編輯
緊急避孕藥是在無保護性行為或避孕失敗後的壹段時間內用於避孕的方法,藥物避孕是最常用的方法。遭受意外傷害或因其他原因發生無保護性行為,或避孕失敗的女性,如避孕套破損、滑脫、安全期計算錯誤等,可以考慮服用緊急避孕藥,其有效期為房事後72小時,如果在服藥期間有過性生活,則需重新計算時間。健康育齡婦女為排除妊娠,應在性生活後 72-120 小時內服用,越早服用效果越好,超過 72 小時往往失敗率較高。壹年內服用不宜超過3次,否則會引起習慣性流產。
中文名稱
緊急避孕藥
有效期
房事後72小時
地點
避孕失敗或避孕失敗的補救措施
主要成分
大量黃體酮
最多使用次數
每年不超過3次,每月最多使用1次。最大使用次數
避孕效率
約 85%
常見副作用
惡心、嘔吐等。
使用誤區
三大誤區
使用禁忌
八大人群
目錄
1 藥物簡介
2 臨床應用
3 種類
4 副作用
藥物介紹
編輯部
緊急避孕藥、又稱事後避孕藥,是在無保護性行為或避孕失敗後的壹段時間內用於防止懷孕的補救措施。女性在遭受意外傷害或因其他原因發生無保護性行為,或避孕失敗,如避孕套破損、滑脫、安全期計算錯誤等,都可以考慮服用緊急避孕藥。緊急避孕藥的有效期為性交後72小時,如果在服藥期間有性行為,則需要重新計算時間。[1]
1、區別
常規短效口服避孕藥和緊急避孕藥是兩種在作用機理和適用範圍上有很大區別的避孕藥。常規短效口服避孕藥安全、有效、舒適,適用於所有需要避孕的健康育齡婦女,是最可靠的常規避孕方式之壹;而緊急避孕藥則是在避孕失敗或避孕失敗後的補救性避孕藥物,如新型的斯諾麗沃-諾雷西孕酮滴丸等。
1.1適用範圍不同
常規短效口服避孕藥是壹種可長期使用的避孕方法。只要正確使用,在每個生理周期內連續21天,每天壹片,就能保持可靠的避孕效果,輕松遠離意外懷孕的煩惱。適合健康育齡婦女日常避孕使用。
緊急避孕藥(ECP)是壹種補救性避孕藥物,可在意外傷害、無保護性行為或其他避孕方式失敗(如避孕套意外破裂)後72小時內服用,以避免意外懷孕,但不適合作為日常避孕藥物。
1.2作用機制不同
傳統的短效口服避孕藥由黃體酮和雌激素****共同作用。作為壹種安全可靠的避孕手段,常規短效口服避孕藥經過不斷改進,雌激素含量逐漸減少,孕激素不斷更新。新型口服避孕藥的孕激素含量已經非常接近人體孕激素,除了避孕還能給女性帶來更多額外的好處,如緩解水腫、預防卵巢癌、子宮內膜癌等疾病。
而市面上最常見的緊急避孕藥,其主要成分通常是大量的黃體酮,壹次服用攝入的激素量相當於8天常規短效口服避孕藥的量。大劑量的激素很容易導致女性內分泌紊亂和月經周期改變。因此,建議每年使用緊急避孕藥的次數不要超過三次,最多壹個月壹次。
1.3避孕效果的差異
緊急避孕藥主要針對事件發生後的補救需求,避孕有效率約為85%,可降低意外懷孕的可能性。而常規短效口服避孕藥,只要正確服用,避孕效果非常可靠,避孕有效率可達99%以上。為了防止意外懷孕給自己帶來傷害,事先做好
準備是明智之舉。
臨床應用
社論
盡管全世界都在不斷推廣各種避孕方法,但意外懷孕流產的發生率仍呈上升趨勢。究其原因,壹方面是由於目前還沒有壹種絕對有效的常規避孕方法,加上避孕失敗的影響和避孕方法的可獲得性,導致了意外懷孕的發生。另壹方面,由於沒有任何避孕方法,據報道,在我國城市地區的人工流產中,約有三分之壹到二分之壹的意外懷孕發生在無保護的性交之後。為了降低人工流產率,國際社會於 1995 年開始探索有效的緊急避孕方法。緊急避孕是在無保護性交或避孕方法失敗後,通過放置銅帶宮內節育器或服用避孕藥來防止懷孕的壹種補救措施。
種類
編輯
1、單孕激素
單孕激素緊急避孕藥,成分多為左炔諾孕酮,屬於非處方藥。主要有兩種規格:壹種是0.75毫克,單次口服2片,或第壹次服1片,間隔12小時再服第二片,這種以玉婷為代表;另壹種是1.5毫克,單次口服1片,這種以丹美為代表。在無保護性行為或避孕失敗後 72 小時內服用避孕藥,服用時間越早,避孕效果越好。服藥前後無需空腹。
1、單孕激素緊急避孕藥在卵子尚未排出前,起到抑制或延緩排卵的作用,排卵後使用,可使子宮內膜形態發生改變,早期產品(胃腸溶片)避孕有效率可達85%以上,現在經過劑型改進的腸溶片有效率可達99.8%。
2、抗孕激素
抗孕激素緊急避孕藥,有效成分是米非司酮,常見品牌有思密達片、碧雲膠囊、華帝片等,均為處方藥。用於緊急避孕時,在無保護性交或避孕失敗後72小時內口服25毫克,空腹或飯後2小時服用,服後空腹1-2小時。
抗孕激素緊急避孕藥具有終止早孕、阻止著床、誘發月經和促進宮頸成熟的作用,並通過與孕酮競爭受體而拮抗孕酮。不同劑量的米非司酮可達到不同的效果:通常,每次服用 10 至 25 毫克的米非司酮可用於緊急避孕;服用 150 毫克可在 49 天內終止妊娠。在使用本品終止早孕失敗的情況下,必須進行人工流產來終止妊娠。
3、腸溶片、胃溶片
(胃溶片)到胃後會溶解,易引起惡心、嘔吐癥狀。
(腸溶片)到腸道後藥物才溶解,主要是保護胃不受刺激。
副作用
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常見副作用
1)惡心:服藥後,惡心的持續時間通常不超過 24 小時。
2)嘔吐:在進食時或臨睡前服藥可減少惡心和嘔吐的發生。如果在服用口服緊急避孕藥後1小時內出現嘔吐,應盡快補服。腸溶避孕藥在進入腸道前不會溶解,因此不需要剩藥。
3)不規則子宮出血:有些女性在使用避孕藥後會出現點滴出血,壹般不需要處理,但應讓使用者了解這種情況,在使用前後做好咨詢和教育工作。
4)月經變化:大多數女性會按時來月經,但也有部分女性會月經提前或推遲。如果月經推遲壹周,應做尿妊娠試驗,以明確是否緊急避孕失敗。
5)排卵發生變化:服用緊急避孕藥會影響月經周期,女性在此之後盡量采用高效的避孕方法,不要冒險服用緊急避孕藥或安全期、體外射精等不科學的避孕方法,嚴重者會導致不孕。
6)其他:乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等。這些癥狀通常比較輕微,持續時間不超過 24 小時。嚴重的乳房脹痛和頭痛可以用阿司匹林或其他止痛藥對癥治療。
誤區
很多人對緊急避孕藥存在壹定的誤解,往往不敢使用,導致意外懷孕,對身體造成傷害,因此要科學看待緊急避孕藥,避免誤區:
誤區1:會影響月經
很多人覺得緊急避孕藥會影響月經,其實不然,要玉婷它是單純的孕激素,而且劑量很低,所以對月經幾乎沒有影響,但由於個體差異,有些人服用玉婷避孕成功了、會出現撤退性出血(類似月經),如果出血量和平時月經量差不多,可以當做月經來潮處理,但這屬於正常現象,不必擔心,可以自行恢復。但如果短時間內多次服用,就可能造成月經紊亂,降低避孕成功率。
誤區二:對胎兒有影響
因為緊急避孕藥毓婷是單純的孕激素,而且劑量非常小,所以非常安全,不會對胎兒產生不良影響,而且有調查研究表明,壹些不知情的女性服用毓婷懷孕後,並沒有增加出生缺陷等問題。
誤區三:避孕會失敗
緊急避孕藥的避孕成功率是98%,欣弗左炔諾孕酮滴丸的避孕成功率是99.9%。了解正確服用方法再避孕:
1、事發後72小時內,壹次口服新斯諾左炔諾孕酮滴丸2片;或第壹次服1片後,間隔12小時再服第2片。服藥時間越早,避孕效果越好。
2、緊急避孕藥需要遵循壹次壹補的原則,它只對上壹次無保護性生活或避孕失敗起到作用,對下壹次無保護性生活或避孕失敗沒有很好的避孕效果,所以只要發生壹次無保護性生活或避孕失敗,為避免意外懷孕就需要及時服用新斯諾左炔諾孕酮滴丸。
處方藥和非處方藥的區別
緊急避孕藥壹般分為處方藥和非處方藥,像新斯諾左炔諾孕酮滴丸它就屬於非處方藥,而米索前列醇為處方藥,區別主要在於非處方藥(即OTC)是指不必憑醫師處方即可在藥店購買的非處方藥。反之,則屬於處方藥。非處方藥壹般都是由原來的處方藥慢慢轉化而來,在臨床上經過長期大量的實踐,對藥性的鑒定非常安全、非常可靠,可以在沒有醫生指導的情況下使用,對病人不會導致其他危險,這時才轉化為非處方藥。所以,像欣弗左炔諾孕酮滴丸這樣的非處方藥緊急避孕藥是非常安全的。
服藥註意事項
(1)緊急避孕藥只能在事後對前次性交產生避孕作用,服藥後不能進行無保護性交。
(2)服藥後有少量陰道出血並不是避孕成功的標誌,如果沒有月經出血,應盡快到醫院檢查。
(3)如果服藥後1小時內發生嘔吐,應盡快加服1次。
(4)緊急避孕藥只能偶爾使用,不能代替常規避孕方法。
(5)已經懷孕的婦女禁用緊急避孕藥,因為緊急避孕藥對已確定的妊娠沒有墮胎作用。
(6)在無保護措施的性生活後,越早服用避孕藥,對防止意外懷孕越有效。
避孕藥與月經
緊急避孕藥會導致女性月經不調。如果在月經周期的前半段服藥,緊急避孕藥的副作用可能會幹擾女性的月經,使女性陰道更容易出血;如果在月經周期的後半段服藥,緊急避孕藥對女性月經的幹擾程度可能較小。如果其出血量與通常的月經量大致相同,則可將其視為月經。
月經初潮:服用緊急避孕藥後的出血在臨床上被稱為撤退性出血。其實,這種出血壹般不能認為是月經來潮。如果在月經周期的前半期服用,可能對女性月經幹擾較大,易出現陰道出血;在月經周期的後半期服用對女性月經幹擾較小。如果出血量與平時月經量差不多,可按月經處理,出血幹凈後應立即采取常規避孕措施。如果出血量很少,則無需治療,但仍應采取避孕措施,直到下次月經來潮。
禁忌癥
八類女性不宜服用:
1.重大疾病患者
由於激素類藥物需經肝臟代謝、腎臟排出,用藥後會加重肝、腎功能負擔,故急、慢性肝炎或腎炎患者不宜使用。
2.血液病、內分泌疾病患者
避孕藥會使凝血功能亢進,增加血栓形成的危險,可使血糖升高,影響甲狀腺功能,故各種血液病、血栓形成、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等患者應避免應用。
3.婦科腫瘤患者
由於婦科腫瘤、乳腺疾病多為激素依賴性疾病,服用含雌、孕激素的避孕藥會加重病情,應禁用。
4.精神病人
生活不能自理的精神病人可能會誤服藥物,造成不良後果。
5.
月經稀少者
避孕藥可能會使月經進壹步減少。
6、45歲以上者
這壹時期體內激素水平波動較大,壹般不建議使用避孕藥避孕。
7、年齡在35歲以上但有吸煙史的女性
不宜長期服用,以免卵巢功能早衰。
8.哺乳期婦女
避孕藥會抑制乳汁的分泌,會通過乳汁的分泌影響新生兒的發育,所以哺乳期婦女不能使用。