石家莊市人民政府辦公廳關於印發石家莊市城鎮居民基本醫療保險規定（試行）“和大補充醫療保險暫行辦法的通知
石家莊市人民政府辦公廳文件
石政辦發[2007]83號
石家莊市人民政府辦公廳關於印發石家莊市城鎮居民基本醫療保險規定（試行）“和大補充醫療保險暫行辦法的通知
五區的市人民政府，高新區管委會，市政府各部門，市屬單位：
石家莊市城鎮居民基本醫療保險規定（試行）“，城鎮居民在石家莊市的顯著數量的補充醫療保險暫行措施市政府同意，現印發給妳們，把握好該器具。
2007年10月29號
石家莊市城鎮居民基本醫療保險規定（試行）
第壹章總則
根據石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施方案的制定的實施細則。
第二條本市市區（新華區，長安區的西部地區，橋東區，裕華區，高新技術開發區）不屬於所有的城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工的醫療保險）覆蓋的系統，非從業居民，城市城鎮居民家庭可參加石家莊市城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）。在農村小學和初中學生全年在市區學校與家長的帳戶？城市，托兒所和兒童可以自願參加石家莊市城鎮居民醫療保險。
醫療保險條居民按照“低層次的，覆蓋面廣，與願望的群眾，屬地管理，協調”的原則，註重保護城鎮居民的住院和門診大病的醫療需求。
文章居民基本醫療保險（以下簡稱居民基本醫療保險費用），以提高實施居民個人或家庭支付，政府補助，社會貢獻相結合的方法。居民基本醫療保險基金（以下簡稱居民基本醫療保險基金）堅持“固定收入的支持，收支平衡，略有節余”的原則。
文章居民醫保的，由市勞動和社會保障局，市財政局，市衛生局，市公安局，市民政局，市殘聯，市教育局和區政府***同負責管理，市醫療保險管理中心（以下簡稱醫療中心）管理器“，組織了由區人事勞動和社會保障局勞動和社會保障的面積工作站開展居民醫保。
第二章管理機構的責任
第六屆市勞動和社會保障局，城市的居民醫療保險的行政主管部門，其主要職責是：（壹）發展的總體規劃中的居民醫療保險試點。（B）的發展，居民的醫療保險政策規定。（C）是負責為居民的醫療保險政策的實施。（D）居民醫保實施過程中的監督和指導。（E）是負責城市定點醫療機構的資格。（F）協調處理居民的健康保險的爭議。（G）的居民醫療保險政策的實施，鼓勵單位和個人。
第七屆市醫療保險管理中心（以下簡稱醫療中心）城鎮居民醫療保險機構，其主要職責是：（壹）認真貫徹落實居民醫保政策，提供改進的建議，並提高居民醫療保險制度的建議。（B）編制居民基本醫療保險基金的收入和支出帳目。（C）是負責為居民的基本醫療保險基金的籌集，支付和管理。（D）居民醫保定點醫療機構選擇和確定。（E）會同物價部門定點醫療機構收費和藥品價格的監督檢查。（六）負責對定點醫療機構的醫療費用和相關信息的審核。（G）委托市勞動和社會保障局，居民醫療保險定點醫療機構，社區，勞動和社會保障，工作站和個人的檢查，考核和獎懲，政策執行。（8）負責財務，會計報表，匯總統計報表和完成居民醫保的工作。（9）承辦的工作站和居民社區勞動和社會保障居民健康保險咨詢，查詢。（10）管理器是負責全市居民醫保業務指導。
第八條區人事勞動和社會保障部門負責組織的面積？勞動和社會保障工作站，開展居民醫保。勞動和社會保障工作站的主要職責是：（壹）認真執行的居民醫療保險政策，法規和良好的宣傳和教育工作。（B）是負責居民醫療保險的入戶調查，保險登記，建立計算機信息，上傳作品。（C）是負責協助收集居民個人或家庭支付醫療保險費用，並匯報居民醫療保險政府補助資金的工作。（D）是負責的居民醫療保險報表的編制和呈報工作。（E）是負責居民的健康保險卡和釋放的病歷，醫療保險手冊。（六）負責居民醫療費用報銷事宜。（七）負責居民醫保的查詢。（H）承辦居民的健康保險有關的其他事項。
第九條定點醫療機構應成立壹個醫療保險分公司或?確定負責居民醫保的人。其主要職責是：（壹）承辦居民醫療保險的醫療服務業務和相關管理制度的發展。（B）認真貫徹落實居民的健康保險政策，法規，並做好宣傳教育工作。（C）是居民檔案建立，登記和匯總的醫療服務和醫療消費的健康負責，按照規定的實施計算機信息管理，信息及時傳遞到醫療中心，並提交報表。（D）負責承辦的參保居民首次診斷的定點，轉診工作的要求;（五）居民醫療保險政策是負責執行本單位的工作人員提供監督，檢查。（F）承辦居民的健康保險有關的其他事項。
第二章覆蓋範圍和對象
第二十居民醫療保險和特定的對象，包括：（壹）小學和中學的學生在學校（包括職業高中，中專，技校學生）的範圍。（B）占全年的農村小學和初中的學生在市區學校與家長？城市，幼兒園的幼兒。（C）18歲及以下年齡的非居民在學校。（D）就業年齡（女性超過18歲的年齡，以50歲的年齡和男性超過18歲的年齡60歲），並沒有參與在工人的醫療保險，並擁有壹個殘疾人卡“的人民中國大陸，屬於壹個二級殘疾居民，雇主，並持有石家莊市城市居民最低生活保障金領取證“的最低生活保障的居民。（E）有工作能力，在勞動就業年齡，政府就業扶持不能就業居民，自願參加的居民醫療保險，就業，必須參加職工醫療保險。（F）歲以上的50名婦女和男人的年齡在60歲以上的居民。
第十壹條居民醫保對象不包括下列人員：（1）活動。（B）異地退休，享受退休金或養老待遇的人員。（C）參加新型農村合作醫療人員。
第四章被保險人登記
12戶居民的投保條件，根據我的家庭戶口本及復印件，本人身份證及復印件，學生手冊（學生證），殘疾證和低保證復印件，和壹份在小學和中學的帳戶在農村地區的學生，他的父母常年在城市市區學校，幼兒園和兒童應與父母的“暫住證，教育部門的證明到我的住所或臨時居住許可證所在地的勞動和社會保障工作站居民申請醫療保險，按照我必須填寫在石家莊市城鎮居民醫療保險登記表，基本醫療保險（以下簡稱保險登記）申請登記。
勞動和社會保障部13工作站，接受居民時，被保險人醫療中心登記核準的付款標準和基本醫療保險的信息更改記錄，應實施細則“第10條，第十二條的規定，嚴格審核申請人提供的文件符合要求的相關記錄進行登記，並批準。
第十四條居民年齡被保險人於今年12月31日，註冊。
第十五條勞動和社會保障工作站保險登記，內容和格式要求的醫療中心獲得的信息的基礎上，為每個應用程序為參保居民有關計算機信息，並傳送到醫療中心或提交相關信息，及時處理。
第16屆保險中心的審查和確認，根據勞動和社會保障工作站發送或提交確認的，及時的信息，並按照編制石家莊市城鎮居民醫療保險保費計劃“和”石家莊市城鎮居民基本醫療保險卡，病歷，醫療保險手冊附表所發出的，適當的勞動保障工作站的反饋，作為基本醫療保險的居民和發放醫療保險卡，病歷，醫療保險手冊基礎的集合。
第十七條居民就業，戶籍遷移出城市市區，死亡等，應處理好之間的關系終止的醫療保險和醫療保險卡註銷手續。我支付醫療保險費用將不予退還。勞動和社會保障工作站應嚴格審核申請人提交的相關文件符合的條件，在每月10日的醫療中心，以處理。（A）由失業到就業的居民，需辦理醫保關系終止的，應當提交下列證件和材料：勞動合同就業。2醫保卡。3居民身份證。（B）戶籍遷出本市城鎮地區，需辦理醫保關系終止的，應當提交下列文件和材料：1，醫保卡。2，家庭遷移證及復印件。（C）居民的死亡的醫保關系終止之日起30日內申請醫療保險卡註銷手續，直系家庭成員的，應提交下列文件和材料處理：1，醫保卡。2，死亡證明。
第五章提高基本醫療保險
第18條由居民個人或家庭的基本醫療保險繳費的居民構成政府補助資金和對社會的貢獻。居民個人或家庭支付的醫療中心，負責收集，勞動和社會保障工作站，以協助收集;政府補助資金，市財政局負責歸集。
第19條的支付和政府補貼的居民如下：首先，在小學和中學的學校的學生和18歲及以下年齡的非在校居民，籌資標準每人每年100元（其中600萬意外傷害費用）。壹，兩個人，殘疾人，獲得城市最低生活保障晉州閔個人不繳納的全額資助的各級政府，其他人員個人繳納50元，50元的補貼，在各級政府。居民18歲以上的籌資標準是每人300元每年（其中6億美元的成本意外傷害）。其中包括：壹，殘疾人，領取城鎮最低生活保障靳據黽個人不繳費，完全由政府補貼，各級歲以上的60個低收入家庭居民個人交納100元，200元的補貼在各級政府，女性超過50歲，60歲以上的男性居民個人繳納200元，100元的補貼，在各級政府，其他工作人員個人繳納250元，50元的補貼，所有各級政府。
該第二十條居民個人或家庭的貢獻，政府補貼需要到被調整的收入和支出在醫療中心把前進的勞動和社會保障部門和在金融部門調整計劃的建議，報石家莊市人民政府批準。
第21條居民基本醫療保險費用，以實現預付費系統，在年度基礎上支付。9月1每年11月25日的集中處理保險登記，變更支付和居民醫療保險信息的時間。期限為參保居民應要求按時足額支付，根據規定的標準居民醫療保險費用。啟動階段在兩個月內從發布之日起實施細則保險登記，集中處理期間的費用支付。新生兒和進入新的小學和中學的學生，18歲及以下年齡在學校的非本地居民，戶籍落戶之日起三個月內，被保險人支付，但不集中處理期間，當居民的基本醫療保險費全部由個人或家庭支付。
第二十二條醫療中心位於石家莊市商業銀行居民的醫療保險基金收入過渡戶。居民個人或家庭由石家莊市商業銀行代收貨款，居民應采取他們的醫療保險卡或身份證在保險登記規定的付款期限付款的收入過渡戶，到年底在石家莊市商業銀行分行，醫療中心健康保險支付的費用由居民的財務決算和結束的月收入家庭的平衡。商業銀行應滿足支付需求的居民，及時傳輸居民個人支付的醫療中心的信息。
第23條保險中心分區的居民實際支付的價款和區人事勞動和社會保障局及時向相應水平的財務報告居民的醫療保險基金的政府補助資金的基礎上編制的居民收費匯總表，，區財政局收到轉介到之日起20日內，政府補貼資金上繳醫療保險基金財政專戶，市財政局，市財政局中央，省，市級政府補助資金應列入財政及時的帳戶，以確保居民基本醫療保險基金的正常使用。居民醫療保險的市，區兩級政府補助資金的財政負擔，應列入財政預算，完全處於同壹水平。
第六章基本醫療保險基金的管理和使用
第24條本市城鎮居民醫療保險的，不建立個人帳戶，居民基本醫療保險基金建立參保居民與居民基本醫療保險費用。
第二十五條居民基本醫療保險基金設立財政專戶，收支兩條線管理，並成立壹個獨立的賬戶，獨立核算，專款專用，任何單位和個人不得挪用和擠占挪用。
第二十六條保健中心成立居民基本醫療保險基金支出戶每月支出在上個月，編制居民基本醫療保險基金的撥款申請，市財政局及時居民基本醫療保險基金分類醫療中心，居民基本醫療保險基金支出家庭，以確保及時解決。
第二十七條居民基本醫療保險基金予以免征各種稅費。
第二十八條居民基本醫療保險基金的計息，計息辦法參照工人的醫療保險基金。
第29條規定居民基本醫療保險基金用於支付居民屬於石家莊市城鎮居民基本醫療保險的緊急疾病目錄所列疾病，惡性腫瘤（含白血病）門診放（住院，門診緊急）治療，慢性腎功能不全門診透析，白內障門診超聲乳化及人工晶體植入術，器官移植後門診使用抗排斥藥物以外的個人負擔的費用。
第30條居民基本醫療保險基金支付的醫療費用，住院起付標準根據醫療機構的級別確定，具體數額如下：二級醫療機構在醫療機構（包括社區衛生服務中心）$400醫療機構醫療，$600，$900，在三級醫療機構就醫，醫療機構的分類，參照同級別的醫療機構執行基本標準。白內障門診超聲乳化及人工晶體植入術，第壹次住院，其起付標準實施醫療定點醫療機構的案件之壹。
第31條的居民壹次住院處理時間入院和出院手續。緊急住院不間斷的，被認為是住院。確定醫療保險年度第壹次住院治療過程中多年，出院結算時間。
第三十二條居民住院醫療費用超過起付標準部分居民基本醫療保險基金支付，但個人也要負擔壹定比例的居民基本醫療保險基金的比例，根據醫療機構的級別確定。具體標準如下：壹個醫生在醫療機構（包括社區衛生服務中心）為70％，在二級醫療機構的醫療治療為60％，50％，三級醫療機構就醫。居民基本醫療保險基金支付的基本醫療保險費用的年份居民與居民基本醫療保險基金的比例，連續投保五年以上，年繳納基本醫療保險費用，每增加壹年，這壹比例可能是相應增加了05個百分點，但提高的比例最高不超過10個百分點。互不視為居民醫療保險和職工醫療保險繳費年限。惡性腫瘤（包括白血病）門診認沽（定向）治療慢性腎功能不全門診透析，器官移植和門診使用抗排斥藥物，白內障門診超聲乳化及人工晶體植入術的個人負擔醫療費用的比例，實施醫生定點醫療機構的標準。駐地醫院屬於基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目，個人自付15％之首，其余85％由個人和基本醫療保險基金按規定支付。基本藥物目錄屬於“B類目錄藥品，個人先自付10％，其余90％由個人和基本醫療保險基金按規定支付。居民使用的單位價格在1000以上的壹次性醫療成本材料，個人先自付50％，其余50％由個人和基本醫療保險基金按規定支付。
第三十三條醫療機構在該領域的醫療費用，居民基本醫療保險基金轉移被批準的比例降低了5個百分點的比例相比，與相應的水平在城市定點醫療機構就醫時，
第34條在年度基礎上，居民基本醫療保險基金支付的醫療費用，最高為25000元。超過限額，根據石家莊市重大金額的補充醫療保險暫行辦法城鎮居民。
第35居民意外傷害住院費用的支付管理辦法的發展前。
第七章衛生服務管理
第36條的居民對醫療的首診定點系統的實施。
應該是在我的實際情況，按照第37條的居民，最近的方便選擇定點醫療機構，定點醫療機構，我第壹次訪問，是確保全年保持不變的水平。居民需要住院治療的疾病，您必須先成為壹名醫生確診我選擇定點醫療機構。確需轉診的診斷和治療，因病情需要咨詢的，應該是第壹次訪問是在二級及以上醫療機構就醫的定點醫療機構。的條件的首診定點醫療機構的診斷和治療，不得隨意轉出。
第38居民患病他們的醫療保險卡和醫療的醫療記錄。
第三十九條居民就醫，定點醫療機構應檢查病人的醫療記錄和健康保險卡，發現醫療記錄和健康保險卡冒用的，壹律拘留，並及時報告醫療中心。
第40條居民的緊急救援屬於石家莊市城鎮居民基本醫療保險目錄中的“疾病疾病最接近方便的醫療緊急疾病，但它應該是在五日內處理程序的緊急救助病種的醫療中心識別，鑒定，住院費，您就可以使用健康保險卡不符合要求的緊急或不辦理認定手續在醫療機構的醫療記賬結算;居民基本醫療保險基金支付的醫療費用不支付。
第41條的居民首次訪問指定的醫療機構為其他醫療機構未經批準，未經批準的醫療費用，居民基本醫療保險基金將不支付。
第四十二條醫療保健中心與定點醫療機構簽訂了壹個項目範圍的醫療保險服務，服務質量標準，監督和檢查，費用結算協議，明確雙方的責任和義務。
第43條居民基本醫療保險基金支付的醫療，藥品使用的診療項目在石家莊市的醫療服務和收費，使用城鎮職工基本醫療保險的規定執行。
第44條規定，第壹次被診斷定點醫療機構根據醫療中心的要求，建立健康檔案居民，醫療服務管理信息和醫療記錄。
第45條為了方便結算的醫療費用和醫療服務管理，定點醫療機構應當要求醫療中心，居民醫療保險計算機系統和網絡保健中心。
第四十六條定點醫療機構應嚴格執行醫療保險的有關規定，規範醫療行為，根據實際情況，居民醫療待遇，按照合理檢查，合理治療，合理用藥的原則，提供適當的醫療服務，並嚴格執行住院的排放標準及轉介，轉診制度，不得被無理拒絕，推諉，滯留和轉移的住院醫師。
在住院的居民“第47條，定點醫療機構應當進行登記，居民住院醫療費用的及時和準確的信息輸入到計算機中，通過計算機網絡系統，並上傳醫療中心。放電的居民，定點醫療機構應當允許患者或者其親屬，以驗證住院醫療費用，簽訂無病人或病人家屬簽訂了醫療費用，居民基本醫療保險基金不予支付。爭議的情況下，醫療中心處理。從醫院或應急救援終止與劑量急性排出的居民不得超過7日量，慢性疾病不得超過的金額不超過7天劑量的第15屆中國草藥。
有限公司第48條居民居住條件的定點醫療機構，沒有轉移的情況下，妳需要在其他醫療機構檢查，治療，購買藥品，醫療保險定點醫療機構現場辦公室處理。
第49條惡性腫瘤（包括白血病）門診放（化）治療慢性腎功能不全門診透析，器官移植後門診使用抗排斥藥物，實行定點管理，普遍存在的物種指定的醫療中心找到指定的醫療機構或專門的醫療機構進行治療。指定管理結算另行制定。
第50條限制居民的城市的城市條件的定點醫療機構，需要轉移到外地的診斷和治療，應該是三級醫療機構，副主任及以上醫師建議，健康保險科審核，主管領導簽署了“意見報告，轉診前批準的保健中心。
第51條居民的醫療保險不適用於醫療領域和搬遷人員常駐聯合國代表團。
第52居民在國外以及香港，澳門，臺灣地區期間發生的醫療費用，居民基本醫療保險基金不予支付。
第53條的犯罪，交通事故，打架鬥毆，酗酒，自殺，故意自傷自殘，醫療事故和對方的居民應負責的醫療費用，居民將無法滿足基本醫療保險基金。
第八章結算和報銷醫療費用
第54條規定的居民在定點醫療機構，醫院發生的醫療費用，解決居民基本醫療保險基金支付的費用，我應該記錄了他們的醫保卡與定點醫療機構的成本負擔得起的個人，由指定醫療機構結算。
第55條醫療中心和定點醫療機構的醫療費用結算參考“石家莊市城鎮職工醫療保險醫療費用結算方式。”
第56條居民壹次住院醫療費用在起付標準以下（含起付標準），而不是作為壹個入場。
第57條居民在應急救援的目錄中所列的疾病和疾病發生的醫療費用，通過社區勞動和社會保障工作站，與當地的醫院，醫院所有的醫療記錄的診斷和治療醫療費用的詳細信息，醫療費收據，醫療保險卡，醫療中心，按照規定的審核報銷。
第58居民在定點醫療機構住院期間，經批準的醫療檢查，治療和購買藥品，先進的第壹個個人密碼的成本，按規定報經批準的醫療機構，包括在住院的費用。
第五十九條轉移到醫療機構的診斷和治療領域的醫療費用，第壹個人進步，診斷和治療結束後，通過社區勞動和社會保障工作站，並將其移交到外地，並審批表，
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