治療:(1)雙相情感障礙的治療。
雙相情感障礙應遵循長期治療的原則。由於雙相情感障礙幾乎終生以循環方式復發，其發作頻率遠高於抑郁癥。主要用情緒穩定劑治療。雙相情感障礙抑郁發作的治療仍有爭議。壹些人主張單獨使用情緒穩定劑，而另壹些人則主張將情緒穩定劑與SSRIs等抗抑郁藥聯合使用。壹旦抑郁癥狀緩解，可繼續使用情緒穩定劑治療，同時逐漸減少和停用抗抑郁藥物，避免轉為躁狂。
1，常用情緒穩定劑
情緒穩定劑是指能夠治療和預防躁狂或抑郁發作復發的藥物，它不會引起躁狂和抑郁的逆轉，也不會導致頻繁發作。目前比較公認的情緒穩定劑有碳酸鋰和抗癲癇藥丙戊酸鈉和卡馬西平。其他抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁和第二代抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平、利培酮和喹硫平，也可能有壹定的情緒穩定劑。
(1)碳酸鋰:為躁狂發作治療的首選，既可用於躁狂急性發作，也可用於緩解期的維持治療。總效率在80%左右。鋰鹽還可以防止躁狂癥的復發。壹般來說，鋰鹽治療輕度躁狂的效果比重度躁狂好。
碳酸鋰在急性躁狂發作時的劑量為600-2000毫克/天。壹般從小劑量開始3-5天內逐漸增加到治療劑量，分2-3次服用。壹般在1周後生效。維持治療劑量為500-1500毫克/天。年老體弱者應適當減少劑量，與抗抑郁藥或抗精神病藥合用時也應減少劑量。由於鋰鹽的治療劑量接近中毒劑量，除密切觀察病情變化和治療反應外，維持治療時血鋰濃度應維持在0.8-1.2 mmol/L和0.4-0.8 mmol/L，血鋰濃度上限不超過1.4mmol/L，以防鋰鹽中毒。紅細胞中鋰鹽濃度的測定更有參考價值。
在急性躁狂發作的治療中，在鋰鹽起效前，為控制患者的高度興奮癥狀，防止患者失敗，可聯合應用抗精神病藥物或電驚厥治療。與電驚厥治療聯合使用時，鋰鹽可加強肌肉松弛，減緩呼吸的恢復，所以用量要少。躁狂得到控制後，抗精神病藥物逐漸減量停用，繼續使用鋰鹽預防復發。
(2)抗癲癇藥物:這類藥物主要有卡馬西平和丙戊酸鈉(鈉鹽或鎂鹽)，廣泛用於治療躁狂發作、雙相障礙維持治療和鋰鹽無效的快速循環和混合性發作。脒基丙咪嗪應口服2-3次，從小劑量開始，逐漸增加到600-1200mg/天。也可與碳酸鋰聯合使用，但用量要適當減少。血漿濃度為6微克/毫升。常見的不良反應包括鎮靜、惡心、視力模糊、皮疹、再生障礙性貧血和肝功能異常。丙戊酸鈉也應該從小劑量開始，每次200mg，每天2-3次。逐漸增加到800-1200mg/天。最大劑量不超過1.8g/天。可根據血藥濃度調整劑量，有效血藥濃度為50-100μ g/ml。丙戊酸鈉是安全的，常見的不良反應是胃腸道癥狀、震顫和體重增加。肝腎功能障礙要減少。白細胞減少癥和嚴重肝病禁用。
(3)其他:常規情緒穩定劑無效時，可考慮更換或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴噴丁或第二代抗精神病藥物。奧氮平、利培酮與喹硫平、碳酸鋰合用可治療躁狂發作，氯氮平與碳酸鋰合用可治療難治性躁狂。抗精神病藥物的劑量取決於疾病的嚴重程度和藥物不良反應。
2、電休克療法和改良電休克療法。
電驚厥療法和改良電驚厥療法(無驚厥的電驚厥療法)對極度興奮和躁動的急性重度躁狂癥患者，以及對鋰治療無效或不能耐受的患者有壹定的治療作用。起效快，可單獨使用或聯合藥物治療，壹般隔日壹次，4-10次為壹個療程。接受藥物治療的患者應適當減少藥物劑量。
(二)抑郁癥的治療
抗抑郁藥是目前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效緩解抑郁情緒及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約為60%-80%。雖然抗抑郁藥的維持用藥可以在壹定程度上防止抑郁癥的復發，但並不能防止其轉為躁狂發作，甚至可能引發躁狂發作。使用抗抑郁藥後出現躁狂發作時，應按雙相情感障礙處理。
1，常用抗抑郁藥
(1)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs):目前臨床上已使用氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明(fluvoxamine)和西酞普蘭。有效治療劑量為氟西汀20mg/天、帕羅西汀20mg/天、舍曲林50mg/天、氟伏沙明100mg/天、西酞普蘭20mg/天。少數療效差的患者劑量可增加壹倍，個別病例劑量可更大。由於SSRIs的半衰期較長，大多在18-26小時，所以每天只需服藥壹次，2-4周見效。SSRIs的不良反應少而輕，尤其是抗膽堿能藥和心臟的不良反應。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、口幹、震顫、失眠、焦慮和性功能障礙，偶有皮疹，少數患者可誘發輕躁狂。不能與MAOI壹起使用。
(2)去甲腎上腺素(ne)和5-羥色胺(5-HT)雙攝取制劑(SNRIS): SNRIS療效確切，起效迅速，抗抑郁和抗焦慮作用明顯。對難治病例也有效。文拉法辛為主藥，有效治療劑量為75-300mg/天，壹般為150-200mg/天。速釋劑吃兩三次，環釋劑是膠囊，壹天去1次。常見的不良反應包括惡心、口幹、出汗、疲勞、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙。不良反應的發生與劑量有關，劑量較大時，部分患者血壓可能略有升高。無特殊禁忌癥，嚴重肝腎疾病、高血壓、癲癇患者慎用。不能與MAOIs壹起使用。
(3)去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺抗抑郁藥(NaSSAs):米氮平是代表性藥物，具有良好的抗抑郁、抗焦慮和改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，鎮靜作用強，對性功能幾乎無影響。初始劑量為30mg/天，必要時可增加至45mg/天，夜間服用。常見的不良反應有鎮靜、嗜睡、頭暈、疲勞、食欲和體重增加。
(4)三環和四環類抗抑郁藥:丙咪嗪(imipramine)、氯丙咪嗪(clomipramine)、阿米替林和多塞平(doxepin)是臨床常用的三環類抗抑郁藥，主要用於抑郁癥的急性期和維持治療，總有效率約70%，對周期性情緒障礙和心境惡劣較差。臨床用藥要從小劑量開始，逐漸加大。有效治療劑量為150-300mg/天，每晚睡前口服兩次或壹次。壹般2-4周後見效。如果4-6周後治療劑量仍無效，應考慮換藥。三環類抗抑郁藥的不良反應很多，主要是抗膽堿能和心血管副作用。常見癥狀有口幹、嗜睡、便秘、視力模糊、排尿困難、心動過速、體位性低血壓和心率變化。年老體弱者應減少用藥劑量，必要時給予護理。原有心血管疾病患者不宜使用。
馬普替林為四環類抗抑郁藥，抗抑郁作用與三環類藥物相似，但也有明顯的鎮靜作用，但起效快(4-7天)，有效治療劑量為150-250mg/天，不良反應少，主要為口幹、嗜睡、視物模糊、皮疹、體重增加等。，偶爾會導致癲癇發作。
(5)單胺氧化酶抑制劑(MAOI):壹種新型單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺，是壹種可逆的選擇性單胺氧化酶A抑制劑。克服了高血壓危象、肝毒性、體位性低血壓等非選擇性、不可逆MAOI不良反應引起的缺電，抗抑郁作用與丙咪嗪相當。有效治療劑量為300-600毫克/天。主要不良反應有惡心、口幹、便秘等。
(6)其他抗抑郁藥，如曲唑酮、噻奈普汀等，抗抑郁效果較好。
2、電休克療法和改良電休克療法。
對於有嚴重負性自殺言行或抑郁性木僵的患者，應首選電休克治療；電休克療法也可用於對抗抑郁藥無效的患者。電休克療法快速有效。6-10次為壹個療程。電休克治療後仍需藥物維持治療。改良電休克療法(無抽搐電休克療法)被廣泛使用。它不僅可以用於嚴重的負性自殺和抑郁性木僵患者，還可以用於不適合抗抑郁藥物的軀體疾病患者，有骨折和骨質疏松病史的患者，年老體弱的患者，甚至壹些心血管疾病患者。
3.心理療法
對於有明顯心理社會因素的患者，心理治療往往與藥物治療相結合。支持性心理治療通過傾聽、解釋、引導、鼓勵和安慰，幫助患者正確認識和治療自身疾病，積極配合治療。認知治療、行為治療、人際心理治療、婚姻治療、家庭治療等壹系列治療技術，可以幫助患者識別和改變認知扭曲，糾正患者的不健康行為，提高患者的人際交往能力和心理適應功能，提高患者對家庭和婚姻生活的滿意度，從而緩解或減輕患者的抑郁癥狀，調動患者的積極性，糾正其不良人格，提高患者解決問題和應對壓力的能力，節省患者的醫療費用，促進康復，防止復發。