可見冠心病心絞痛的病機,主要是本虛標實。本虛證主要為氣虛、陰虛,標實證主要為血瘀、氣滯。故治療冠心病宜益氣健脾,滋陰補腎,活血化瘀。臨床上常用正心泰膠囊、心舒寧膠囊等。
正心泰膠囊,由丹參、葛根、桑寄生、川芎、山楂、黃芪組成。具有補氣活血、化瘀通絡的功效。用於氣虛血瘀所致的胸痹,患者表現為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力;冠心病心絞痛見上述證候者。
方中黃芪補心、肺、脾之氣,益元氣,溫三焦,亦逐五臟間瘀血;葛根升脾胃之氣,補脾胃之陰津,脾胃健運,三焦痰瘀易除;桑寄生益腎氣、通經絡;丹參活心血,川芎行肝血,生山楂消中積,三藥具有活血化瘀消積、行氣開郁止痛之功。諸藥配伍,有補有通,補而不滯邪,通而不傷正,標本兼顧。調補五臟虛衰、三焦氣機升降,益諸臟之氣,活壹身之血,使氣旺血活,心脈得通。
現代藥理研究表明,該藥具有擴張冠脈,抗心肌缺血,抗氧化,保護心肌缺血性再灌註損傷作用;能強心,提高心排血量,降低心肌耗氧量,減慢心率;具有耐缺氧作用,能改善心臟功能;能明顯降低血液黏度,使全血比黏度、血漿比黏度及纖維蛋白原濃度明顯減少,從而達到降血脂、抑制動脈硬化、抗血小板聚集、抗凝、抗血栓、提高機體免疫功能的作用。
大量臨床實踐表明,正心泰膠囊對冠心病、心梗療效滿意,可明顯緩解心肌缺血和心絞痛癥狀,包括胸悶、 心悸、氣短、胸痛、倦怠乏力、自汗等,改善心電圖,降低ST-T改變次數,降低血脂、血液黏稠度和纖維蛋白,改善血液流變學。還能改善左心室功能及全身癥狀,而且,對患者血、尿、便常規及肝、腎功能等均無影響,無明顯不良反應和副作用。
心舒寧片,由毛冬青、銀杏葉、葛根、益母草、豨簽草、柿樹葉組成。具有活血化瘀的功效。用於心脈瘀阻所致的胸痹心痛、冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不全,動脈硬化見上述癥候者。
方中毛冬青具有活血通脈、消腫止痛和清熱解毒的功效,用於冠心病、心絞痛和脈管炎等癥。現代藥理研究表明,毛冬青可抑制高鉀或去甲腎上腺素引起的主動脈平滑肌鈣離子內流,從而降低血壓,還可降低血栓素A2、升高前列環素並阻止血栓素A2誘導的動脈內膜增厚,從而發揮抗凝作用。
銀杏葉具有活血化瘀、通絡止痛、斂肺平喘和化濁降脂的功效,用於瘀血阻絡,胸痹心痛,高脂血癥等。現代藥理研究表明,銀杏葉具有保護心臟、改善血液流變學、抗血栓和降壓的作用。葛根具有解肌升陽通絡的功效,用於胸痹心痛、中風偏癱等癥。現代藥理研究表明,葛根中的葛根素可影響細胞膜對鈉、鉀和鈣等離子通道的通透性而降低心肌興奮性,達到預防和治療心律失常的作用。
益母草具有活血調經、利水消腫的作用,用於水腫尿少、冠心病等癥,益母草可降低紅細胞壓積、全血還原比黏度高(低)切部分、黏度指數和紅細胞聚集指數,從而改變血液流變學,可增加超氧化物歧化酶活性,提高心肌抗氧化能力,穩定心肌細胞膜,減少心肌酶的釋放,減輕細胞內鈣超載,從而阻止心肌細胞雕亡,保護心肌,改善心肌缺血,另外還具有改善微循環的功能。
豨薟草具有祛風通絡、活血化瘀的功效,用於風濕痹痛、冠心病等癥,豨薟草具有改善血液流變學、抑制凝血、改善微循環的作用。柿葉具有抗菌消炎,化瘀止血的功效,用於心腦血管疾病,具有化瘀不傷正,止血不留淤的特點。
可見,無論從傳統中醫藥還是現代醫學的角度來看,心舒寧組方中各味藥均可用於冠心病等心血管病患者,改善患者癥狀。諸藥合用,***奏活血化瘀除胸痹之效,改善患者心功能及血清學指標,在臨床上具有較好的療效。
總之,正心泰膠囊、心舒寧片,以其獨特的配方,契合冠心病等心血管疾病的病機,可從改善癥狀、去除病因等多方面發揮作用。多靶點清理血管、血液,有效保護心臟。