洛陽市異地就醫如何直接結算

支付範圍按河南省標準執行

支付標準按參保地標準執行

參保人員在河南省內定點醫療機構直接結算的住院醫療費用，應符合河南省基本醫療保險支付範圍、執行《河南省藥品目錄》，

出院結算只需為自付部分 "埋單"

參保人員出院時，定點醫療機構將根據參保人員參保情況進行系統反饋，結算費用應由個人承擔；屬於醫療保險基金支付範圍的。醫療保險基金支付。

洛陽市參保人員到省外就醫，也可直接結算

洛陽市參保人員跨省外出就醫，也可到當地定點醫療機構住院費用直接結算。

當地涉及多家定點醫院，參保人員可登錄人力資源和社會保障部 "社會保險網上查詢系統（）"查詢相關信息。

洛陽市如何辦理直接結算

（壹）先到社保局備案

有的城市要求必須到社保局辦公室備案，有的可以直接在社保局官方網站進行備案操作。

備案需要提供的資料包括：

1、備案的原因是什麽，是長期外出，還是外出打工，還是轉診住院，要把原因告訴經辦機構；

2、要把就醫的地址說清楚。

填完這些信息後，如果能在社保局官網上查到個人檔案信息，就說明備案成功了。

（二）選擇定點醫療機構

跨省異地就醫定點醫療機構有哪些，可以在社保局網站上查詢到。

舉例來說，如果我持有北京的社保卡，打算去上海看病，那麽我只需查詢上海有哪些定點醫療機構支持跨省異地就醫，然後再選擇具體要去上海的哪家醫院。

（3）持卡就醫

選擇好定點醫療機構後，記得用社保卡辦理入出院結算登記手續。

持社保卡跨省異地就醫報銷只有4種特殊情況：

1、旅遊途中，突發疾病需要住院治療的

2、患重大疾病，需要到外省市轉診治療的

3、長期在異地工作的

4、退休後、將戶口遷入外地落戶的

洛陽市異地就醫如何直接結算3

洛陽市參保人員異地就醫需在洛陽市內異地就醫報賬，具體如下：

洛陽市參保人員異地就醫可持經辦人身份證原件及復印件到洛陽市市民之家窗口辦理。異地就醫手續可於次日生效。

辦理後可在辦理城市的國家定點聯網醫院（當地醫院需與洛陽市醫保部門聯網）即時出院結算，並按照洛陽市正常住院比例報銷（報銷比例不降低）。

如在當地醫院不能即時結算，可攜帶發票原件、診斷證明、費用匯總清單、身份證復印件、各開戶銀行銀行卡復印件到洛陽市市民之家窗口申請報銷。需要註意的是，如果醫保轉外地後回洛陽本地住院，其屬於異地就醫的，會降低20%的比例。

參保人員如需轉往異地就醫，可實行異地就醫、異地居住。參保人員應先就近到基層定點醫療機構就醫，需轉診到參保地以外的市級及以上醫療機構就醫的，應辦理轉診手續，按規定享受醫保待遇；除急診外，未按規定辦理轉診手續的，按相應級別醫療機構報銷比例降低20個百分點。

三種異地報銷方式：

壹是在異地居住，在戶籍所在地繳納醫療保險，但本人長期在異地居住、工作。

二是外地轉診，得了大病，而當地醫療條件有限，需要轉外地大醫院。

三是臨時就醫，短期旅遊或出差，突發疾病需要緊急救治。

以上三種情況，無論屬於哪壹種，只要繳納了醫療保險，都可以報銷。但需要註意的是，國外就醫要備案！

三種備案方式：

①親自到醫保部門備案：洛陽市參保人員可到市民之家咨詢備案，各縣區參保人員可到部門咨詢備案。

②撥打12333電話備案。

③網上備案：洛陽醫保APP暫時處於維護升級中，待7月份接入最新醫保系統後，也可通過洛陽醫保APP進行網上備案。