礦物質系維持人體營養和機體功能所必需的無機化合物,某些維生素和礦物質可能發生協同作用。有些礦物質所需的量相當大,如鈣、鉀、磷、鈉、氯和鎂;有些微量礦物質稱為微量元素(對人體有重要作用但需要的量較少),如鐵、鋅、硒、錳、碘和銅等。
〖藥名〗維生素A(Vitamin A,Retinol)
〖其它名稱〗維生素甲,視黃醇
〖適應證〗有促進生長,維持上皮組織(如皮膚、結膜、角膜等)正常機能的作用,增強視網膜的感光力,參與體內的許多氧化過程(尤其是不飽和脂肪酸的氧化)。維生素A缺乏時生長停止,骨骼成長不良,生殖功能衰退,皮膚粗糙、幹燥,發生幹燥性眼炎及夜盲癥。本品口服極易吸收。用於補充營養,以及治療夜盲癥、角膜軟化癥。
〖慎用證〗①授乳婦女慎用(有部分維生素A分泌於乳汁中);②腎功能減退者慎用。
〖藥物相互作用〗氫氧化鋁、礦物油、硫糖鋁、新黴素、考來烯胺均能幹擾本品吸收。
〖劑型〗膠丸劑
〖用法用量〗口服。成人預防用量每次5000國際單位,每日1次;兒童預防用量每日1500~2500國際單位。
〖用藥觀察〗①食物中脂肪、蛋白質與體內的膽鹽和維生素E對維生素A吸收有密切關系,缺乏上述物質則吸收降低;②長期大劑量服用可引起維生素A過多癥,甚至發生急、慢性中毒(以6個月至3歲的嬰兒發病率最高)。急性中毒常表現為異常激動、頭暈、嗜睡、復視、嘔吐、腹瀉、唇和掌脫皮等;慢性中毒表現為食欲不振、皮膚發癢、毛發幹枯、脫發、口唇皸裂、易激動、骨痛、易骨折、顱內壓增高等,壹般停藥1~2周後可消失;③成人1次用藥超過100萬國際單位,或小兒1次用藥超過30萬國際單位,可發生急性中毒癥狀;不論成人或小兒如連續每日用藥10萬國際單位超過6個月,均可致慢性中毒。壹旦中毒應立即停止服藥;④孕婦的用量每日不超過6000國際單位。
〖藥名〗維生素 AD(Vitamin AD)
〖其它名稱〗魚肝油
〖適應證〗維生素D和維生素A在天然界***存於魚肝油中。用於補充營養。
〖劑型〗膠丸劑(每粒含維生素A3000國際單位,維生素D300國際單位),滴劑(每克含維生素A5000國際單位,維生素D500國際單位)
〖用法用量〗①滴劑:每次2滴,每日1~3次;②膠丸:每次1粒,每日1~3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 ①過量服用可產生慢性中毒,早期表現為骨關節疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇幹裂、軟弱、發熱、頭痛、便秘、腹瀉、惡心嘔吐等,應及時就醫;②大量應用可致急性中毒,甚至死亡。
註意事項 本制劑維生素A和維生素D的比例為10:1,長期大量使用,易引起維生素A慢性中毒。故治療佝僂病時宜用維生素D制劑。
〖藥名〗維生素 B1(Vitamin B1)
〖其它名稱〗鹽酸硫胺
〖適應證〗維生素B1是參與糖代謝所必需的。缺乏時,影響機體的能量供應,主要表現在神經和心血管系統,出現感覺神經和運動神經均受影響的多發性神經炎(感覺異常、神經痛、四肢無力,以及肌肉酸痛和萎縮等癥狀)。心血管方面出現心悸、氣促、胸悶、心臟肥大、肝臟充血和周圍水腫等心臟功能不全的癥狀。消化道方面表現為食欲下降,導致衰弱和體重下降等。本品用於補充營養,治療腳氣病、神經炎。
〖藥物相互作用〗維生素B1在堿性溶液中易分解,與堿性藥物(如碳酸氫鈉、枸櫞酸鈉)配伍時,易引起變質。
〖劑型〗片劑
〖用法用量〗口服。成人每次10毫克,每日3次;小兒每次5~10毫克,每日3次。
〖用藥觀察〗①增大口服劑量時並不增加吸收量,因此不可盲目加大劑量;②維生素B1壹般可由正常飲食中攝取,較少發生單壹維生素B1缺乏。如有缺乏癥狀表現,使用復合維生素B制劑較適宜。
〖藥名〗維生素 B2(Vitamin B2 ,Riboflavin)
〖其它名稱〗核黃素
〖適應證〗維生素B2缺乏時使代謝發生障礙,其病變多表現為口、眼和外生殖器部位的炎癥(如口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎和陰囊炎)。本品用於補充營養,治療口角潰瘍、唇炎、舌炎等。
〖藥物相互作用〗①飲酒(乙醇)影響腸道吸收核黃素;②應用吩噻嗪、三環類抗抑郁藥、丙磺舒等藥,核黃素需要增加;③本品不宜與甲氧氯普胺合用。
〖劑型〗片劑
〖用法用量〗口服:每次0.6~10毫克,每日3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 大量服用時尿呈黃色。
註意事項 ①本品在空腹時服用吸收效果低於進食時服用,故宜在進食時或食後立即服用;②對診斷可產生幹擾:尿中熒光測定兒茶酚胺或尿膽元呈假陽性。
〖藥名〗維生素 B6(Vitamin B6 ,Pyridoxine Hydrochloride)
〖其它名稱〗鹽酸吡哆辛
〖適應證〗維生素B6在體內參與多種代謝。本品用於補充營養及治療嘔吐、舌炎、皮炎。
〖藥物相互作用〗①氯黴素、環絲氨酸、乙硫異煙胺、鹽酸肼酞嗪、免疫抑制劑包括腎上腺皮質激素、環磷酰胺、環孢素、異煙肼、青黴胺等藥物可拮抗維生素B6,或增加維生素B6經腎排泄,可引起貧血或周圍神經炎;②服用雌激素時應增加維生素B6用量;③左旋多巴與小劑量維生素B6 (每日5毫克)合用,可拮抗左旋多巴的抗震顫作用。
〖劑型〗片劑,緩釋片
〖用法用量〗每次0.6~20毫克,每日1~3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 維生素B6在每天服用200毫克,持續30天以上,曾報道可產生維生素B6依賴綜合征。每日應用2~6克,持續幾個月,可引起嚴重神經感覺異常,進行性步態不穩以至足麻木、手不靈活,停藥後可緩解,但仍軟弱無力。
註意事項 ①孕婦接受大量維生素B6,可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征。授乳婦女攝入正常需要量對嬰兒無不良影響;②不宜應用大劑量維生素B6治療某些未經證實有效的疾病;③維生素B6影響左旋多巴治療帕金森病的療效,但對卡比多巴無影響;④對診斷可產生幹擾(尿膽元試驗呈假陽性)。
〖藥名〗泛酸鈣(Calcium Pantothenate)
〖其它名稱〗維生素B5
〖適應證〗泛酸是維生素B族物質,是參與糖、脂肪、蛋白質代謝必需的輔酶A的組成部分。通常其鈣鹽與其他B族維生素壹起用於補充營養。本品用於補充泛酸鈣。
〖慎用證〗血友病患者用本品時應謹慎(泛酸可延長出血時間)。
〖劑型〗片劑。5mg,10mg,30mg。
〖用法用量〗口服。每次3~20毫克,每日3次。
〖用藥觀察〗①患熱帶口炎性腹瀉、乳糜瀉或局限性腸炎所致的吸收不良綜合征時,泛酸需要量增加。
〖藥名〗煙酸(Nicotinic Acid)
〖其它名稱〗尼古丁酸
〖適應證〗本品用於補充營養及治療舌炎、皮炎。
〖慎用證〗①動脈出血;②糖尿病(煙酸用量大可影響糖耐量);③青光眼;④痛風;⑤高尿酸血癥;⑥肝病;⑦潰瘍病(用量大可引起潰瘍活動)。
〖藥物相互作用〗①異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結合,而致煙酸缺少;②煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用,其血管擴張作用協同增強,並可產生直立性低血壓。
〖劑型〗片劑
〖用法用量〗口服。每次40~100毫克,每日3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 ①煙酸的壹般不良反應有:感覺溫熱、皮膚發紅(特別在臉面和頸部),頭痛;②大量攝入煙酸可導致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚幹燥、瘙癢、眼幹燥、惡心、嘔吐、胃痛等;③偶爾大量應用煙酸可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應;④壹般服用煙酸2周後,血管擴張及胃腸道不適可漸緩解,逐漸增加用量可避免上述反應。如有嚴重皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適,應減少劑量。
註意事項 對診斷可產生幹擾:熒光測定尿中兒茶酚胺濃度呈假陽性,尿糖班氏試劑測定呈假陽性(僅在應用大劑量煙酸時發生)。
〖藥名〗煙酰胺(Nicotinamide)
〖其它名稱〗維生素PP
〖適應證〗煙酰胺缺乏時可影響細胞的正常呼吸和代謝而引起糙皮病。本品胃腸道易吸收,吸收後分布到全身組織。用於補充營養及治療舌炎、皮炎等。
〖慎用證〗婦女孕早期不宜使用。
〖藥物相互作用〗異煙肼與煙酰胺兩者有拮抗作用,長期服用異煙肼時,應適當補充煙酰胺。
〖劑型〗片劑
〖用法用量〗口服:成人每次40~100毫克,每日3次。
〖用藥觀察〗常見有皮膚潮紅和瘙癢,個別病人用藥過程中可出現頭暈、惡心、食欲不振等不適感覺,停藥後即可消失。
〖藥名〗葉酸(Vitamin M)
〖其它名稱〗維生素M,維生素Bc,蝶酰谷氨酸
〖適應證〗為細胞生長和分裂所必需的物質,參與體內核酸和氨基酸的合成
,並與維生素B12***同促進紅細胞的生長和成熟。臨床用於①用於各種巨幼紅細胞性貧血,尤其適用於由於營養不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼紅細胞貧血。②配合其他藥物治療腫瘤。
〖劑型〗片劑。15mg。
〖用法用量〗成人用法為5~10mg/次,3次/日,直到血象恢復正常。兒童5mg/次,3次/日。
〖用藥觀察〗葉酸基本上無毒性,罕見過敏反應。有些患者長期服用葉酸後可出現厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。大量服用葉酸時,可引起黃色尿。
〖藥名〗維生素C(Vitamin C,Ascorbic Acid)
〖其它名稱〗維生素丙,抗壞血酸,力度伸,維體康
〖適應證〗維生素C在生物氧化及還原過程和細胞呼吸中起重要作用。維生素C參與氨基酸代謝、神經遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成,具有降低毛細血管的通透性、刺激凝血功能、增加對感染的抵抗作用,並參與解毒功能,還有抗組胺及阻止致癌物質(亞硝胺)生成的作用。本品用於補充營養及治療壞血病、齒齦腫脹、齒齦出血,以及用於各種急、慢性傳染病或其他疾病以增強抵抗力,病後恢復期、創傷愈合期的輔助治療,也用於過敏性疾病的輔助治療。
〖慎用證〗①半胱氨酸尿癥;②痛風;③高草酸鹽尿癥;④草酸鹽沈積癥;⑤尿酸鹽性腎結石;⑥糖尿病(維生素C可能幹擾血糖定量);⑦葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(可引起溶血性貧血);⑧血友病;⑨鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血(可致鐵吸收增加);⑩鐮形紅細胞貧血(可致溶血危險)。
〖藥物相互作用〗①與維生素K3配伍,可產生氧化還原反應,使兩者療效減弱或消失;②不宜與堿性藥物(如氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉等)、核黃素、三氯叔丁醇及銅、鐵離子(微量)的溶液配伍,以免影響療效;③與肝素或華法林合用,可引起凝血酶原時間縮短;④水楊酸類能增加維生素C的排泄。
〖劑型〗片劑,咀嚼片,泡騰片,顆粒劑
〖用法用量〗口服。每次30~500毫克,每日2~3次,每日最多不超過1克。
〖用藥觀察〗
不良反應 ①每日2~3克長期服用可引起停藥後壞血病;②長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石;③大量應用(每日用量1克以上)可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻(每日用量600毫克以上)、惡心嘔吐、胃痙攣等反應。
註意事項 ①可破壞食物中維生素B12與食物中的銅、鋅離子絡合,阻礙吸收,從而可能產生維生素B12或銅、鋅缺乏癥;②制劑顏色變黃後不可應用。
〖藥名〗維生素 D2或D3(Vitamin D2 or D3,Calciferol)
〖其它名稱〗骨化醇,鈣化醇
〖適應證〗當維生素D缺乏時,人體吸收鈣、磷的能力下降,血中鈣、磷水平較低,成骨作用受阻,甚至發生骨鹽再溶解——兒童稱為佝僂病,成人稱為骨軟化癥。本品口服吸收快,3~6小時達高峰。用於補充營養及防治兒童佝僂病、骨質軟化、骨質疏松等癥。應同時補充鈣。
〖禁忌證〗高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。
〖藥物相互作用〗①同時服用巴比妥類或苯妥英鈉可加速本品代謝;②考來烯胺可減少本品吸收。
〖劑型〗片劑,膠丸劑
〖用法用量〗口服。成人預防量每日0.01~0.02毫克(400~800國際單位);兒童預防量每日0.0125~0.025毫克(500~1000國際單位)。
〖用藥觀察〗
不良反應 ①嬰兒使用維生素D過多,可致發育遲緩,面容變形,甚至腎衰死亡;②日劑量超過1.25毫克(50000國際單位)可能使正常人或兒童發生血鈣增高癥,引起全身性血管鈣化、腎鈣質沈澱及軟組織鈣化而致高血壓;③維生素D中毒早期癥狀為軟弱、食欲不振、口內有金屬味、嘔吐、腹瀉、煩渴、多尿、智力改變等,出現蛋白尿表示腎損害。
註意事項 ①嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大,有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感;②動脈硬化、心功能不全、高膽固醇血癥、高磷血癥等患者應慎用,孕婦慎用。
〖藥名〗阿法骨化醇膠丸
〖其它名稱〗活性維生素D3
〖適應證〗維生素與礦物質類藥品。本品為維生素D3的活性代謝物,具有調節骨的無機鹽作用。用於慢性腎衰合並骨質疏松、甲狀旁腺功能減退、抗維生素D的佝僂病及骨軟化病時維生素D代謝異常引起的各種癥狀,如低鈣血癥、手足抽搐、骨痛、骨病變或骨質疏松等。
〖慎用證〗孕婦及可能懷孕的婦女慎用。
〖禁忌證〗高鈣血癥者禁用。
〖藥物相互作用〗正在服用抗凝血藥、抗癲癇藥、抗酸藥鋁制劑、含鎂含鈣制劑、噻嗪類利尿劑、洋地黃類藥物的患者,應在醫生的指導下使用。
〖劑型〗膠丸。每粒含阿法骨化醇O.25μg。
〖用法用量〗口服。慢性腎功能不全合並骨質疏松,成人始劑量每次2~4
粒,每日1次,維持劑量為每日l~2粒。甲狀旁腺功能減退及抗維生素D的佝
僂病及骨軟化成人每次4~16粒,每日1次。小兒每日按體重0.2粒/kg,每日1
次。個體劑量應根據年齡、病情酌情增減。同時應監測血清鈣濃度。
〖用藥觀察〗
不良反應 ①消化系統偶見食欲不振,惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘。
罕見口渴、胃痛。②精神、神經系統偶見頭痛、頭重、失眠、急躁、四肢無力、
倦怠,罕見目眩、困倦、胸背痛、老年性耳聾、耳鳴、記憶力減退。③循環系統
偶見血壓升高,血尿素氮(BUN)及肌酐升高(腎功能減退),罕見心悸。④其他可
出現皮疹、瘙癢、熱感等皮膚反應以及眼結膜充血,關節周圍鈣化,腎結石,聲
音嘶啞等不良反應。
註意事項 ①為防止用藥過量,應定期監測血清鈣值。②對高磷血癥者
,應並用氫氧化鋁凝膠。③避免與維生素D類藥物同時應用。
〖藥名〗維生素E(Vitamin E,Tocopherol)
〖其它名稱〗生育酚
〖適應證〗維生素E對生殖功能、脂質代謝等均有影響,維持生殖系統的正常功能。缺乏時,可不易受精或引起習慣性流產。本品用於補充營養及習慣性流產、不孕癥的輔助治療。
〖劑型〗膠丸劑
〖用法用量〗口服。每次5~50毫克,每日2~3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 長期(6個月以上)應用,易引起血小板聚集和血栓形成。大劑量長期服用,部分病例有惡心、頭痛、疲勞、眩暈、視力模糊、月經過多、閉經等反應,個別病人有皮膚皸裂、唇炎、口角炎、胃腸功能紊亂、肌無力,停藥後上述反應可逐漸消失。偶可引起低血糖、血栓性靜脈炎、凝血酶原降低。
註意事項 ①食物中硒、維生素A、含硫氨基酸不足或含有大量不飽和脂肪酸時,對維生素E的需要量將大為增加,如不及時補充本品,可能引起缺乏癥;②每日300毫克以上且長期服用時,可能引起出血、高血壓、生殖功能障礙,甚至可導致乳腺癌;③每日用量超過400毫克,療程超過1年,特別是與雌激素並用時,誘發血栓性靜脈炎的機會增加。
〖藥名〗復方維生素B(Compound Vitamin B)
〖其它名稱〗復合維生素乙,維樂生,維康福
〖適應證〗可補充維生素B族,用於維生素B1、維生素B2、維生素B6等缺乏癥,以及營養不良、糙皮病、食欲不振等。
〖藥物相互作用〗盡量不與甲氧氯普胺(胃復安)合用。
〖劑型〗片劑。含維生素B1、維生素B2、維生素B6、煙酰胺、泛酸鈣等。
〖用法用量〗口服。每次2~4片,每日3次;小兒每次1片,每日2~3次。
〖用藥觀察〗①大量應用可出現煩躁、疲倦、食欲減退等反應;②個別病人出現皮膚潮紅、瘙癢、頭暈;③尿液可能呈黃色;④可能幹擾某些實驗室檢查。
〖藥名〗β-胡蘿蔔素(β-Carotene)
〖適應證〗臨床用於①用於預防和治療維生素A缺乏癥。②治療紅細胞生成性卟啉癥光敏病癥,對白斑癥、白化癥有壹定預防作用。③防治心血管疾病,可顯著增加高密度脂蛋白,對冠心病、心絞痛、心肌梗死有壹定防治作用。④防治各類腫瘤。⑤防治老年性白內障和治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變。⑥可用於輔助治療消化性潰瘍和慢性遷延性肝炎。⑦用於減弱放療、化療對機體的損害。
〖劑型〗膠丸。15mg/粒。
〖用法用量〗口服。壹般每次15~30mg,每日1~3次。
〖用藥觀察〗
不良反應 本品尚未見到其毒副作用的報道。久服可致皮膚泛黃,停用或減量黃染可自然消退。
註意事項 ①長期大量口服β-胡蘿蔔素(30~40mg/d)可引起皮膚泛
黃,但無毒性。糖尿病或多汗癥者低劑量也可引起皮膚泛黃。停用後可恢復。②
β-胡蘿蔔素壹般說來其預防作用大於治療作用。治療也只宜作為輔助治療。
〖藥名〗多種維生素(Multi Vitamin)
〖其它名稱〗施爾康,小施爾康,安爾康,金施爾康,21金維他,善存,小兒善存,六合維他,寶寶樂
〖適應證〗本品含有多種維生素、微量元素和礦物質,能改善體質,增加抵抗力,恢復健康活力。用於補充維生素和微量元素。
〖劑型〗片劑,咀嚼片,膠囊劑,口服溶液劑,顆粒劑,滴劑。可含維生素A,維生素D,維生素E,維生素K,維生素C,葉酸,維生素B1,維生素B2,維生素B6,維生素B12,煙酰胺,生物素,泛酸,鈣,磷,碘,鐵,鎂,鋅,硼,錳,鉀,氯,鉻,鉬,硒,矽,釩,鎳,銅,錫,賴氨酸,倍他胡蘿蔔素。
〖用法用量〗口服。每次1粒,每日1次。