這裏面有壹個特殊的情況,就是公務員也參加職工醫保,但是他們還有壹個額外的公務員補貼,財政會按照比例和基數額外出錢,所以他們的報銷會高壹些。但與社會傳言相反,公務員報銷的錢根本不占用普通職工繳納的醫保費用,多報銷的部分完全來自財政多支付的公務員補貼。
2.沒有工作,戶口在農村就參加新農合。如果妳的戶籍在城鎮,可以參加城鎮醫療保險,稱為城鎮居民基本醫療保險。
這兩個險種個人壹年交幾十塊錢,各級財政補貼壹年幾百,報銷比例基本壹致。現在很多地方已經把這兩個險種整合在壹起,繳費金額、補貼金額、報銷政策完全壹樣。
還有壹種醫保屬於政府行為,就是1-6級的離退休人員和革命傷殘軍人。他們單獨參加退休醫保,待遇高,基本全額報銷,所以這壹塊浪費了很多財政資金。
至於商業保險,更是魚龍混雜,種類太多,無從談起。建議購買前研究合同細節。
報銷比例和當地政策有關,也和個人在醫院的用藥和檢查有關。醫保只是按比例報銷目錄內的費用。如果花了很多目錄外的藥和檢查,可能報銷不多。如果把目錄裏的藥和檢查都用了,就算花了很多錢,也能報銷大部分。這就是為什麽醫保有人贊有人罵,所以妳不能壹概而論。
當然,我們可以統計壹個地區的整體報銷比例。職工醫保壹般報銷比例為70%-80%,居民和農村合作社為40%-50%,退休人員全部報銷。
飛影的回答(2票):
勞動局有三種管轄權:
1,新農合;
2、城鎮職工(含退休人員)醫療保險;
3.城鎮居民醫療保險
商業保險有很多種:醫療保險、附加醫療保險等。
醫療保險有多少種?他們有什麽特點?_百度知道
它來自百度。我知道。
讓我只說我知道的:
1,市級醫療保險(職工醫療保險)
2、城市醫療保險(城鎮居民)
2.省醫保(都屬於同壹個城市,所以要“省”醫保)
3.省內不同地方(不知道說什麽...)
4、章丘醫保(要不要這麽特殊...)
5、新型農村合作醫療制度(各地區報銷比例不同...)
6 .....(我院不提供)
目前醫保覆蓋率至少有壹半(據我觀察),而且每年還在上升。
農村合作社報銷比例在70%左右,還不錯。
市醫保更高。
省醫保最高。
但這只是壹個大概的比例,實際比例是根據疾病的類型以及具體的治療項目和用藥信息來確定的。
比如有些藥品在醫保裏是全額報銷的,但是只有癌癥才能享受。妳有痔瘡,但是也需要用這個藥,所以自費。
下面是幾個投訴,不看也沒關系:
報銷比例最高的那個壹眼就能看出來,省醫保。
省醫保卡裏的錢...大概是剛上線的時候看的。可能我有偏見,但是那個人的卡裏有9000+,而且那個TM是省醫保的第壹個月...後來我看了幾個人,都是某銀行的普通員工...也是第壹個月,三五千很正常...
想想妳的醫保卡每個月漲了幾十塊錢...
Reallim的回答(1票):
還有大學生醫保,先占個坑。明天考完試再回答~
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剛發現學校發的小冊子好長啊!啊~ ~ ~ ~所以我就縮寫了)
第壹,保險賠付
1,目標:大學生。
2、繳費標準:每人120(漲價了,同學們很生氣)
第二,待遇標準
1,在學校選擇的醫療機構發生的普通門診基本醫療費用比例不得低於90%,在其他醫療機構發生的普通門診基本醫療費用比例由學校自行決定。
2.產前門診檢查待遇標準:門診檢查醫療費用支付比例為50%,限額為每次妊娠750元/人。
3.慢性病門診檢查治療標準規定了糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥等慢性病。
指定慢性病相應門診專科藥品目錄範圍內的醫療費用,每個病種每月支付限額為100元,最多選擇兩個病種。報銷比例為:社區衛生服務機構(二級、三級醫療機構總部設置的除外)80%,其他醫療機構60%。
4、住院治療標準起付線:壹級醫療機構:150二級:300三級:600。
個人繳費比例:首次或再次參保:壹級:15%,二級:25%,三級:35%連續兩年以上:壹級:10%,二級:20%,三級:30%。
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~好亂啊~ ~ ~ ~ ~ ~以下是個人備註~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
根據身邊同學的經驗,除了診療費和掛號費,在校醫室看病是最便宜最方便的。
最麻煩的是去醫院。有幾個步驟。
1,去校醫辦公室拿轉診證明。
2.三天內去醫院。
3.所有費用自己支付,保留好付款發票和費用清單(有的醫院會自動給妳打印費用清單,如果沒有就讓他打,否則不給報銷)。
4.報銷需求:身份證復印件、居民醫保卡復印件、轉診證明復印件、所有發票、費用清單。
還有醫療保險。我們學校說是強制的,但還是有人不交。偶然看到學院的紅頭文件,才知道繳費達標率是85%。據說後天考完試要切血管瘤,應該能報銷,哈哈哈哈!
利益相關:廣州大學生,班級生活成員,以上內容僅適用於廣州,請勿對號入座。如有錯誤,請指正!
胡曉京的回答(2票):
目前對它有所了解。做相關工作。嘿嘿。
壹般來說,城市可以分為三種類型:
城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療。
作為看病的補充,有些地區會有:特殊門診病種限價(單病種合同)(單病種限價),大額醫療保險,工傷保險,生育保險,還有壹些針對困難人群的相應政策,我不了解。。
城鎮職工主要面對在職職工和退休人員。壹般來說,城鎮職工報銷比例最高。相應的,支付也是比較高的壹個。按月叫,員工自己承擔壹部分,公司承擔壹部分。
城鎮居民壹般面對的是沒有參加過城鎮職工的人。部分地區會納入少兒醫保和大學生醫保,報銷比例略低於城鎮職工。繳費方式也有很多種,大部分地區都是壹年繳費。
新型農村合作醫療主要是農村人口(不是全部農村戶口)。壹般在縣或鄉鎮衛生院報銷比例較高,衛生院最高可達95%。壹般來說,會有藥品限制或藥品目錄,只有指定目錄內的藥品才能報銷,目錄外的不能報銷。所以會有壹部分農村合作醫療的患者來城裏看病,基本看不起病。原因壹是因為轉診到上級醫院,報銷比例低,二是部分藥品不在目錄內。
特殊疾病限價是指某些疾病,如闌尾炎、白內障、膽囊切除術、卵巢腫瘤等。(地區不同,部分地區沒有限價)。給妳壹個上限。檢查、住院、藥物、材料、治療時間等的總費用。是壹個有限的配額,不能超過。但限價的壹般只是基礎治療,比如腹部手術,會因為費用問題選擇開腹手術而不是腹腔鏡。。。比如某地闌尾炎2700例,包括手術、抗生素、檢查等費用。
大額醫療保險,因為基本醫療保險會規定上限,不允許超過,但是有些疾病,比如肺動脈高壓,在壹次治療過程中可能會超過上限,所以有大額醫療保險。這壹般僅限於疾病。這是基本醫保的補充,不壹定要買。但是,買了就好,最好不要用。因為也不貴。。有的地區叫重疾醫保。
工傷保險怎麽報銷我不太懂,但是我知道查工傷是壹件很費力的事情,重要的是這輩子不要用最好的。。
生育保險這是給生孩子的,女的。。生育津貼和生育醫療。各地有各地的政策。
另外,
有些地區是城鎮職工和城鄉居民把新農合和城鎮居民結合起來,有些地方不是這三種。為了更好的協調和建設,會有壹套不同於以上三種,但初衷是為了保護大家的健康。
比如北方,廣州,深圳等等。。。
深圳:綜合醫療(深戶強制購買,門診和住院),住院醫療保險(外地戶籍購買,門診和住院很少),少兒醫療保險(小盆友),生育醫療保險(準媽咪),農民工醫療保險(農民工兄弟,綁定社區衛生中心後,看病更劃算)。工傷保險、重疾保險等。。
北京:北京基本醫療保險、工傷保險、大病保險、生育保險。還有壹件事。。
廣州:社會基本醫療(城鎮職工;城鎮居民:兒童、學生、靈活就業人員、非從業人員、農村居民及其他。),工傷,大病,生育,其他。。
上海:城鎮職工、小城鎮基本醫療、城鎮居民和市民社區醫療救助和扶貧計劃。。和其他人。。
總而言之,
門診報銷在全國範圍內波動較大,但壹般可以用信用卡報銷。有些地方或險種要求綁定醫院或社區衛生中心,全國不統壹,各地不壹樣。基本上是50%-90%
住院報銷的醫保會有壹個起付線(有些地方叫門檻費)。根據醫院的分類,不同等級、不同地區的醫院是不壹樣的,超出的部分可以報銷。等級高的醫院,起付線高,住院報銷也有上限。看地方資金能力,劃分上限。
以上醫保的住院報銷費用計算公式基本相同,可能略有不同。。
費用總額-起付線-藥品和檢查自費部分(即不能報銷的部分)*報銷比例=報銷費用。
比如二級醫院700起付線報銷70%花了5387的藥和抗生素,864不能報銷某項檢查,210。
然後:報銷費用(5378-700-864-210)* 70% = 2524元。
社康中心醫保報銷比例高。主要目的是使醫療資源配置合理化。小感冒不能隨便去大醫院看病,這樣會浪費資源,抵抗力差的時候還可能加重病情。這不是錢的問題,而是規則的問題。另外,如果妳自己請私人醫生,那就另當別論了。
異地就醫需要轉診,轉上級醫療機構需要轉診,可以突出層級關系,合理分配資源。。但從某種意義上來說,可能會帶來不好的影響,因為疾病不等人,小醫院的醫生真的沒有大醫院的差。。。但我個人支持這種分層次的導向,可以更合理的配置醫療資源。6543.8+03億人就沒那麽好管了。。
材料費用(人工關節、鋼板、水晶、替換材料、訂書機等。)分國產和進口,各地報銷比例不壹。有的國產產品全額報銷,有的進口產品根本不報,有的進口產品也可以報50%-80%。
想了解可以直接問,或者去醫院醫保辦咨詢。因為醫保是針對患者和醫院的,所以妳要看清楚醫院級別和醫院類別,才能更好的了解這裏的就醫報銷情況。
最後,有些地方在年底還有第二次補償,就是用社保的結余再補償壹次已經報銷了的人,最大限度的利用醫保資金,讓大家受益。
各種醫保報銷比例全國各地都不壹樣,我真的回答不出來。但是每個醫院都有壹個叫醫保辦的地方,工作人員在那裏知道所有醫院可以報銷的政策信息。。
可能還有壹點沒有提到,就是壹些地方已經取消的公費醫療,平日裏也不太被大家關註。。
好了,就這些。如果有其他信息,我會在後面補充。。
壹郎的回答(0票):
1,城鎮職工醫保/靈活就業人員醫保,報銷比例最高,80%左右,賠付最大;
2.城鄉居民醫保,覆蓋兒童、大學等城鄉居民,報銷比例65-75%,繳費低。