每個參加醫保的人都會有自己的醫保IC卡。醫保IC卡上的錢從哪裏來？醫保IC卡上的資金來源於兩部分:壹是職工繳納的醫療保險費全部記錄在醫療IC卡上，資金額度壹般為其工資收入的2%；二是醫療保險管理部門從用人單位為職工繳納的醫療保險費用中撥付的資金。用人單位為員工繳納的醫保金額壹般為員工工資的6%，醫保管理部門會將這6%的30%存入員工的醫療IC卡。具體繳存比例因年齡和地點而異。壹般來說，45歲以下的人存30%，45歲以上的人存50%，退休人員存75%。
剩下的錢會存到哪裏？醫保管理機構將剩余款項存入社會統籌醫療基金，參保人需要大額醫療費用時，可以使用社會統籌醫療基金。
哪些診療項目可以使用醫保卡？
有了醫保卡，哪些診療項目可以用醫保卡？壹般來說，門診急診醫療費用、救護車急診醫療費用、按醫療保險有關規定在定點零售藥店購藥的費用，以及住院費用、統籌基金起付標準以下的醫療費用和起付標準以上個人支付的醫療費用、門診重疾和家庭病床醫療(視地方規定)個人支付的費用，都可以用醫保卡支付。
但是，有些項目和費用是不能報銷的，可以歸納為以下五類:
第壹類是服務項目:掛號費、院外會診費、病歷制作費等。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。
第二類是非疾病治療項目:各種美容健美項目，以及非功能性美容整形手術；各種減肥、增重、增高項目；各種健康檢查；各種預防保健診療項目；各種醫學咨詢和醫學鑒定。
第三類是診療設備和醫用材料:利用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查和治療項目；眼鏡、假牙、假眼、假肢、助聽器等康復用具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療設備；省級物價部門規定不能單獨收費的壹次性醫用材料。
第四類為治療項目類:各種器官或組織移植的器官來源或組織來源；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨骼和骨髓以外的器官或組織的移植；近視矯形手術；氣功療法、音樂療法、健康營養療法、磁療等輔助治療項目。
第五類是其他類:各種不孕癥(妊娠)和性功能障礙的診療項目；各種科研和臨床驗證診療項目。門診(轉診)交通費和急救費；空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食物保溫箱費、電爐費、冰箱費、公物損壞賠償；陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費；餐費；招待費和其他特殊生活服務費用。
有了醫保還需要重大疾病保險嗎？
很多地方政府規定，單位和個人繳納社會醫療保險基金後，必須繳納大額補充醫療保險。目的是在治療費用超過醫保規定的金額時，讓大家安心。繳納補充醫療保險後，患者只需承擔5%至30%的醫療費用。
需要註意的是，醫療補充保險是有上限的，各地規定不壹，壹般在654.38+萬元到20萬元不等。對於壹般人來說，654.38+萬元到20萬元的保額就夠了。當然，如果需要更全面的保障，可以選擇保險公司的壹些重大疾病保險。
醫保卡怎麽用
有了醫保IC卡，每個人都可以去定點醫保醫院，輕松解決看病問題。打卡找醫生的時候可能會遇到這些問題。第壹，妳不知道妳卡上有多少錢。第二，如何報銷醫療費用；第三是卡上剩余的錢是否也會計息。
我們以重慶的小王為例，看看醫保卡上的資金是如何累積的，看病時需要支付的現金是如何計算的。
小王今年35歲，月薪2700元。去年，他的個人醫療卡上的累計金額是25元。今年6月到3月，他的醫療卡裏加了317.8元。今年看了三次醫生，230塊錢花了* *的醫藥費。這次醫藥費120元。根據小王的具體情況，其可支配個人賬戶資金總額由三部分組成:①個人繳費:2700×2%×3=162元；②單位付款轉賬:2700×6%×30%×3=145.8元；③上壹年度累計轉賬金額:25元。以上三項，今年他個人賬戶加起來332.8元。
那麽，個人賬戶是怎麽支付的呢？根據規定，被保險人的醫療費用分為三個階段。醫療費用首先從個人IC卡中支付，當IC卡上的錢用完後，進入個人自付階段。壹般來說，自付階段是有上限的，沒有達到上限的金額必須自己承擔。比如重慶規定個人治療費用在400元以下的，個人IC卡上的金額消費後，剩余費用自行承擔。
當治療費用超過自付階段的上限時，參保人進入社會統籌階段。現階段參保人的治療費用由社會保險管理單位承擔，但個人還是要承擔壹定比例的費用，個人承擔的比例各地不壹樣。重慶規定5000元以下醫療費用個人負擔25%；50，065，438+0 ~ 65，438+0，000元，個人負擔20%；1萬元不足統籌地區上年度基本醫療保險人均繳費基數的4倍，支付15%；超過的，不屬於基本醫療保險範圍。這時候可以參加重疾醫療保險。
以小王為例，他今年前三次已經花了230元的醫藥費。這次醫藥費120元，累計醫藥費350元。此時個人醫療IC卡裏的錢不夠支付，他進入了個人自付部分(但還沒有進入統籌部分)，那麽他應該支付17.2元現金(即花掉的350元醫療費用，減去個人IC卡裏的總額332.8元)。
那麽，小王這次就診的費用怎麽報銷結算呢？專家提醒，參保人在門診看病後可直接與醫院結算，並保留單據，醫保的醫療費用根據醫院級別和費用金額報銷。壹般來說，醫院級別越高，費用報銷比例越少。報銷需經勞動和社會保障行政部門審批簽字後在醫保中心核銷。報銷時應附醫療費用明細、入院診斷、病歷復印件、單位介紹信、單位付款收據復印件、醫保卡復印件、出院診斷、化驗報告及收據等。
IC卡裏的錢沒用完怎麽辦？根據相關規定，個人IC卡內的資金余額是要支付利息的。具體計算標準如下:當年籌集的部分按存款利率計息；上年結轉資金按三個月整存整取銀行存款利率計息。醫療IC卡中的本金和利息歸個人所有，可以結轉和繼承。
靈活就業人員如何辦理醫療保險
南寧的麥先生以前在壹家工廠工作。後來他下了崗，就成了靈活就業人員。沒有單位，就意味著妳沒有醫保。那麽，像麥先生這樣的靈活就業人員應該如何管理醫保呢？
其實靈活就業人員可以去當地社會醫療保障中心申請基本醫療保障。壹般只需要準備好身份證、壹寸彩色照片、養老保險手冊、近期養老保險繳費收據以及上述所有材料的復印件，然後將上述材料提交到醫保中心掛號處的經辦管理員處辦理即可。
辦理完手續三個月後，靈活就業人員就可以拿到醫保IC卡。靈活就業人員轉入個人賬戶的金額以上壹年度社會平均工資或退休費為基數，不同地方轉入比例不同。以麥先生為例，本地45歲及以下人員納入1%，45歲及以上至退休人員納入1.4%，退休人員納入3.8%。以2004年當地社會平均工資933元/月為例。麥先生今年42歲，所以每月1%的933元打入個人賬戶。
哪些人是「彈性員工」？“靈活就業人員”主要是指以三種形式就業的人，壹種是個體戶，即自己創辦企業時既是老板又是員工；第二類是自由職業者，指以個人身份通過勞動獲得報酬的人，如自由撰稿人；第三類是“家務助理”，指為家族企業工作的人。
跳槽者的醫療保險怎麽辦？參保人在參保區縣流動時，只轉移基本醫療保險關系，不轉移個人賬戶儲存額；跨區縣流動或跨區縣統籌時，需在轉移基本醫療保險關系的同時轉移個人賬戶儲存額。
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