2005年09月23日20:22 新浪生活
手術後應進行術後護理，而術後護理是壹項專門的醫學學科。不論手術做得如何漂亮，忽視了術後護理，病人發生了術後意外情況，也將使手術前功盡棄，有經驗的外科醫師是非常重視對病人的術後管理的。術後註意事項可歸納如下幾個方面：
(1)細心監護觀察手術後病情變化。為了加強對手術後患者的病情觀察和嚴密的護理，對施行較大手術後的患者應送入重癥觀察室或手術後蘇醒室、監護室內特級護理或術後壹級護理。做到人員、設備、搶救藥品、病床四固定。對手術後患者在離開手術間以前，轉移到監護室以後，手術者都要進行壹次全面的檢查。特別是對血壓、呼吸、脈搏、心跳等的檢查尤其重要。要確認患者呼吸道的通暢和各種引流管的暢通無阻，靜脈輸液、輸血的正常，並向監護室的人員交接好後方可離去。
壹般的情況下，在較大的手術後，主管醫師、術者對於防口腔的合並癥、防褥瘡的發生、防靜脈炎、防傷口的感染等多種疾病和術後並發癥的預防是非常重要的。對“六防”要有具體的措施，如定時清潔換藥，定量清理口腔，定時翻動患者身體，變更體位，輸血輸液時盡量保護靜脈脈血管，熱敷等，這都是術後患者的常規治療，也是護理的切實可行的措施。加強對手後患者的科學管理，必須有嚴密的檢查制度和嚴肅的工作態度，才能使患者渡過術後關，減少並發癥，預防和減少醫療事故或差錯的發生，使術後患者早日康復。
(2)對術後死亡的病例，特別是有醫療糾紛跡象的病歷，應由醫政管理部門封存。召開緊急死亡病例討論會和死因鑒定會，並及時向衛生主管部門匯報情況。凡原因不明的死亡病例應暫時保存好屍體，必要時邀請法醫作法醫學鑒定。積極動員患者方面爭取及早進行屍體解剖，作出死因鑒定，以確定患者死亡是否與醫療過失有關。
第壹助手應留壹人在院觀察24小時病情的變化，待患者脫離壹定的危險後方可離院。遇有術後變化的危重患者時，慶由科內統籌安排，施行輪流值班，監護病人。值班者擅自離開病人，發生嚴重後果的，要追究值班醫師的失職責任。
(3)認真做好術後護理，防止並發癥。術後患者止痛劑的應用，既要考慮患者的需要，又要防止麻醉藥品的副作用。如胸科手術後的病人，過多使用鎮痛劑會影響術後病人的咳痰，造成肺不張等後遺癥。或是用藥時間過長使患乾過於依賴鎮痛藥而成癮癖。因此，要求醫護人員對鎮痛劑的使用要適當。醫務人員還要掌握幫助術後病人恢復功能的要領，如囑腹部手術後的病人盡早下床活動，恢復腸蠕動的功能，預防腸粘連。胸科手術後病人，醫護人員要教會患者作深而長的呼吸運動、吹氣球、自捺傷口咳嗽、排痰等。對術各種引流管的觀察、處理醫護人員都有責任。
對各種術後引流管，要掌握放置、拔除的技術操作，防止引流管理滑出或掉入體腔內。對引流液的質和量要隨時觀察和記錄。如體腔引流液色深而深，量又較大，應取樣化驗，如其血色素、紅細胞接近血液的濃度，可證明有內出血的傾向，以采取緊急措施。
術後患者的矛盾呼吸，急性呼吸功能不全的處理，抗菌素的合理使用，水鹽電解質的調整，避免術後病人的交叉感染等，都是術後預防並發癥發生的關鍵。
(4)術後“六防”要有具體措施。手術後的患者，由於手術的創傷、失血、麻醉等原因，使機體的防禦功能暫時處於減低的被動狀態，最需要醫護人員的周密觀察和適時的護理。因此，“六防”即防肺的合並癥，防呼吸道的感染。