白內障是指眼球內的晶狀體混濁，晶狀體由透明變成不透明，光線無法進入眼內，從而影響視力。最初，混濁對視力影響不大，但後來會越來越嚴重，嚴重影響視力，甚至失明。
在全球範圍內，白內障是導致失明的主要原因，目前全球約有2000萬人因白內障而失明，另有1億白內障患者需要通過手術來恢復視力，在大多數非洲和亞洲國家，白內障患者至少占失明人數的壹半。根據中國的壹項調查結果，白內障也是導致失明的主要眼病。
引起白內障的原因很多：有些是先天性白內障（多見於兒童），眼外傷也會導致白內障，某些內科疾病也會引起白內障。如：糖尿病、腎炎等，也有並發白內障的，但多數病例與患者年齡偏大有關。50～60歲白內障發病率為60～70%，70歲以上為80%，80歲以上的老年人幾乎為100%。
隨著世界人口壽命的延長，白內障患者的數量也將不斷增加。治療白內障最有效的方法是手術。絕大多數患者都能通過手術治療成功恢復視力。
2.晶狀體的結構和功能是什麽？
正常的晶狀體是壹個有彈性、無血管的透明體，像壹個扁圓形的雙凸透鏡，位於虹膜和瞳孔之後、玻璃體之前，依靠晶狀體的懸韌帶與睫狀體連接以固定其位置。
晶狀體的組織結構就像水果中的桃子，分為三個部分：
（1）晶狀體的外表面被壹層透明而富有彈性的薄膜包裹著，這層薄膜被稱為晶狀體囊層（相當於桃子的表皮）。
（2）中間是晶狀體的核層（相當於桃核），它位於晶狀體的中央部位，隨著年齡的增長，核層會逐漸增大、變硬、透明度降低。
（3）晶狀體囊層和核層之間的組織，我們稱之為晶狀體皮質層（相當於桃肉）。
晶狀體是眼睛重要的屈光間質之壹，它的主要功能是調節眼睛看清不同距離的東西，而完成這壹過程是依靠晶狀體的彈性、睫狀體的收縮和舒張，以及晶狀體懸韌帶的松弛和緊縮來實現的，這就是所謂的調節功能。隨著年齡的增長，晶狀體囊的彈性減弱，晶狀體核增大變硬，睫狀肌功能減弱，調節功能減退而出現老花眼。
3.白內障的病因是什麽？
白內障的病因是多方面的，除外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障等病因較明顯外，白內障的形成過程可能有多種因素，情況比較復雜。普通老年性白內障的發病機理尚未完全揭示，可能與年齡增長、長期紫外線過度照射、遺傳因素、營養不良等有關。在中國，調查證實，高原地區和陽光輻射較強的地區白內障發病率相對較高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線輻射，紫外線可影響晶狀體的氧化-還原過程，使晶狀體蛋白質變性、渾濁形成白內障。此外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退癥等也可引起白內障。
4、嚴重白內障不手術有什麽危險？
手術是治療白內障最好的方法這是毋庸置疑的，但並不是得了白內障就要馬上手術，上面已經講了白內障手術的最佳時機，還有壹些人認為白內障時機成熟了不做手術也沒什麽壞處，不就是看不見嗎？但是，還是有人認為白內障成熟了不做手術也無妨。因為，在白內障發展過程中，如果不及時治療，會產生很多嚴重的並發癥，如青光眼、葡萄膜炎等。這些眼病多發生在白內障的中、晚期，如膨脹期、過熟期，不僅會造成失明，有時還會引起眼內嚴重炎癥，導致眼球萎縮；有的患者可因長期眼痛，無法忍受，最後不得不做眼球摘除術。有的患者可因長期眼痛難忍，最後不得不做眼球摘除術。因此，這提醒我們，白內障發展到壹定程度必須手術治療。
5.白內障常見的手術方法有哪些？
按照摘除時晶狀體囊的完整性，可分為囊內摘除和囊外摘除兩種。
囊內白內障摘除術和傳統的囊外白內障摘除術已經成為過去式。多年來，白內障囊外摘除術都是在手術顯微鏡下進行精細操作。隨著顯微手術的普及和技術的提高，現代白內障囊外摘除聯合人工晶狀體植入術已成為應用最廣泛的手術方式。手術操作要求相對更簡單，安全性更高，並發癥更少，術後視力恢復效果良好。
近年來，小切口白內障超聲乳化吸除術已經開展。術後傷口無需縫合，傷口愈合快，術後散光少，視力恢復快。
6.白內障囊外摘除術好還是白內障超聲乳化術好？
白內障超聲乳化手術是在現代白內障囊外摘除術的基礎上發展起來的。該手術利用超聲乳化儀，通過約3毫米的角膜或鞏膜切口，粉碎並吸出晶狀體核和皮質，保留晶狀體後囊，從而植入後房人工晶體。其顯著優點是：手術切口小，僅 2.8-5.5 毫米，切口愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意視力，而且可以在門診手術，無需住院。缺點是費用高、依賴機器、手術復雜、難度大，壹旦出現並發癥，容易造成永久性損傷。
現代顯微白內障囊外手術是壹種成熟有效的白內障手術方法，手術切口較大，術後角膜散光較大，需要兩周才能達到較高的視力，但這種手術方法已被相當多的眼科醫生掌握，費用較低、不需特殊機械，術後視力恢復好，並發癥發生率較低，所以不論 因此，不論是超聲乳化白內障手術還是現代白內障囊外摘除術，只要掌握適應癥，熟練掌握手術操作方法都是非常理想的白內障復明手術方法。
我們認為，在我國較貧困的農村地區仍提倡白內障囊外摘除術，術後需配戴較大度的凸透鏡（遠視眼）矯正視力，這是最經濟的。
7、白內障還會突然導致視力下降嗎？
壹般來說，白內障的特點是視力逐漸下降，最終失明，整個過程中沒有眼痛等癥狀。如果患者突然感覺視力明顯下降，且無疼痛感，應考慮可能是眼底出現了病變，如：眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等，必須立即到眼科就診，不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質性白內障的發展過程中，有壹個過程叫膨脹期，在這個時期，晶體內積聚的水分較多，使其迅速膨脹，體積增大，前房變淺，患者此時可感覺到視力下降的速度加快，個別患者可因晶狀體膨脹、前房變淺等原因，導致眼壓過高而引起青光眼，患者可感到眼紅、眼痛，伴有頭痛，患者可感到眼紅、眼痛，伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，視力急劇下降，甚至喪失光感。這種青光眼如不及時治療，會導致永久性失明，即使做白內障手術也無法挽救視力。
8.白內障手術有年齡限制嗎？
隨著中國老齡化社會的到來，生活水平的提高，越來越多的老年人需要做白內障手術。白內障手術沒有統壹的年齡限制。有些患者家屬認為，90 歲以上的老人做白內障手術很危險。事實上，有些老人身體狀況很好，血壓和心臟狀況都比較穩定。而且，現在的白內障手術多采用眼部麻醉（表面麻醉），疼痛感很強，因此大部分老人都能承受手術。目前，北京同仁醫院眼科接受白內障手術的最高年齡為 103 歲。因此，能否承受白內障手術並不取決於年齡，而是取決於患者的身體狀況。
9.白內障手術前要做哪些檢查？
白內障手術是壹種先進的眼科手術，為了保證手術的效果，必須做好充分的術前檢查。白內障手術術前檢查分為眼部檢查和全身檢查兩部分。眼部檢查壹般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A 超和 B 超，其中角膜曲率和 A 超是為了計算手術中需要植入的人工晶體數量。全身檢查壹般包括血尿常規、肝腎功能、聽診、血糖等化驗項目，以及血壓、心電圖等內科檢查，目的是了解患者的全身情況，有無高血壓、糖尿病及其病情程度，心臟功能以及是否能夠進行白內障手術。必要時進行神經系統檢查，了解腦血管情況。
10、心臟病能做白內障手術嗎？
老年白內障患者，由於年齡的增長，機體內臟器官均有不同程度的衰退現象，心功能不全在臨床上也很常見。患有心臟病的老年患者能否進行白內障手術，主要取決於心臟病的嚴重程度和心臟功能的狀況。白內障手術是眼科常見的顯微外科手術，手術在局部麻醉下進行，手術時間較短，對體內臟器功能影響不大，壹般心臟病患者都能耐受白內障手術，但手術仍需註意以下幾點：
（1）要進行全面細致的術前檢查，充分估計手術中可能出現的情況，準備好急救藥品和急救器械，制定急救措施，落實急救措施。準備好急救藥品和器械，制定急救措施，必要時請心內科醫生配合監測患者心功能，使手術安全順利完成。
（2）做好術前思想工作，使病人消除緊張情緒。術前壹晚及手術當天給予適量鎮靜劑，如安定、魯米那等。
（3）白內障手術應全麻以減輕疼痛，在壓迫眼球以降低眼內壓，或作眼球固定及牽拉眼肌時動作應輕柔，以免發生心眼反射使心率減慢或驟然停止。手術方法應盡量選擇簡單有效的方法，盡量縮短手術時間。
（4）術後不要久臥，采取半臥位，適當下床活動，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
11、白內障手術前患者要做哪些準備？
白內障手術前的準備工作非常重要。除了要配合醫生做壹系列眼部和身體的檢查外，身體和心理的調整也很重要。白內障手術是壹種復明手術，效果大多很好，但由於人的個體差異，也有可能出現壹些並發癥，所以作為患者家屬要充分了解術中、術後的並發癥及可能出現的異常情況，配合醫生的治療。術前還要註意休息，調整飲食，戒煙戒酒，有全身性疾病的患者要在內科醫生的指導下將血壓、血糖、心血管等指標調整到最佳狀態。術前常規點抗菌眼藥水。除小兒全身麻醉手術要求術前8小時禁止進食、飲水任何東西外，白內障手術患者術前可正常進食，但不要吃得太飽。
12.什麽是人工晶體？
從人工晶體這個詞的含義上，我們已經了解了它的名稱，即由人工合成材料制成的特殊晶狀體稱為人工晶體，其成分包括矽酮、聚甲醛丙烯酸甲酯指、水凝膠等。人工晶體的形狀和功能與人眼相似。人工晶體的形狀和功能與人眼的晶狀體相似，具有重量輕、光學性能高、不抗原、不發炎、不致癌、可生物降解等特點。白內障手術後，摘除混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內，取代原來的晶狀體，使外界物體在視網膜上聚焦成像，周圍景物清晰可見。
13.哪種人工晶體是 "最好的"？
白內障患者在術前都想選擇 "最好 "的人工晶體，甚至認為最貴的人工晶體就是最好的，擔心選錯人工晶體會影響術後視力，其實這是完全沒有必要的。我們已經知道，人工晶體植入眼內是為了取代原來的晶狀體，將影像聚焦在原來的位置上，使眼睛能夠清晰地看到物體。因此，無論是國產人工晶體還是進口人工晶體，只要制作人工晶體的材料無毒、工藝精良、經過消毒，植入眼內的效果都是壹樣的。而且，國產人工晶體的原材料、生產設備和工藝與國外廠家基本相同，價格也比進口人工晶體便宜得多。因此，在保證質量的前提下，國產人工晶體和進口人工晶體在白內障手術中的效果是壹樣的，並不是說最貴的就是最好的。
14.白內障人工晶體植入術有什麽特點？
人工晶體相當於人眼的+9D-+12D凸透鏡。如果患者術前沒有屈光不正（既不是近視，也不是遠視等），白內障手術醫生摘除晶狀體後，術眼處於高度遠視狀態，需要佩戴同等度數的凸透鏡來矯正。這種 "高度遠視鏡片 "不美觀、不方便、視覺質量差，讓患者感覺不舒服。然而，人工晶體可以做到(1）在解剖位置上替代正常人眼晶狀體的功能。(2）在單眼白內障手術後植入人工晶體，解決了以往由於單眼白內障手術後另壹只眼視力較好；而使手術眼術後不能帶矯正眼鏡，視力仍無明顯改善的問題，同時可以減輕雙眼視差帶來的不適，如：頭暈、惡心，有時還會出現復視。(3）人工晶體沒有無晶體眼引起的視物變形、環視暗點、視野縮小等缺點。
15、什麽叫後發性白內障？
白內障囊外摘除術後或晶狀體外傷後，晶狀體皮質未完全吸收，殘留部分混濁，與晶狀體殘囊混合在壹起，形成不透明膜，或因上皮細胞增生，形成透明珠狀囊泡，嚴重影響視力者稱為後發性白內障，簡稱後發性白內障。
16.什麽是後發性白內障的激光治療？
我們通常所說的激光治療白內障是用YAG激光進行毛發白內障切除術。由於白內障囊外摘除或外傷性白內障殘留晶狀體皮質，晶狀體前囊下上皮細胞再生，加上手術反應和炎癥反應與晶狀體後囊膜形成壹層不透明膜，嚴重影響視力。在這種情況下，使用高能量的YAG激光，在瞳孔中心相當於人眼視軸的區域打開後發際中心的障礙物，露出透明區域，患者的視力就會立即提高。如果對於非常堅硬的機化膜，YAG激光無法切削，只能通過後發障手術切削，YAG激光治療後發障的優點是：安全可靠，操作簡便，病人不受病痛折磨，視力恢復可以 "立竿見影"。
17、先天性白內障是怎麽發生的？
先天性白內障是嬰幼兒常見的眼病。出生後第壹年內發生的晶狀體部分或全部混濁稱為先天性白內障，它分為兩類：第壹類是出生時就有的白內障，稱為先天性白內障；第二類是出生後幾周或幾個月發生的白內障，稱為嬰兒白內障。導致晶狀體生長發育障礙的原因基本上有兩種：①內源性因素：染色體基因變異導致晶狀體胚胎發育障礙、遺傳和家族史。②外源性因素：是先天性白內障的主要病因。如妊娠頭兩個月母體感染，或妊娠6個月內患風疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等傳染病時，對胎兒晶狀體造成損害。先天性白內障可由甲狀腺功能不足、營養不良和維生素缺乏引起。個別患者除白內障外，還伴有虹膜缺損、小眼球或大腦發育不全等先天性畸形。
18、先天性白內障什麽時候手術比較好？
先天性白內障有不同的臨床表現，視力下降的程度與晶狀體混濁的部位和範圍有關。先天性白內障目前仍以手術治療為主，手術時機是否恰當是決定患兒能否恢復視力的重要環節。壹般應掌握以下原則：
（1）出生後雙眼完全性白內障，由於視網膜缺乏正常刺激而嚴重影響視功能發育者，應盡早手術。壹般來說，手術應在出生後 1-2 個月內進行，最遲不能超過 6 個月。另壹只眼應在第壹只眼手術後1周內手術，術後單眼遮蓋不宜超過1周，以防術後因單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視。
（2）雙眼不完全白內障：如雙眼視力均低於0.1，眼底看不清，也應爭取早期手術。
（3）單眼先天性白內障，晶狀體混濁位於瞳孔區，或雙眼視力低於0.3，應在2-3歲盡早手術。
(4)對於局限性晶狀體混濁，壹般不影響玩耍，視力在0.3以上者，可推遲到4-5歲手術，但不能晚於6歲，否則可能導致不可逆的弱視。
（5）風疹綜合征患者不宜過早手術，因為在感染後早期，晶狀體內仍存在風疹病毒，手術可使病毒釋放而引起虹膜炎，壹般主張在2-4歲時手術。
總之，必須強調早期手術的重要性，術後早期應配戴矯正眼鏡，避免弱視，後期應根據患者眼球發育和視力情況進行二期人工晶體植入術。
19、先天性白內障可以植入人工晶體嗎？
從理論和技術上講，人工晶體植入手術應該沒有年齡限制，任何年齡都可以進行，但對於先天性白內障患兒和青少年人工晶體植入術應慎重。在嬰幼兒中植入人工晶體的目的除了提高視力外，還可以預防弱視和發育融合。然而，由於嬰幼兒眼部組織的特點，其術後和手術後並發癥明顯多於成人，因此不應作為常規手術進行。壹般植入年齡限制在2歲以後進行，植入人工晶體壹定要慎重，要嚴格選擇病例，術者要有嫻熟的操作技術，術後嚴密觀察以及加強弱視訓練也不容忽視。
20、先天性白內障手術能提高視力嗎？
嬰幼兒出生後6個月是視覺發育的關鍵時期，出生後2-3個月固視反射形成，立體視覺和色覺分別在出生後3-4個月形成，出生後6個月視力迅速提高。如果在這個階段發生白內障，不僅會造成視力障礙，還會破壞雙眼視覺和色覺的發育。為了恢復視力，獲得完善的視覺功能，應在出生後 2 個月內對遮蓋單眼視軸的白內障進行手術，否則可能發生形覺剝奪性弱視。如果雙眼白內障對視力都有明顯影響，則應盡早手術。此外，為了縮短因白內障引起的單眼抑制時間，應盡量安排兩眼手術的間隔時間，壹般在第壹眼手術後 1 周，眼部無明顯手術反應，即可進行第二眼白內障手術。如果白內障不嚴重，或晶狀體混濁有限，患兒尚有壹定視力可以正常生活，則手術時間應慎重考慮，不要急於手術，而必須采取促進視力發育的措施（如矯正弱視訓練等），待患兒年齡稍大些再行手術。總之，小兒白內障即使手術治療成功，術後視力的恢復與老年性白內障相比，往往不盡人意。因此，小兒白內障眼視力恢復的預後主要取決於手術時機的選擇、手術方式、術後無晶狀體眼屈光矯正、術後弱視治療等。
21.外傷性白內障手術後能否植入人工晶狀體？
人工晶體的應用有壹定的局限性。並不是所有的白內障術後都可以植入人工晶體，尤其是外傷性白內障，如果強行植入人工晶體，會出現嚴重的術後並發癥。因此，外傷性白內障術後是否植入人工晶體應遵循以下原則：
（1）外傷性白內障在摘除白內障後，後囊膜完整的情況下，可壹期植入人工晶體。
（2）急性外傷性白內障伴有眼內組織損傷，應在清創縫合後，待局部情況完全穩定，眼球能承受再次手術的創傷時，再考慮二期植入人工晶體。
（3）外傷性白內障手術後，後囊破裂不全、虹膜缺損或眼球前段結構紊亂，但視功能尚好者，可采用前房或懸吊式人工晶體植入術。
（4）對於兒童外傷性白內障術後人工晶體植入術，應慎重選擇。年齡較大、局部條件較差者可嘗試人工晶體植入術。
（5）外傷性白內障合並中央角膜白斑、虹膜廣泛粘連或缺損、房角粘連、玻璃體高度混濁、眼底損傷等嚴重影響視功能者，不宜行人工晶體植入術。