多項新規實施，看病買藥更“平”了
從今年3月開始，新版醫保藥品目錄在全國正式啟用，收錄的藥品有2800多種，意味著市民看病買藥更便宜了。 “我們省醫保局根據實際情況，在國家醫保藥品目錄的基礎上，增加了部分藥品至3100多種。”楊琦表示，這次目錄的調整新增了很多新藥，比如納入新冠肺炎診療的相關藥品，新冠肺炎的診療更加有保障。還有抗癌方面的藥品，新增了百澤安、百悅澤等17種抗癌藥，可以為患者節約30億元，平均降價達到了14.95%。 《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》收錄抗腫瘤藥物逾50種，惡性腫瘤患者有望以更優惠的價格用上抗癌新藥、好藥 另外，今年起，《佛山市基本醫療保險門診特定病種管理辦法(暫行)》實施，門特門慢病種從42種擴大至61種，增加了新冠肺炎出院後門診康復治療、支氣管哮喘、肺動脈高壓等。 市二醫院已上線門特門慢患者線上結算支付功能 “目前參保人簽約家庭醫生可醫保報銷95%。”楊琦表示，從今年3月起，單純享受高血壓和糖尿病門特待遇的參保人可以選擇壹家衛生健康部門認定的承擔家庭醫生簽約服務的醫療機構進行家庭醫生簽約服務。參保人固定選定壹家有家庭醫生簽約服務的醫療機構就醫的，報銷比例可調升至95%，比在非家庭醫生簽約的其他定點醫療機構報銷比例提高10%-20%。 舉個例子 ※原選定三級醫療機構為定點，可報銷75%，現選定壹家家庭醫生簽約服務的醫療機構，報銷比例可調升為95%，報銷比例提高20%。 ※原選定二級醫療機構為定點，可報銷80%，現選定壹家家庭醫生簽約服務的醫療機構，報銷比例可調升為95%，報銷比例提高15%。 ※原選定壹級醫療機構為定點，可報銷85%，現選定壹家家庭醫生簽約服務的醫療機構，報銷比例可調升為95%，報銷比例提高10%。提提妳:如果參保人已選擇了家庭醫生簽約服務，但不經簽約醫療機構轉診，自行到非簽約的醫療機構診治門特病種的，發生的醫療費用報銷比例將下降至40%。
生娃能領這些生育“津貼”
目前佛山實施的生育保險待遇包含兩大部分:生育醫療費用、生育津貼。 01生育醫療費用
(壹)生育的醫療費用。指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產前檢查的費用、終止妊娠的費用和分娩住院期間的醫療費用。 (二)計劃生育的醫療費用。包括職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管、輸精管結紮及復通手術、施行人工流產、引產術等發生的醫療費用。 (三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇，按照本市居民基本醫療保險生育醫療費用補貼標準執行。 02生育津貼
包含產假和計劃生育假期期間的津貼。 按照《佛山市職工生育保險實施辦法》第二十二條規定:“職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按規定撥付給用人單位。生育津貼計算
以職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數，除以30，再乘以規定的假期天數。 假設壹家企業有100名職工，月申報工資總額為40萬元，那麽社保支付給企業的生育津貼標準為: 職工月平均工資:40萬÷100人=4000元/人 順產生育津貼總額:4000元÷30天×98天≈13067元 剖腹產生育津貼總額:4000元÷30天×128天≈17067元 獎勵假期不計入生育津貼發放天數。所以如果單位職工上年度職工月平均工資基數夠高，是可以拿到過萬元津貼的。熱 點 問 答
問
現在去藥店刷醫保卡為什麽要出示身份證?
國家醫保局日前發布新規，“兩定”機構必須核對參保人員有效身份憑證，做到人證相符。特殊情況下為他人代購藥品的應出示本人和被代購人的有效證件。防止盜用他人醫保卡購藥的行為。 “兩定”機構即定點醫療機構和定點零售藥店。答
問
親戚已購買平安佛醫保，患腫瘤正在醫院治療，哪些費用可報銷?
平安佛醫保起付線最低1.5萬元。 假如在佛山參保，基本醫保最高限額是30萬元，首先基本醫保可以報銷，後續還有40萬元的大病保險，在基本醫療保險和大病保險報銷以後，其余個人負擔的合規費用納入平安佛醫保理賠。 具體情況可向佛山平安公司咨詢。答
問
如何監督醫保基金違規使用問題?
《醫療保障基金使用監督管理條例》將從今年5月起正式實施。佛山市醫保局禪城分局將堅持監督檢查全覆蓋，聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”"欺詐騙保問題開展專項整治。2021年上半年，還將組織開展基金監管存量問題“清零行動”，推進智能監管，提高監管水平。