高引起的癥狀。
適應癥:1)代謝性酸中毒的治療:口服適用於輕中度代謝性酸中毒的治療。嚴重代謝性酸中毒應靜脈滴註,如嚴重腎病、循環衰竭、心肺復蘇、體外循環和嚴重原發性乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。
(2)堿化尿:用於預防尿酸腎結石,降低磺胺類藥物的腎毒性,防止急性溶血時血紅蛋白在腎小管沈積。
(3)作為抗酸劑,可治療胃酸過多引起的癥狀。
(4)靜脈滴註對某些藥物中毒有非特異性治療作用,如巴比妥類、水楊酸類藥物和甲醇中毒。
不良反應:(1)大量註射時可出現心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲乏無力,主要是代謝性堿中毒引起的低鉀血癥。
(2)當劑量過大或有腎功能不全時,可出現水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸緩慢、口腔異味、異常疲勞和虛弱。主要由代謝性堿中毒引起。
(3)長期服用可引起尿頻、尿急、持續頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、異常疲勞和虛弱。
禁忌:(1)代謝性或呼吸性堿中毒;
(2)因嘔吐或持續胃腸負壓吸引導致大量氯丟失,極有可能發生代謝性堿中毒;
(3)在低鈣血癥中,本品引起的堿中毒可加重低鈣血癥;
(4)本品與強酸中毒吞咽時禁止洗胃,因為本品與強酸反應產生大量二氧化碳,導致急性胃擴張,甚至胃破裂。
註:(1)幹擾診斷:對胃酸分泌試驗或血、尿pH值測定結果有明顯影響。
(2)以下情況慎用:
①少尿或無尿,因為它能增加鈉負荷;
(2)鈉瀦留伴水腫,如肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合征;
③原發性高血壓,可因鈉負荷增加而加重。