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口服藥物

導語:隨著社會經濟的不斷發展,人們面臨的壓力越來越大,在各種危險因素的綜合作用下,疾病的種類也越來越多。很多非傳染性慢性病壹開始沒有特定的癥狀,發病比較隱秘,很難發現,而這些非傳染性慢性病的最終走向是惡性腫瘤——癌癥。癌癥導致的死亡率占所有疾病的壹半。

隨著醫療水平的不斷更新,近年來癌癥的診斷和治療也在不斷更新,其中壹大突破就是靶向藥物的靶向治療。靶向治療可以阻斷惡性細胞上的特定靶向分子,減少甚至消除相關腫瘤細胞。雖然靶向藥物是醫學的壹大進步,療效顯著,但並不適合所有癌癥患者。

面對很多中晚期癌癥患者的治療方法,無能為力。這時候就有了更有效的治療手段——靶向分子治療,也就是我們所說的靶向藥物治療。靶向藥物是近年來治療腫瘤的壹種新型藥物。靶向藥物往往是針對癌細胞本身的壹個信號轉導通路的治療,或者是根據細胞微環境的綜合作用來治療癌癥的藥物。

在靶向藥物的治療下,可以通過藥物有效定位惡性腫瘤細胞的特征,準確找到其“靶點”從而有效阻斷癌細胞的生長,並將其有效殺死,防止癌細胞擴散。在很大程度上可以避免對正常細胞的誤傷,對它們的傷害比較小。

目前,靶向藥物大致可以分為兩類,第壹類是用於腫瘤信號傳導通路的藥物,另壹類是作用於腫瘤新生血管治療的藥物。靶向藥物作為壹種新的、先進的癌癥治療方法,主要需要先做壹個基因檢測,根據基因檢測的結果選擇靶向藥物。這樣更有針對性,效率更高。

靶向藥物雖然有效,但醫生不會給每個癌癥患者都用,靶向藥物的選擇需要多方面的評估和界定。

①靶向藥物的療效評價和靶向藥物的使用指南

抗癌靶向藥物的評價主要從兩個方面進行。壹方面,藥物的療效是通過很多臨床研究數據來觀察的。其中,OS-總生存期、PFS-無進展生存期、ORR-客觀緩解率和OCR-疾病控制率用於評價靶向藥物的療效。

無論是疾病治療指南還是藥物使用指南,都會在很大程度上幫助醫生和患者選擇最合適的治療方法,是否被相關治療指南認可和提及,可以體現藥物的使用價值。人們通常可以通過ESMO指南、NCCN指南和其他相關的臨床實踐指南找到它。

②靶向藥物的副作用

是三分毒。即使是療效顯著的抗癌藥,也希望有相關的副作用。壹般的副作用就是我們日常所說的副作用,但是由於患者的差異,每個人會有不同的反應,往往副作用也是醫生和患者比較關註的壹個點。在壹般的NCCN指南中,抗癌靶向藥物分為五個等級,每個等級對應不同的安全性。其中,壹級為毒性最大、最不安全的危險預警,通常在絕對必要時選擇藥物進行治療;二級毒性中等,三級毒性和副作用代表毒性低,可選用藥;四級毒副作用說明該藥偶有引起患者不良反應;五級毒副作用相對安全,壹般不會給患者帶來不良反應。

③與臨床試驗相關的安全性。

抗癌靶向藥物的安全性是至關重要的壹個環節,其安全性評價不僅僅針對某個環節而是貫穿整個用藥周期。抗癌靶向藥物在投入使用和投放市場之前,會經歷四個階段的臨床試驗。只有經過這四個階段的臨床試驗,才能完成相關藥物的有效性和安全性,才能確定是否適用於公眾患者以及相關數據。

醫生在給患者安排用藥時,不僅單純看他是否通過了上述四級臨床實驗,還需要看抗癌靶向藥物的臨床使用數據。只有有了更多的臨床使用數據,才能更真實的反饋藥物的安全性和相應的副作用。只有通過更多病例的研究和不同個體的使用,才能保證更大程度上全面了解其藥物的安全危害。

④靶向藥物成本及相關政策

大部分使用抗癌靶向藥物的患者及其家屬都會面臨這個經濟問題,藥物費用也是醫患雙方需要考慮的壹個層面。壹般來說,抗癌靶向藥的價格都比較貴。患者可以根據自己的身體狀況和經濟情況進行選擇。壹是可以自己單方面查看藥品費用,二是可以查看自己是否想要醫保、救助項目上的相關政策。如果有相關政策,患者和家屬的經濟負擔會大大減輕。醫療保險是基本保險和商業保險的補充,它們相應的功能在很大程度上可以給人更多的保障。患者可以通過商業保險幫助自己減輕相應的經濟壓力。

對於正常使用靶向藥物的患者,更應該關註其用藥點,以最大限度地發揮其作用。任何藥物都需要定時定量服用,每天固定時間服藥。不得擅自改變用藥時間或減少劑量,否則血液中的藥物濃度會發生波動,從而削弱藥物的療效,並可能導致患者過早產生耐藥性。

飯前吃藥還是飯後吃藥不是病人說了算,需要遵醫囑。大多數癌癥靶向藥物建議空腹或飯後兩小時服用。

結論:雖然靶向藥物治療效果顯著,但醫生會根據患者個體差異和自身經濟條件安排相關藥物的使用,不會壹概而論。所有癌癥患者都使用靶向藥物。臨床上會根據綜合情況選擇更合適的治療方法,控制患者惡性腫瘤的發展進程,達到最佳治療效果。

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