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什麽是妊娠高血壓綜合征?妊娠高血壓綜合征的意義是什麽?

妊娠高血壓綜合征(PIH),又稱妊娠中毒和子癇前期,是孕婦特有的疾病,多發生在妊娠第20周和分娩後兩周,約占所有孕婦的5%。其中部分伴有蛋白尿或水腫,稱為妊娠高血壓綜合征。嚴重時會出現頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。如果治療不當,可能會引起全身痙攣,甚至昏迷。

妊娠高血壓綜合征的病因尚未確定,壹般認為與以下因素有關。(1)因子宮胎盤缺血、羊水過多、初產婦、子宮過度擴張、腹壁緊張等引起的多胎妊娠。,都會增加宮腔壓力,減少或減緩子宮胎盤血流,引起缺血缺氧,血管痙攣,從而導致血壓升高。還認為胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後,可產生加壓物質,引起血管痙攣,血壓升高。(2)免疫與遺傳經產婦妊娠高血壓綜合征(PIH)臨床罕見。患有PIH的女性更容易患PIH。有人認為與孕婦的隱性基因或隱性免疫反應基因有關。(3)前列腺素缺乏前列腺素能擴張血管。壹般體內的升壓藥和降壓物質處於平衡狀態,使血壓維持在壹定水平。血管擴張劑前列腺素減少,血管壁對升壓劑的反應性增加,所以血壓升高。

妊娠高血壓綜合征的臨床表現

血壓升高:收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),舒張壓≥ 12.0kPa(90 mmHg)或比孕前高4/2kPa(30/15mmHg)即可確診。

水腫:臨床表現為體重過度增加,每周增加>;0.5 kg,下肢及腹壁水腫,嚴重者腹水,休息後水腫不消退。

蛋白尿:標本應選用清潔的中段尿,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白在5g以上。

頭痛頭暈:惡心嘔吐、視物模糊、上腹痛等。

驚厥性昏迷:這是該疾病最嚴重的表現,可發生在分娩前、分娩中或分娩後。抽搐時,患者表現為面部肌肉緊張,牙齒緊閉,雙眼固定,直視前方,然後出現全身肌肉強直,嚴重抽搐,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷,常死亡。

妊娠高血壓綜合征的預防:產前檢查,做好孕期保健,孕早期測血壓1次作為孕期基礎血壓,之後定期檢查,尤其是孕36周後,每周觀察血壓、體重的變化,有無蛋白尿、頭暈等自覺癥狀。

孕期加強營養和休息:孕中期和孕晚期加強營養,特別是蛋白質、多種維生素、葉酸和鐵的補充,對預防妊娠高血壓綜合征有壹定的作用[1]。由於母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血,妊娠高血壓綜合征的發病率增加。

註意誘發因素,治療原發病:仔細考慮家族史,孕婦的祖母、母親或姨媽是否曾患過妊娠高血壓,如果有,考慮遺傳因素。如果孕婦在懷孕前患有原發性高血壓、慢性腎炎和糖尿病,就容易患妊娠高血壓。如果在寒冷的冬季懷孕,應加強產前檢查,盡早處理。預防妊高征的關鍵是做好孕期保健,了解血壓水平(孕前和孕早期血壓水平)。每次產前檢查除了測血壓,還要測體重,查尿液有無蛋白質。對有妊娠高血壓、慢性持續性高血壓、腎病、糖尿病、多胎妊娠、羊水過多等家族史的孕婦要多加關註。妊娠中晚期每日服用阿司匹林50 ~ 150mg,可降低65%的PIH風險。服用口服避孕藥的女性應監測血壓,及時發現血壓升高。如果血壓升高,應停止服藥,使用其他避孕方法預防高血壓。同時要進行體檢。服用避孕藥前必須進行血壓、體重、乳腺、肝、腎、婦科檢查,作為服用前的對照水平。如果發現不能服用口服避孕藥,就不用了,還要註意定期測血壓。壹般第壹年每三個月查壹次血壓1,以後半年查壹次1。

治療原則:積極降壓:血壓升高> 170/100mmHg時,采用降壓治療預防子癇。對於血壓降低的水平沒有壹致的意見。硫酸鎂:可以肌肉註射,也可以靜脈註射。劑量取決於體重和尿量。鎮靜劑:地西泮10mg緩慢肌肉註射或靜脈註射,每6小時1次。鎮靜藥防抽搐止抽搐。

如何治療妊娠高血壓?

壹般療法

(1),左側臥位休息:休息對於妊娠高血壓綜合征非常重要,左側臥位具有重要的治療意義。(2)飲食富含蛋白質、維生素、脂肪、碳水化合物和鈉。(3)、精神心理治療解除思想顧慮,避免壹切不良刺激。

藥物

(1)、解痙藥(2)、鎮靜藥(3)、降壓藥能降低血壓,但同時減少重要器官的血流量,尤其是子宮和胎盤的血流量,對胎兒有害,所以輕度高血壓很少使用。(4)、擴容療法(5)、利尿藥(壹般不提倡利尿)。

適時終止妊娠:妊娠高血壓綜合征是妊娠特有的疾病。壹旦終止妊娠,病情會迅速好轉,所以及時終止妊娠仍是治療的根本。

孕婦妊娠高血壓綜合征標準

高血壓:血壓升高高達≥140/90mmHg,或較孕前或早孕血壓升高≥25/15mmHg,至少2次,間隔6小時。蛋白尿:單次檢測蛋白尿≥30mg,至少兩次,間隔6小時,或24小時尿蛋白量≥0.3 g .水腫:體重增加> 0.5kg/周為隱性水腫。根據水腫的嚴重程度,可分為:踝關節和小腿(+);水腫延伸至大腿(++);水腫擴展到會陰和腹部(++)。妊娠高血壓:只有高血壓,有無水腫,無蛋白尿。子癇前期:是壹種多系統受累的情況,主要是母體的腎、肝、腦和凝血系統發生異常,胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎兒宮內死亡。輕度子癇前期:高血壓伴蛋白尿。重度子癇前期:血壓≥160/110 mmhg;蛋白尿≥3g/24h;伴有頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐、右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣,還有滲出或出血;肝腎功能異常,或凝血機制異常;伴有心力衰竭或/和肺水腫。

妊娠高血壓綜合征的飲食原則

病理分析和飲食註意事項

妊娠高血壓綜合征(PIH)是威脅母嬰健康的最常見、最嚴重的疾病。發病率可高達10%,壹般發生在孕24周後。多見於初產婦、多胎妊娠、羊水過多或貧血的孕婦,以及患有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。以高血壓、蛋白尿、水腫為特征。妊高征的發生與遺傳、營養狀況、營養素攝入等因素有關。目前有壹致的觀點認為,與某些營養素的不足和過剩以及缺乏運動有關。肥胖人群妊娠高血壓發病率較高,應引起足夠重視。孕晚期熱能攝入過多,每周增重過多都是妊娠高血壓的危險因素,所以孕婦攝入熱能每周增重0.5Kg為宜。重度妊高征孕婦常因尿中蛋白質丟失過多而出現低蛋白血癥,應攝入優質蛋白質以彌補其不足。對於膳食脂肪,應減少動物脂肪的攝入,飽和脂肪酸的熱能應低於10%。據調查,妊娠高血壓綜合征孕婦血清鋅含量較低,膳食鋅充足可增強機體免疫力。補充維生素C和維生素E可以抑制血液中的脂質過氧化反應,減輕妊娠高血壓反應。鈉鹽在高血壓的預防和治療中起著非常重要的作用。每天攝入過多的鈉會增加外周血管的阻力,導致血壓升高。因此,患有妊娠高血壓的女性應控制鈉鹽的攝入量,限制在每天3-5g。同時也要避免壹切含鹽量高的食物,如濃稠的肉汁、醬料、方便面等。所有腌制品、薰幹制品、醬菜、泡菜;肉、魚、蔬菜等。罐頭產品;披薩、薯條等外賣油炸食品;香腸、火腿等熟食。醬油不能吃太多。6ml醬油大約等於1g鹽。如果習慣了鹹味,可以用部分鉀鹽代替鈉鹽,壹定程度上可以改善少鹽烹飪的口感。還可以用蔥、姜、蒜等調味品,做成各種口味的食物,滿足食欲。應進入三高壹低飲食,即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉飲食,每日蛋白質攝入量為100克,鹽控制量應在每日5克以下。有助於預防妊娠高血壓。所以孕婦要多吃魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜,補充鐵、鈣,少吃鹹的食物。孕期加強營養和休息。在妊娠中晚期減少過多的脂肪攝入,加強營養,特別是蛋白質、多種維生素、葉酸和鐵的補充,因為母體營養缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者,妊娠高血壓的發病率增加。

妊娠高血壓綜合征常識介紹:妊娠高血壓綜合征(PIH),原名妊娠中毒,是妊娠期特有的疾病,只有孕婦才會得。根據65438-0998全國25個省市的流行病學調查,約有9.4%的孕婦存在不同程度的妊娠高血壓。該病發生在妊娠20周後,孕婦表現為高血壓、水腫和蛋白尿。嚴重者出現驚厥(子癇)、昏迷、器官衰竭甚至母嬰死亡。這種疾病的病理改變主要是全身動脈痙攣。病變可累及多個器官,可導致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死,甚至功能衰竭。有些患者還會留下慢性高血壓、腎病等後遺癥。為避免孕婦出現妊娠高血壓綜合征,應強調預防。主要方法有:孕期接受健康教育,定期產前檢查,解除思想顧慮,做好孕期保健;註意孕婦的營養和休息;預測和檢測妊娠高血壓。這些都可以有效預防妊娠高血壓綜合征的發生。如果患有輕度妊高征,應增加產前檢查次數,密切關註病情變化,與醫生保持聯系,聽從醫生的指導和安排;患有中、重度妊娠高血壓綜合征,壹旦確診,應立即住院治療。主要給予解痙(硫酸鎂)、降壓[2](安定)、鎮靜、合理擴容,必要時利尿,適時終止妊娠。重癥患者應入院24 ~ 48小時,如病情無好轉應考慮終止妊娠。部分患者會遺留產後高血壓、腎病,所以產後要做好隨訪,觀察血壓、腎功能,如有異常要及時治療。

妊娠高血壓綜合征的護理:總的來說,高血壓綜合征孕婦的護理是根據具體情況具體分析,不同類型的人分輕重緩急,分為壹般護理和特殊護理。壹般護理主要適用於輕度患者,中重度患者酌情給予特殊護理。妊娠高血壓綜合征(PIH)是孕婦和產婦特有的疾病,多發生在妊娠20周後。主要病理改變為全身動脈痙攣,臨床表現為高血壓、蛋白尿和水腫。這種疾病嚴重威脅母嬰的生命安全,也是孕婦死亡的原因。因此,對高血壓孕婦的護理尤為重要。

普通護理

首先,我們應該盡力為患者創造壹個安靜、優雅、幹凈的室內環境。房間內各種物品要擺放整齊,光線和噪音要低,讓患者在這裏有安全感,向患者解釋日常生活中的註意事項,消除心理和生理上的恐懼,讓患者首先得到最大的心理和生理上的安慰,從而保證心情愉快。第二,要正確指導患者的飲食和適當休息。主要是高蛋白、高維生素和無刺激性的食物。嚴格控制鈉鹽的攝入,每日限量3克。進食或排尿少的患者應給予高滲葡萄糖靜脈滴註補充營養,並適當使用利尿劑。應強迫患者左側臥位,以減輕妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫,防止胎兒宮內窘迫的發生。三是密切註意對患者病情的觀察。加強護理巡視,每2 ~ 4小時測胎心1次,遵醫囑定期測量患者血壓。如發現異常,及時向值班醫生報告,處理緊急情況,每周或遵醫囑測體重1次。對於蛋白尿患者,應每日服用尿檢蛋白總量。使用利尿劑時,要註意體內電解質的平衡,防止低鉀低鈉的發生。四要嚴格遵守操作規程。避免差錯,定期巡視病房,隨時觀察病人的病情變化,發現問題及時采取相應的治療措施,並作為病歷,為醫生正確治療提供方便。及時監督、檢查和協助病人保持身體清潔。對於臥床不起的患者,要註意及時更換被汙染的衣物,幫助患者增加翻身次數,預防褥瘡。

特別護理

壹種是把病人放在單間裏。室內保持安靜,懸掛適合患者的彩色窗簾,降低燈光強度,避免聲光刺激,緩解患者病情。第二,要防止意外傷害。患者抽搐時,用砂布包裹的壓舌板要放在患者上下牙齒之間,防止咬嘴唇和舌頭。病床上要加床欄,這樣病人就不會摔倒在地受傷。永遠不要用暴力來阻止病人抽搐。三是保證患者呼吸順暢。昏迷病人應禁食,頭偏向壹側,取下活動假牙,及時清除呼吸道滲出物,準備好壹切輸氧設備,隨時給氧。四是密切觀察患者病情,做好各種記錄。對於重癥患者,應增加測量脈搏、呼吸、血壓的頻率,壹般30 ~ 60分鐘1次。關註患者尿量和尿色的變化,每天提交尿樣1次,讓妊高征患者得到最好的治療。

妊娠高血壓的診斷

1.註意病史和自覺癥狀:對於孕前患有高血壓、慢性腎炎、糖尿病者,孕20周後出現頭暈、頭痛、水腫時,應及時到醫院檢查。2、註意觀察血壓是否有升高。定期測量血壓,並與孕前血壓進行比較。如果血壓升高,休息1小時再測。3.是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延,甚至超過大腿的程度,就要警惕妊娠高血壓的可能。4、尿液檢查是否發現蛋白質含量異常。5.血檢:內容包括血液粘度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標,用於判斷是否有並發癥。6、還要查眼睛,想不出來嗎?其實很多聽起來和眼睛無關的疾病都應該檢查。因為眼底微小血管的變化是妊高征嚴重程度的標誌。7.心電圖:看是否損害心臟。

妊娠高血壓綜合征

1,妊娠高血壓心臟病:心力衰竭,呼吸困難,面色蒼白或發紺,咳嗽有粉紅色泡沫痰或血痰,氣短等。突然發生在妊娠晚期或分娩後24-48小時。2.早期胎盤早剝:早期胎盤早剝易並發彌散性血管內凝血和急性腎功能衰竭。早期胎盤早剝危及母親和胎兒。壹旦確診,必須立即終止妊娠以糾正出血和休克。3、凝血功能障礙:主要表現為出血傾向,血液未凝固。4、腦出血:發病前無癥狀,突然劇烈頭痛並出現局限性抽搐,昏迷甚至死亡。5.腎衰竭:急性腎衰竭主要表現為少尿,24小時尿量少於400毫升。少尿後進入多尿期,每日尿量達到5000-6000 ml以上。6、產後血液循環衰竭:多為產後30分鐘內,血壓突然下降,面色蒼白,四肢冰冷等。

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