1.繼續實行連續繳費的優惠政策。
城鄉居民基本醫療保險繳費年限與統籌基金支付比例掛鉤。連續繳費每滿3年,統籌基金的繳費比例可提高1%,最高為3%。
2.三大類醫療保險逐年擴大。
藥品報銷目錄全國統壹,報銷種類2860多種,診療項目和服務項目目錄有所擴充。近三年來,幾十種進口藥,“天價藥”(如瑞替曲、奧拉帕利、培妥珠單抗、盧科替尼、特拉妥珠單抗等。)和癌癥、罕見大病患者使用的醫用耗材納入醫保報銷目錄,通過國家藥品和醫用耗材集中采購,300多種藥品和耗材(包括進口藥品和“天價藥”)價格平均降低65%。部分“高價藥”、進口藥、醫用耗材降幅超過90%。比如冠狀動脈支架均價從13000元降到了700元,Polivik從135元降到了27元。癌癥的進口藥普遍從每月幾萬元降到了每月1,000-5,000元。
3.異地住院待遇進壹步提高。
壹是降低起付線,不分省內外,按醫院級別執行統壹起付線。壹級300元,二級600元是2000元,但原來保定以外的起付線不管級別都是2500元。二是報銷比例提高了,省內就醫政策是壹樣的,按照保定的標準執行,壹級90%,二級75%,三級55%。省外壹級、二級定點醫院比省內低10%,分別為80%和65%。三級醫院和河北省壹樣,報銷55%。第三,京津冀區域壹體化政策落實。京津定點醫院住院起付線和報銷比例以省級標準為準,報銷目錄以京津目錄為準。北京市異地就醫直接結算實際報銷比例比省內手工報銷高10%。四是繼續實施學生兒童住院報銷比例提高10%的政策。
4.整體優化門診報銷。
壹是將年最高限額從100元提高到每人200元。二是擴大適用範圍,由過去的區內兩級定點村擴大到區內所有定點藥店和定點門診,省內二級及以上醫院。三是將大學生免賠額從100元下調至50元。
5.提高門診慢性病和特殊疾病的治療水平。
壹是門診慢性病起付線由800元降至500元。二是將報銷比例從60%提高到70%。三是擴大適用範圍,從過去僅限於定點醫院擴大到區域內門診慢性病定點藥店。四是優化申報流程,由過去的每月申報改為網上申報,隨時審核鑒定。五是門診特殊疾病繼續執行按住院報銷政策。
6.異地就醫更方便。
省內就醫沒有區別,不需要備案。可實現省外異地就醫網上自助建檔(河北智慧醫保、國家醫保平臺可實現網上自助建檔)。
7.電子醫療保險憑證卡辦公室全面推廣。
通過河北智慧醫保、微信城市服務、網上銀行等路徑,激活醫保電子證書後,無需攜帶社保卡即可實現全國就醫結算全流程。沒有智能手機的老人和小孩可以通過國家醫保平臺APP綁定。
8.惠民體檢更貼心。
為鼓勵居民積極參保,聯合區二級定點醫院實施惠民體檢。優惠體檢僅限於2022年12之前在滿城區完成2023年城鄉居民醫保繳費的人員,每人每年只能使用壹次。人員信息和繳費日期以稅務系統申報記錄為準。
第壹,價格優惠。經過精挑細選,15優惠體檢項目市場價為1043元,執行價為180元(1.7折,僅試劑和設備消耗成本)。第二,項目實用。15體檢項目均為門診體檢和院前檢查的常規必檢項目,二級以上醫療機構檢查結果互認。第三,選擇性強。15體檢項目按適用範圍分為四個套餐,參保居民可根據實際需要進行組合。溫馨提示:壹定要選擇套餐支票(價格比單品低很多),不能用醫保卡結算,否則不能打折。
9新增參保信息登記和繳費操作流程:
關註微信微信官方賬號“河北稅務”→進入微信官方賬號→業務辦理→社保繳納→個人社保繳納→輸入新生兒(新參保)身份證號和驗證碼再次查詢(如有提示,未查到自然人登記信息)。點擊確定→選擇查詢城鄉居民醫保(含登記)→選擇參保→選擇並依次輸入參保分部、姓名、國籍、參保身份、手機號、驗證碼(驗證碼發送到手機)、戶籍詳細地址、居住詳細地址等信息,最後保存→確認信息→確認提交信息→提示參保登記成功→返回繳費頁面輸入新生兒(新參保)身份證號和驗證碼正常。
10.城鄉居民醫保流程暫停公共服務自助申請:
搜索“河北省醫療保障局”→點擊“便民服務”→點擊“個人上網大廳”找到“註冊”並點擊→點擊“個人上網大廳註冊”→根據提示註冊成功後,找到“醫保業務辦理”→點擊“城鄉居民暫緩參保”,根據提示填寫信息並提交保存。
11.醫療保險電子證書激活流程:
微信關註“滿城醫保局”,點擊“公共服務”,點擊“醫保電子證書激活”,進入激活界面,選擇激活方式~全民醫保APP,或微信,或支付寶,或銀行等。,並根據提示填寫相關信息。
微信激活:點擊我→服務→城市服務→社保→醫保電子證書→激活。
支付寶激活:首頁→市民中心→醫保→激活→密碼設置。
55歲以上老人使用老人手機,可以找村裏的醫用電腦激活。沒有智能手機的老人和小孩也可以使用家庭成員綁定功能激活並代為使用。
家庭成員綁定醫保的電子證書激活流程:通過國家醫保服務平臺APP,壹部智能手機即可綁定多個家庭成員的醫保電子證書。家庭成員激活醫保電子證書後,在國家醫保服務平臺APP底部菜單欄點擊我的,找到+添加我的家庭成員,填寫綁定人信息,生成承諾書,上傳本人頁面照片和綁定家庭成員頁面照片,18以上家庭成員需要人臉識別認證的,綁定家庭賬戶。