寧波甬惠保對社保目錄外自費藥是不理賠的,當前社保針對合理費用報銷比例很高,最怕的就是社保目錄外的自費藥報不了,而這款產品針對丙類進口的自費藥也不能報。還有就是癌癥特藥等也不在理賠範圍之內,寧波甬惠保雖然有12項增值服務,但是如果是在院外藥店購買特效,只報銷配送費用,買藥本身的藥品費是不理賠的。寧波甬惠保的投保要求很低,沒有職業、年齡限制,小孩、老人都能買,並且沒有健康要求,可以帶病投保,不過需註意5類重大既往癥。:寧波甬惠保主要保障保險期間內,被保險人因意外或疾病發生的住院醫療費用,在寧波市社會醫療保險報銷範圍內,經醫保報銷後,在符合保險條款約定的賠付條件的情況下,超過2萬元免賠額後(年累計)按100%比例報銷,最高報銷100萬。
此外,如在投保前患有約定的5類重大既往癥,在保單生效後因這5類既往癥以及並發癥產生的醫療費用不能賠付,但其他病癥產生的醫療費用均可按照保險責任進行賠付。具體重大既往癥包含:
①腫瘤:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝腎疾病:腎功能不全;肝硬化、肝功能不全; ③心腦血管、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級及以上);腦血管疾病(腦梗死、腦出血);高血壓病(III期);糖尿病且伴有並發癥;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭; ⑤其他疾病:系統性紅斑狼瘡;癱瘓;再生障礙性貧血;潰瘍性結腸炎。
另外,寧波甬惠保對社保目錄外自費藥是不理賠的,當前社保針對合理費用報銷比例很高,但是針對社保目錄外的自費藥不能報銷,而這款產品針對丙類進口的自費藥也是不能報的。還有就是癌癥特藥等也不在理賠範圍之內,寧波甬惠保雖然有12項增值服務,但是如果是在院外藥店購買特效,只報銷配送費用,買藥本身的藥品費是不理賠的。並且寧波甬惠保的投保要求很低,沒有職業、年齡限制,小孩、老人都能買,並且沒有健康要求,可以帶病投保,不過需註意5類重大既往癥。
寧波甬惠保的理賠方式包括線上理賠和線下理賠兩種。線上理賠可以直接通過微信公眾號報案,如果是首次申請並在壹萬以內的醫療費用,可以不用提交紙質資料直接在線報案理賠。報銷費用超出壹萬的,審核後郵寄資料到保險公司。線下理賠就是直接去中國平安財險辦理,這個也需要攜帶理賠相關資料的。