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藥理學輔導:主要氨基糖苷類抗生素的功能和應用特點

鏈黴素(鏈黴素)

氨基糖苷類藥物是最早應用於臨床的藥物,也是最早應用於臨床的抗結核藥物。

1.抗菌譜:對結核桿菌、g-桿菌作用較強,對銅綠假單胞菌無效。

2.耐藥性:容易產生耐藥性。

3.臨床應用:

①治療兔熱病和鼠疫的首選藥物,常與四環素聯用;

②抗結核治療應與其他抗結核藥物聯合使用;

③也可與青黴素合用治療細菌性心內膜炎,但常被慶大黴素替代;

④用四環素治療布魯氏菌病。

4.不良反應多而嚴重,其中以耳毒性最常見(主要為前庭損害),其次為肌毒性、過敏性休克和腎毒性;現在用的少了。

慶大黴素(慶大黴素)

是目前最常用的氨基糖苷類藥物,也是臨床治療革蘭陰性桿菌感染的常用藥物。

1.包括綠膿桿菌在內的g-桿菌作用較強,對金黃色葡萄球菌有效,對結核桿菌無效。

2.臨床上主要用於:

①G-桿菌感染引起的肺炎、腦膜炎、骨髓炎、心內膜炎、敗血癥。

②銅綠假單胞菌引起的感染,合並羧芐青黴素等敏感β-內酰胺類;

③泌尿系統手術前預防術後感染,腸道感染口服,術前腸道消毒;

④局部用於皮膚、粘膜、五官感染。

3.耳毒性,主要是前房損害、可逆性腎損害、偶發性過敏反應和神經肌肉接頭阻滯。

卡那黴素(卡那黴素)

1,抗菌譜與鏈黴素相似,對結核桿菌有效,對銅綠假單胞菌無效;

2.耳毒性和腎毒性僅次於新黴素,細菌易耐藥;

3.臨床上很少使用,可作為二線抗結核藥物[醫學教育網收集]

阿米卡星

1.它具有最廣泛的抗菌譜,對結核病和綠膿桿菌有效。

2.對滅活酶穩定,不易產生耐藥性。

3.首先用於耐慶大黴素和妥布黴素的腸桿菌屬和假單細胞銅綠假單胞菌引起的感染,也可作為二線抗結核藥物與其他藥物聯合使用治療結核病。

4.不良反應包括耳毒性和腎毒性。耳毒性主要是耳蝸損害,肌毒性較少,偶見過敏反應。

妥布黴素(妥布黴素)

1.對銅綠假單胞菌的作用強於慶大黴素,不存在交叉耐藥;

2.主要用於銅綠假單胞菌引起的嚴重感染和g-菌引起的全身性感染;

3.不良反應與慶大黴素相同,但耳毒性略低。

奈替米星(奈替米星)

1.對包括腸桿菌科、綠膿桿菌在內的革蘭氏陰性菌有很好的抗菌作用。

2.對g+球菌的作用強於其他氨基糖苷類。

3.對多種鈍化酶穩定,不易產生耐藥性,與其他藥物無交叉耐藥性;

4.不良反應輕微,耳毒性和腎毒性發生率低,大部分癥狀輕微可逆。

新黴素(新黴素)

1.耳毒性、腎毒性-壹般禁止使用。

2.僅用於腸道感染、腸道手術前消毒、肝昏迷患者口服。

大觀黴素(鄰必治)

1.對淋球菌有較高的抗菌活性,對產青黴素酶的淋球菌也敏感;

2.主要用於無並發癥的淋病,如耐青黴素菌株引起的淋病或對青黴素過敏的淋病患者。

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