1.洗胃、導瀉對藥量要求不超過4~6h,應采用1:5000高錳酸鉀溶液或清水洗胃。洗後灌服20~30g硫酸鈉瀉下(忌用硫酸鎂,因鎂離子吸收後加重對中樞神經系統的抑制),也可灌服20%藥用木炭混懸液。
2.中樞興奮劑應用 對於深昏迷、呼吸淺或不規則者,可考慮使用以下藥物。
(1)甲丙氨酯:50mg稀釋於20ml葡萄糖溶液中靜註3-5min,或靜註200-300mg稀釋於5%葡萄糖溶液250ml中緩慢靜滴,如出現惡心、嘔吐、肌肉震顫等中毒癥狀需減量或停藥。
(2)煙酰胺:0.375~0.75g/h,鎮靜,直至出現角膜反射和肌肉震顫。
(3)納洛酮:0.4~0.8mg/5~lOmin,或2~4mg加入葡萄糖液500ml中靜滴,至呼吸或(和)意識狀態明顯好轉。中樞興奮劑量過大可引起抽搐或心律失常,加重呼吸和循環衰竭,凡肌張力和反射恢復或肌肉震顫者應減量或停用。
3.利尿應用 巴比妥酸鈉和苯巴比妥主要從腎臟排泄,補充血容量後用20%甘露醇250ml靜滴,每8~12h1次,對合並顱內高壓者尤為適宜,也可間斷靜註速尿20~40mg,靜脈滴註5%碳酸氫鈉200ml堿化尿液,可促進藥物排泄。
4.血液凈化血液透析是壹種有效的方法,藥物劑量大、深度昏迷、洗胃病例應盡早實施,有條件者可行血液灌流,如病人不宜搬動也可采用腹膜透析。
5.壹般處理 常規吸氧、靜脈輸液維持水、電解質及酸堿平衡,循環功能不穩者可用血管活性藥物;呼吸衰竭者可氣管插管、機械通氣。註意防治肺部感染、腦水腫、休克等並發癥,加強護理和支持治療等。
此外,多飲水也是壹種慢性方法
求解困惑