所謂「過敏」顧名思義就是身體的免疫系統對於某些特定的物質,產生過分敏感的現象。這些物質可能從呼吸道、胃腸道、皮膚或是經由靜脈註射等路徑進入體內,進而引起各式各樣不同的過敏反應,這些物質就是俗稱的過敏原,常見的過敏原有花粉、塵蟎、海鮮、牛奶等,每個人過敏的物質與表現出來的癥狀也不盡相同,會過敏不代表是生病或體質虛弱,而是特異體質會對特定物質產生過敏反應。
您有沒有突然身上起紅疹的經驗?您知道這有可能是藥物引起的過敏嗎?有些人對常見的藥物產生過敏反應,根據藥害救濟基金會的統計,Allopurinol、Phenytoin是臺灣最容易發生藥物不良反應的藥物(表壹)。而除了藥品的藥物成分外,賦型劑也有可能造成過敏,例如:使用相同成分的藥品卻只對某家廠牌的藥產生過敏,此時就有可能是不同藥廠采用不同的賦型劑的關系。
過敏癥狀
藥物過敏有很多不同的癥狀,癥狀常常表現在皮膚、腸胃道以及呼吸道等,偶爾也會有發燒的情形;皮膚相關的癥狀包含皮疹、皮膚泛紅及搔癢等,有時也會伴隨著眼睛與嘴唇水腫;呼吸道相關的癥狀包含喘、呼吸短促,而腸胃道的癥狀包含嘔吐和腹瀉等。
藥物過敏不壹定在吃藥後馬上發生,依照發生的時間點可分為「立即型藥物過敏」和「延遲型藥物過敏」。立即型藥物過敏通常在身體吸收藥品後發生,常為服用藥品壹到兩個小時之內,例如:使用完藥品後半小時便出現皮膚紅疹或搔癢的情形。延遲型藥物過敏則在數小時或是好幾天之後發生,例如:醫生新處方的藥品,病人持續服用兩周後出現發燒、皮膚紅癢和水泡等癥狀;由此可見,延遲型過敏反應會發生在服用數次藥品後,由於並非於首次服藥後發生,因此時常被忽略。
除了上述輕微的過敏癥狀外,有時藥物過敏的癥狀也會嚴重到需要緊急治療,其中史帝文生-強生癥候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)及毒性表皮壞死癥(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN)是藥害救濟基金會每年救濟最多的病癥,這兩個過敏反應主要侵犯皮膚及黏膜,造成大面積的組織壞死及潰爛,嚴重的話可能會並發敗血癥或導致死亡;兩者的發病前期皆有類似感冒的表現,例如:發燒、喉嚨痛或起水泡等,由於癥狀是漸進式的發生,所以常被誤診為感冒癥狀,但若不及時停藥,癥狀很快就會急轉直下,演變為全身性紅斑,眼睛、口腔及生殖器的黏膜潰爛,身體內的臟器和胃腸道黏膜亦會受到破壞;這些病人經過治療後,仍可能有皮膚色素異常、畏光、幹眼癥或視力減退等後遺癥,有些癥狀需要長期使用藥物來緩解,康復後的病人生活品質有可能受到影響,因此面對藥物過敏不可不慎。